Comment se manifeste le névrome de Morton - comment le traiter

Mélanome

Le névrome de Morton est le nom familier du syndrome de la douleur métatarsienne. La maladie a plusieurs noms: névralgie de Morton, métatarsalgie de Morton, syndrome de Morton. Cependant, le plus souvent, ils parlent du névrome de Morton, qui n'est pas entièrement correct. Le névrome est un cancer rare du système nerveux périphérique. Pendant ce temps, la tumeur de Morton survient à la suite d'une fibrose du tissu conjonctif dans le nerf plantaire. La raison en est une pression prolongée sur les nerfs plantaires des doigts passant à travers les ligaments transverses de l'os métatarsien..

Névrome de Morton - Symptômes

Le premier symptôme du névrome de Morton est une sensation de picotement qui se fait sentir entre les doigts ou les métatarsiens. Après un certain temps, cependant, les picotements se transforment en une douleur brûlante qui empêche la marche, et il y a aussi une sensation de serrage des doigts..

Les symptômes du névrome sont aggravés en se tenant debout, en courant et en portant des chaussures à talons hauts. La douleur associée au névrome de Morton peut survenir de façon chronique ou s'aggraver, par exemple 2 à 3 fois par semaine. Le soulagement ne peut être obtenu qu'en retirant les chaussures ou en se déplaçant en position assise ou couchée.

Morton Neuroma - traitement

Pour savoir si la névralgie de Morton est la cause de douleurs aux jambes, consultez un orthopédiste. Le diagnostic est basé sur la palpation et le test de Mulder. Cela comprend la compression latérale du pied. Si le patient ressent de la douleur, il s'agit très probablement de la maladie de Morton. Cependant, afin de poser un diagnostic sans ambiguïté, il est nécessaire de procéder à une imagerie par ultrasons ou par résonance magnétique. De plus, ils aideront à déterminer la taille exacte de la tumeur..

La première étape du traitement du névrome de Morton consiste à changer de chaussures. Les chaussures ne doivent pas être trop étroites ni exercer une pression sur l'avant-pied. La marche en talons hauts est également nocive, car elle augmente la charge métatarsienne. Les chaussures doivent être suffisamment grandes pour s'adapter à la semelle orthopédique appropriée. En outre, il convient de lubrifier la zone douloureuse avec des onguents anti-inflammatoires. Si les méthodes conservatrices ne donnent aucun effet, des glucocorticoïdes sont injectés dans le névrome.

Névrome de Morton - rééducation

La rééducation est utilisée pour traiter les premiers symptômes de la métatarsalgie de Morton. Il comprend trois éléments.

Le premier est le massage et les étirements. Ils aident à desserrer les tendons et les ligaments, ce qui réduit la pression sur le névrome. Les exercices de deuxième jambe - le renforcement musculaire minimisent les effets du névrome. Le troisième est l'entraînement des autres muscles environnants, leur renforcement vous permettra d'éviter les blessures à l'avenir. De plus, la thérapie au laser et les traitements par champ magnétique peuvent aider..

Morton Neuroma - Traitement chirurgical

Dans les derniers stades de la métatarsalgie de Morton, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'opération commence par une incision à l'arrière du pied. Ensuite, le ligament transverse est coupé pour accéder au nerf plantaire. Son fragment est retiré avec le tissu fibreux qui l'entoure..

Dans certains cas, l'opération implique une décompression, c'est-à-dire l'élimination des tissus qui provoquent une pression. Le plus souvent, le patient peut se tenir sur le pied opéré immédiatement après la procédure, mais il faut de 3 à 4 semaines pour récupérer complètement. Après la chirurgie, une rééducation est recommandée. Un traitement ultérieur n'est généralement pas nécessaire, bien qu'il y ait des rechutes..

Doigt de Morton et jambe de Morton

Il faut savoir que le nom "Morton" apparaît au nom de deux autres maladies associées aux jambes. Nous parlons de l'orteil de Morton lorsque l'orteil est plus court que l'autre orteil. Dans cette situation, lors de la marche, le deuxième doigt appuie fortement, ce qui provoque des blessures, des empreintes et des déformations.

La deuxième maladie est la jambe de Morton. Il s'agit d'un défaut congénital, à la suite duquel le premier os métatarsien du pouce est trop court et l'os métatarsien du deuxième doigt est hypertrophié. Cela s'accompagne d'une mobilité excessive du gros orteil et des callosités et des épaississements apparaissent sur la plante des pieds - entre les deuxième et troisième os métatarsiens et la surface médiale du gros orteil. Cela entraîne des perturbations dans la dynamique de la démarche, du valgus du pied, de l'hallux, de la surcharge du genou et de la cuisse. Peut provoquer des douleurs dans toute la jambe. Pour éviter le développement de ces défauts, il est recommandé d'utiliser des inserts spéciaux. Cela devrait soutenir le premier os métatarsien..

Névrome de Morton - qu'est-ce que c'est? Causes, symptômes, traitement

Le névrome de Morton est une prolifération de tissu conjonctif de nature bénigne, localisé entre les phalanges tarsiennes des troisième et quatrième orteils. La croissance qui en résulte serre le nerf plantaire, qui se manifeste par de la douleur et de l'inconfort pendant la marche. Les principales raisons sont une position debout prolongée, un excès de poids et le port de mauvaises chaussures. Le diagnostic est confirmé par radiographie et échographie. Le traitement est souvent conservateur; une intervention chirurgicale est requise dans de rares cas.

Description de la pathologie

L'épaississement local au niveau du passage nerveux entre les têtes des métatarsiens s'appelle le névrome de Morton. Dans la plupart des cas, un néoplasme pathologique est diagnostiqué chez la femme.

Cela est principalement dû à la dépendance aux talons hauts. La maladie est assez courante dans la pratique médicale, le plus souvent elle est unilatérale.

Processus d'éducation

Les études expliquant l'origine du néoplasme se poursuivent aujourd'hui. Vraisemblablement, sous l'influence de facteurs provoquants, un épaississement apparaît sur la branche intertarsienne du nerf tibial. En fait, la pathologie est un pseudo-neurinome. Un véritable névrome apparaît dans le nerf médian du canal carpien.

Une autre hypothèse est la nature ischémique de la progression de la maladie. Avec les pathologies vasculaires, la lumière des artères, responsables de la nutrition du pied, se rétrécit. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée, ce qui contribue à l'apparition de névromes.

Aujourd'hui, la plupart des chercheurs sont attachés à la théorie de l'implication des traumatismes réguliers et de la compression du nerf. La conséquence des microtraumatismes est la division en fibres du ligament transverse, qui passe le long de la plante du pied, avec formation simultanée d'un œdème. L'épaississement interfère avec le flux sanguin, ce qui entraîne une ischémie locale. Dans ce cas, un névrome apparaît de 1-1,5 cm de long et 0,2-0,7 mm de large.

Les causes

L'impulsion principale pour la formation du névrome de Mortan est considérée comme une charge intense sur l'avant-pied, qui peut être déclenchée par:

  • porter des chaussures à talons de plus de 7 cm;
  • violation de la biomécanique du pied;
  • de longues promenades dans des chaussures mal dimensionnées et pleines;
  • avec l'omission des arcades du pied;
  • hallux valgus, oignon;
  • sports intenses.

Les blessures et leurs conséquences conduisent à la formation d'une pathologie. Il peut s'agir d'ecchymoses, de luxations, de violation de l'intégrité des os, qui s'accompagnent de lésions du tronc nerveux, de compression de l'hématome. Après une blessure, les pieds plats apparaissent souvent avec la voûte transversale du pied.

Les raisons pathologiques comprennent:

  • maladies infectieuses de la jambe distale de nature chronique;
  • inflammation du sac synovial;
  • les maladies vasculaires, à la suite desquelles la lumière des vaisseaux artériels diminue;
  • ténosynovite;
  • lipome de la phalange métatarsienne.

Chacun de ces facteurs a un effet irritant sur le nerf, ses membranes et les structures du tissu conjonctif. Il en résulte une réaction compensatoire sous forme d'épaississement et de dégénérescence tissulaire.

Image clinique

Au stade initial, lorsque le névrome de Morton est inférieur à 5 mm, la pathologie a une évolution asymptomatique. Un léger épaississement n'exerce pas une forte pression et le patient peut ressentir un peu d'inconfort après avoir été chargé sur l'avant du pied distal. Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse, ce qui est progressivement indiqué par des symptômes:

  1. Une douleur aiguë d'un caractère brûlant, qui s'étend à 2, 3 et 4 doigts sur la jambe affectée. L'apparition de douleur est le plus souvent associée au port de chaussures qui serrent le pied. De plus, la compression du tronc nerveux provoque la marche sur les orteils, l'accroupissement. Parfois, la douleur amène une personne à enlever ses chaussures et à commencer à masser la zone touchée. En règle générale, la douleur disparaît au repos et ne dérange pas la nuit.
  2. L'engourdissement du quatrième doigt sur le fond de la douleur peut être attribué aux signes caractéristiques du névrome de Morton.
  3. À l'arrière du pied dans la zone des têtes métatarsiennes de 2,3,4 orteils, un gonflement peut être observé.
  4. Au cours du service physique, une diminution de la sensibilité du bout des doigts du pied douloureux et une augmentation de la perception de la douleur des mêmes doigts sont détectées, mais uniquement sur la partie plantaire.

Si le traitement n'est pas effectué, la douleur devient chronique. Une irritation régulière du nerf avec une extension excessive du pied dans la zone des doigts entraîne des sensations douloureuses et brûlantes qui tourmentent le patient la nuit, ce qui peut entraîner de l'insomnie.

Diagnostique

Un examen des patients suspects de névrome de Morton est effectué par un orthopédiste ou un podologue. Le diagnostic est vraisemblablement basé sur l'histoire et des tests provocateurs. Le médecin écoute les plaintes du patient, enregistre l’heure d’apparition de la douleur, leur nature et les facteurs provoquants dans la fiche ambulatoire..

Puis il commence à effectuer un examen visuel et de palpation:

  • Symptôme d'acouphène: apparition de douleur lors du tapotement des os métatarsiens des troisième et quatrième doigts;
  • Symptôme de Molder: avec une pression profonde entre les doigts, il y a une douleur aiguë qui s'étend aux doigts adjacents;
  • le test de compression est effectué par convergence des forces des doigts, ce qui provoque une douleur intense;
  • Accroupi en mettant l'accent sur l'avant-pied, après quoi en quelques minutes une réaction de douleur apparaît dans la zone de l'emplacement du névrome, et après une courte période de temps, la douleur devient brûlante et irradie vers le plantaire du pied et les doigts adjacents.

Parmi les méthodes de recherche sur le matériel, la plus informative est l'échographie, qui est réalisée à l'aide d'un capteur linéaire de l'appareil Lloko-5. Un sceau est visualisé sur le moniteur, ce qui vous permet de déterminer sa taille pour choisir une méthode de traitement.

L'examen aux rayons X est prescrit dans deux projections. Le néoplasme pendant la radiographie n'est pas visible. Pour la plupart, l'image est nécessaire pour confirmer le pied plat transversal, qui accompagne dans la plupart des cas la maladie.

Auparavant, une thérapie par résonance magnétique était pratiquée, mais souvent cette technique ne se justifie pas. Le névrome peut être profond et invisible sous les couches du derme, du tissu conjonctif et des fibres musculaires. Par conséquent, l'étude peut donner de faux résultats négatifs..

Pour le diagnostic final, une différenciation du neurinome avec d'autres pathologies est nécessaire.

Cela nécessitera une consultation:

  • rhumatologue - pour exclure les dépôts de sel;
  • traumatologue - d'une fracture ou d'une blessure grave;
  • phlébologue - avec thrombose possible des vaisseaux du pied;
  • à un neurologue - pour confirmer l'irritation du nerf plantaire.

Si un neurinome majeur est détecté, un examen supplémentaire par un chirurgien sera nécessaire pour discuter de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Traitement

Les mesures thérapeutiques commencent par assurer le déchargement du pied. Cela est nécessaire pour inhiber le processus pathologique et prévenir une crise de douleur. Initialement, il est recommandé de remplacer les chaussures ordinaires par un modèle à talon orthopédique ou large de 2 à 4 cm.

Pour restaurer la position correcte de l'arcade transversale du pied, des semelles orthopédiques avec un coussin métatarsien prononcé sont sélectionnées. Il est également possible d'utiliser des pelots, qui sont situés dans une cavité sous la tête des métatarsiens..

Les mesures permettent:

  • réduire la charge sur l'avant-pied et restaurer la position physiologiquement correcte de l'arc transversal;
  • réduire la compression nerveuse par les os et les ligaments;
  • éliminer l'infiltration du nerf inflammatoire;
  • établir les bonnes propriétés biomécaniques.

Thérapie médicamenteuse

Parallèlement à la nomination de produits orthopédiques, un traitement médicamenteux est effectué:

  1. Avec une douleur intense, un blocage local avec un analgésique (Novocaïne) ou une hormone stéroïde (Diprospan). Cette méthode d'analgésie peut être utilisée régulièrement, 1 fois par mois.
  2. Les glucocorticostéroïdes sont introduits dans la zone affectée pour soulager la douleur et éliminer le processus inflammatoire - Hydrocortisone, Dexamethasone.
  3. Avec une réaction de douleur modérée, des médicaments à effet analgésique sont prescrits - Kétoprofène, Nurofen, Baralgin.
  4. Relaxants musculaires - Sirdalud, Midokalm, pour l'élimination des crampes musculaires.

Dans la plupart des cas, un résultat positif stable du traitement médicamenteux est obtenu après 3 mois..

Physiothérapie

De plus, le névrome de Morton est traité par des procédures physiothérapeutiques. L'utilisation de diverses méthodes améliore l'effet des médicaments, améliore les processus métaboliques dans la zone touchée.

Avec le névrome, les manipulations suivantes sont prescrites:

  1. Magnétothérapie - exposition à un champ magnétique pulsé;
  2. Thérapie par ondes de choc;
  3. Électrophorèse avec un médicament (procaïne, cortisone);
  4. Acupuncture - effets de l'acupuncture sur les points biologiquement actifs;
  5. Massage thérapeutique - domaine d'application: de la partie la plus étroite du bas de la jambe (cheville) au bout des doigts.

Contre-indications pour la physiothérapie:

  • violation de l'intégrité de la peau sur un gémissement;
  • ulcères et autres problèmes dermatologiques;
  • Néoplasmes malins;
  • maladies systémiques du sang;
  • insuffisance cardiovasculaire décompensée.

Intervention chirurgicale

L'absence de résultat correct d'un traitement conservateur indique la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical du névrome de Morton:

  1. La résection de l'épaississement est réalisée par une petite incision de l'espace intertarsien. La croissance est complètement supprimée, après quoi des sutures chirurgicales sont appliquées. Aucune mesure d'immobilisation du pied après la chirurgie n'est requise..
  2. Une manière moins radicale consiste à diviser le ligament pathologique en fibres par dissection. Cela élimine l'effet de compression sur le nerf..
  3. Dans certains cas, l'exposition à un laser chirurgical est disponible. Cette méthode est moins traumatisante et permet au patient de se déplacer de façon autonome immédiatement après le retrait.
  4. L'ablation par cathéter radiofréquence est réalisée sous guidage échographique. La destruction du néoplasme est réalisée par chauffage à l'aide d'un courant électrique..
  5. Le déplacement des 4 os métatarsiens est prescrit dans des cas exceptionnels, lors de l'utilisation d'une violation artificielle de son intégrité, l'os est déplacé. Une telle manipulation libère le nerf de la compression. L'opération est réalisée sous la supervision d'un examen radiologique..

La prévention

Pour prévenir une maladie appelée névrome de Morton, il est nécessaire de commencer des mesures préventives en temps opportun:

  • pour un usage quotidien, choisissez les bonnes chaussures à talons bas avec un large orteil;
  • le port de semelles orthopédiques est recommandé, que la personne ait ou non les pieds plats, la présence de déformations n'affecte que le choix du bon produit;
  • tous les jours avant le coucher, il est utile de masser les pieds et de prendre des bains de pieds relaxants;
  • pour les femmes enceintes ou juste en cas de surpoids, le port de produits correcteurs est obligatoire, l'absence de prévention entraînera inévitablement l'omission de l'arcade transversale;
  • éviter de rester debout longtemps;
  • traitement rapide des blessures et autres processus pathologiques des membres inférieurs distaux.

Si une douleur ou un inconfort survient pendant la marche, il est correct de consulter immédiatement un médecin et de ne pas attendre que la condition s'aggrave. Le diagnostic précoce du névrome augmente considérablement les chances d'une issue favorable et d'une guérison complète sans recourir à des méthodes chirurgicales de traitement.

Neurochirurgien - à propos d'une maladie du pied difficile à diagnostiquer

4 septembre 2019 à 17 h 53 min
Veronika Ulasevich / Photo: Marina Serebryakova / GO.TUT.BY

Avez-vous remarqué à plusieurs reprises des douleurs douloureuses à l'avant-pied lorsque vous marchez ou faites du sport? Ou peut-être une gêne entre les orteils se produit lors de la marche en talons? Si oui, alors il vaut la peine d’envisager et d’étudier attentivement les symptômes: vous avez peut-être été inclus dans la liste des rares patients qui doivent se familiariser avec une maladie du pied difficile à diagnostiquer - le névrome de Morton.

Antécédents médicaux

En janvier de cette année, Natalia Savchin a ressenti une forte sensation de brûlure à l'avant du pied droit, qui a ensuite été remplacée par une légère sensation de picotement. Au début, la douleur n'a pas empêché le joueur de handball professionnel de s'entraîner, mais après quelques semaines, des picotements entre le troisième et le quatrième orteil se sont fait sentir à chaque étape. La douleur au pied ne s'intensifie que lorsque vous portez des chaussures étroites.

- J'ai commencé le traitement sous la direction d'un médecin du sport de l'équipe. J'ai eu une IRM et une échographie, qui ont confirmé le névrome de Morton. Je suis immédiatement passé à des semelles spéciales en gel, j'ai commencé un traitement conservateur par physiothérapie et thérapie par ondes de choc. Un ou deux jours seulement sont devenus plus faciles », se souvient les étapes du traitement, la capitaine de l'équipe, quintuple championne ukrainienne de handball, membre de l'équipe nationale Natalia Savchin. - Ensuite, ils ont commencé un traitement médicamenteux avec des médicaments hormonaux. La douleur s'est atténuée, j'ai même recommencé à m'entraîner, mais après deux semaines, tous les symptômes sont revenus. En raison des injections, j'ai eu une «bosselure» entre le troisième et le quatrième orteil - la soi-disant dystrophie des tissus internes.

Photo: des archives personnelles de Natalia

Natalia a également eu recours à d'autres méthodes de traitement: massage, compresses, taping, pilules, mais rien n'y fait. L'entretoise en gel à trois doigts avec un petit oreiller par le bas, que la fille utilise à ce jour (et conseille tous les patients atteints du névrome de Morton), a un peu soulagé la douleur. En conséquence, Natalia est venue à la chirurgie. Il y avait une option pour effectuer une intervention chirurgicale directe à Kiev ou pour essayer de brûler un neurinome avec une électrode à Minsk. La fille a choisi la deuxième méthode, moins douloureuse pour le pied et avec le pronostic de récupération le plus rapide.

- En juin, j'ai été opéré. Je suis arrivé, le même jour, j'ai passé tous les tests, et le soir j'étais déjà opéré. Ils l'ont écrit le lendemain, - Natalia est toujours surprise de la vitesse. - Après la sortie, le médecin traitant était constamment en contact avec moi, ce dont il était très reconnaissant. Un mois après l'opération, j'ai presque oublié la maladie. Après de fortes charges sportives ou de longs trajets, une ecchymose apparaît sur le site d'intervention. Parfois, le pied fait un peu mal, mais il n'y a pas d'inconfort dans les doigts.

La fille utilise toujours une attelle en caoutchouc et ne porte que des chaussures confortables avec un large "orteil". Elle était satisfaite du résultat de l'opération.

Photo: des archives personnelles de Natalia

Le névrome de Morton représente 7% des maladies des pieds et 10 à 15% de toutes les douleurs à l'avant-pied. Une maladie spécifique est diagnostiquée chez les personnes ayant une prédisposition prononcée: elles ont déjà diverses pathologies des pieds telles que des pieds plats, des déformations valgiques des pieds (courbure de l'articulation métatarso-phalangienne du premier doigt), une bursite (inflammation des poches muqueuses dans les articulations) et d'autres pathologies, à la suite desquelles le nerf métatarsien constamment serré et blessé. Chaussures et talons serrés, la charge sur l'avant-pied pendant la marche et toute autre activité physique ne deviennent que des facteurs aggravants pour les lésions nerveuses.

Les victimes d'une maladie spécifique sont les danseurs, les athlètes, les serruriers, les plombiers - des personnes dont la profession est associée au port de chaussures inconfortables et à un stress excessif à l'avant-pied en raison de l'activité physique ou d'un accroupissement prolongé. Le plus souvent, les femmes de 35 à 60 ans deviennent des patients de cette catégorie, les hommes aux pieds plats sont beaucoup moins fréquents chez les patients.

La principale méthode de diagnostic de cette maladie est une échographie suivie d'une consultation avec un neurologue. Malheureusement, tous les médecins sur la photo ne peuvent pas reconnaître le névrome de Morton - ils ne le voient tout simplement pas ou ne savent pas où regarder. Dans la pratique clinique, il n'est pas rare que les patients lisent eux-mêmes des articles scientifiques sur Internet, découvrent des symptômes similaires, puis recherchent des spécialistes spécialisés. En fin de compte, toutes les routes mènent au Centre républicain de pratique scientifique pour la neurologie et la neurochirurgie. Jusqu'à présent, c'est le seul centre du pays où l'on s'occupe du traitement chirurgical mini-invasif du névrome de Morton. Les plans des professionnels - former des spécialistes des centres régionaux à cette méthodologie.

Un mot au médecin: comment reconnaître et traiter le névrome de Morton

Vitaliy Boyarchik, neurochirurgien au Centre de neurologie et de neurochirurgie, a parlé des premiers symptômes du névrome de Morton, a attiré l'attention sur les méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales, et a également consacré les avantages d'une nouvelle méthode de traitement.

- Le principal symptôme du névrome de Morton est une douleur à l'avant-pied, qui cède aux deuxième et troisième ou troisième et quatrième doigts, selon l'emplacement du névrome. La douleur se manifeste lorsque vous faites du sport, lorsque vous portez des chaussures inconfortables et même lorsque vous marchez. Elle grandit et souffre progressivement, parfois poignarde, et parfois tire ses doigts. Engourdissement entre les doigts, une diminution de leur sensibilité peut également être observée. Les patients décrivent une sensation de marcher sur des pierres, sur des charbons ardents ou sur du verre. Pour arrêter la douleur, il suffit d'enlever les chaussures inconfortables, de se frotter le pied et de rester immobile. Si l'inconfort est constant et ne disparaît pas complètement la nuit, ce n'est probablement pas le névrome de Morton.

  • La première étape du traitement est la transition vers des chaussures confortables, le meilleur de toutes les baskets qui ne serrent pas l'avant-pied, et l'utilisation de semelles orthopédiques afin que la charge soit uniformément répartie sur tout le pied. Cela vaut également la peine de réduire l'activité physique, en particulier à l'avant-pied..
  • Si la douleur s'aggrave périodiquement - à l'automne ou au printemps, des analgésiques anti-inflammatoires, une physiothérapie anti-inflammatoire et un massage local sont recommandés pour les patients. Dans ce cas, évitez l'hypothermie et les blessures..
  • Si aucune des méthodes de traitement ci-dessus n'est efficace, les médecins ont recours à des blocages. Dans la plupart des cas, ils ont un effet temporaire - de plusieurs mois à un an. Comme effets secondaires, des réactions locales, des hématomes et, dans de rares cas, une infection peuvent survenir. L'atrophie des tissus dans la zone du blocus devient une complication fréquente des blocages répétés, ce qui entraîne une déformation encore plus importante du pied..
  • En raison des forts «effets secondaires», les médecins ne recommandent pas d'abuser des blocages et, avec leur faible efficacité, de recourir au traitement chirurgical du névrome. Nous n'obtenons un traitement chirurgical que dans les cas les plus graves, lorsque la maladie altère la fonction de marche et qu'il est difficile pour les patients de se déplacer de manière indépendante. Le traitement chirurgical classique implique l'ablation d'un névrome par une incision de 2-3 cm sur le côté avant ou plantaire du pied. Dans ce cas, les sutures guérissent jusqu'à 20 jours et la période de rééducation peut s'étendre jusqu'à deux mois. De plus, il y a un risque élevé d'infection et de saignement pendant la chirurgie.

Maintenant, dans le RSPC de neurologie et de neurochirurgie, une méthode mini-invasive de traitement du névrome de Morton avec destruction thermique à haute fréquence est utilisée - c'est-à-dire que nous amenons l'électrode chauffée à 90 degrés dans le névrome par une piqûre et la détruisons de l'intérieur. En conséquence, le névrome n'est pas retiré, il est ensuite simplement remplacé par du tissu cicatriciel. La probabilité de rechute avec cette technique n'est pas plus élevée qu'avec une élimination directe - de 8 à 30% selon diverses sources scientifiques. Dans notre clinique, selon la nouvelle technique, 50 personnes ont été opérées au cours de l'année, cinq d'entre elles ont dû répéter l'intervention. Les avantages de la technique sont évidents: le patient quitte le domicile le lendemain de l’opération, c’est-à-dire que son séjour à l’hôpital est réduit de 2 à 3 fois et la période de rééducation - de 3 à 4 fois. De plus, il n'est plus nécessaire d'utiliser des analgésiques à l'avenir, le risque de complications infectieuses et de saignements pendant la chirurgie est réduit, la sensibilité est moins perdue que lors de l'ablation d'un névrome.

Pour récupérer du névrome de Morton, des patients viennent chez nous des pays voisins - Russie, Lituanie, Ukraine, Kazakhstan. Au cours de l'année écoulée, une dizaine d'étrangers ont testé la technique dans le centre républicain. Pour eux, le traitement coûte entre 800 $ et 1 000 $, selon la complexité du cas. Les Biélorusses sont traités gratuitement.

Que se passe-t-il si l'inconfort de l'avant-pied causé par le neurinome de Morton est ignoré? Ici, tout est individuel. Environ 3 à 5% de la population mondiale est sujette au développement d'un syndrome de douleur neuropathique. Autrement dit, lorsque le nerf cesse de fonctionner et de répondre aux stimuli, le cerveau commence à le percevoir comme une douleur, après 3-4 mois, il devient constant et de fond. Ainsi, les cycles pathologiques du système nerveux central sont fermés et la douleur n'est pas déjà dans le pied, mais dans la tête. C'est beaucoup plus difficile à traiter.

Mais il y a aussi des cas positifs. Par exemple, lorsqu'un nerf s'atrophie en raison d'un traumatisme constant, une sensation d'engourdissement apparaît et la douleur disparaît. Nos médecins avaient un tel patient dans la pratique: une femme souffrait de douleurs aux pieds depuis environ 20 ans, les médecins ne savaient pas comment la traiter, et un beau jour l'inconfort a complètement disparu. Mais, comme on dit, espérez un miracle, mais ne vous y trompez pas: lorsque des symptômes typiques du névrome de Morton apparaissent, il est préférable de contacter des spécialistes.

Le traitement du névrome de Morton dépend de la durée et de la gravité des symptômes

Le traitement optimal du névrome de Morton dépendra des caractéristiques individuelles de l'affection, telles que la durée et la gravité des symptômes..

Traitement conservateur du névrome de Morton

La première étape du traitement de la maladie devrait être d'identifier et de traiter toutes les causes susceptibles de causer des lésions nerveuses et les symptômes qui en résultent..

Des chaussures mal ajustées avec un bout pointu et des talons hauts peuvent augmenter la charge sur le nerf et causer des dommages. Si les chaussures sont un facteur causal probable, le remplacement des chaussures par un ajustement plus confortable avec plus de soutien et moins de pression sur le nerf aide à améliorer les symptômes..

Les semelles orthopédiques aident également à soulager la pression sur le nerf. Ils agissent comme un coussin souple placé sous le coussinet pour les pieds à l'intérieur de la chaussure, ce qui peut réduire le stress sur le nerf. D'autres traitements non chirurgicaux incluent le massage et l'application d'un sac de glace sur les doigts affectés..

Traitement pharmacologique du névrome de Morton

Le traitement pharmacologique de la maladie implique généralement l'utilisation d'analgésiques simples tels que le paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

De plus, les injections de corticostéroïdes et d'anesthésiques injectées directement dans la zone affectée entre les orteils du pied réduisent la douleur intense. L'injection entraîne un engourdissement des doigts, qui disparaîtra rapidement après l'injection.

Traitement chirurgical du névrome de Morton

Dans les cas graves de névromes de Morton, une intervention chirurgicale est nécessaire pour soulager la douleur intense, si d'autres méthodes utilisées n'ont pas réussi.

Une intervention chirurgicale est généralement réalisée sous anesthésie générale ou locale et implique une petite incision dans la jambe qui permet un accès direct au nerf et son ablation..

La procédure aide à créer plus d'espace dans la zone enflammée et à réduire la pression. Si une partie du nerf est enlevée, le patient ressentira un engourdissement permanent dans la zone entre les doigts.

Après la procédure, le patient doit porter des chaussures spécialisées pour protéger la zone affectée jusqu'à ce qu'il guérisse suffisamment au point de porter des chaussures normales. La plupart des gens peuvent se déplacer peu de temps après la procédure, mais il faut généralement plusieurs semaines ou mois avant de se remettre complètement pour participer aux activités quotidiennes et aux sports..

Il existe un faible risque de complications pendant la chirurgie, telles que l'inflammation, la douleur et l'infection. Il est important que le patient soit conscient de ces risques, et la décision optimale pour le traitement du patient est prise sur la base des risques et avantages possibles de l'opération.

Autres traitements

D'autres traitements qui sont parfois utilisés pour le névrome de Morton comprennent:

Thérapie extracorporelle par ondes de choc: introduction d'ondes de choc pour réduire la pression due à l'expansion du nerf.

Ablation par radiofréquence: thermoneurolyse pour chauffer le nerf et soulager la pression dans la région.

Cryothérapie ou cryochirurgie: un nouveau traitement utilisant une sonde insérée dans le pied pour geler et détruire un nerf endommagé.

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Les symptômes du névrome de Morton

Le neurome ou syndrome de Morton est une maladie dans laquelle un nerf entre deux orteils (généralement entre le troisième et le quatrième orteil) est pincé, ce qui entraîne une première gêne dans ce domaine, puis une douleur pouvant irradier vers d'autres parties du pied. Extérieurement, le névrome du pied ne se manifeste en aucune façon, ce qui peut compliquer le diagnostic de la maladie, mais un médecin qualifié avec une probabilité de 100% sera en mesure de poser le bon diagnostic.

Les premiers signes et principaux symptômes

Parmi les toutes premières manifestations du névrome du pied figurent l'engourdissement des orteils et l'inconfort des orteils lors du port de chaussures. En enlevant ses chaussures, le patient est soulagé et l'inconfort passe à «non». La maladie progresse rapidement, donc les sensations douloureuses remplaceront bientôt les sensations désagréables - plus la charge sur le pied est forte, plus la douleur.

Faites attention à l'état de votre santé dès la détection d'au moins l'un des 10 signes de névrome du pied:

  • engourdissement ou picotements dans le coussin du pied ou dans la zone des doigts;
  • douleur aiguë périodique dans les coussinets ou dans les orteils;
  • des sensations d'éclatement entre les doigts, une sensation de présence d'un corps étranger;
  • gonflement des orteils;
  • la sensation d'un objet étranger dans les chaussures lors de la marche;
  • crampes de doigts lors de la marche, sensation de coincement;
  • désir constant d'enlever les chaussures et de masser les pieds;
  • douleur accrue lors du port de chaussures ou augmentation de la charge sur les pieds;
  • saillie de l'un des orteils;
  • s'aggraver avec le temps.

Ce sont des signes indirects qui peuvent également indiquer d'autres maladies, mais leur identification et leur attention médicale rapide vous permettront de poser un diagnostic rapide et d'éviter une détérioration importante.

Avec un degré de probabilité élevé, la présence de ce syndrome est indiquée par les symptômes suivants du névrome de Morton:

  • forte douleur brûlante vive dans la zone des doigts (sous les orteils) ou du coussin du pied, qui diminue avec le retrait des chaussures et le massage;
  • détérioration pendant toute charge - soulever des poids, marcher, courir;
  • engourdissement des coussinets plantaires avec propagation à l'orteil, gonflement du pied.

L'intensité de la douleur chez différents patients varie. Ainsi, certains essaient de ne pas marcher du tout sur leurs pieds endoloris, car cela leur cause une douleur intense, et le coussinet plantaire et les doigts font mal même au repos. Dans d'autres, la maladie peut être presque asymptomatique, mais elle n'est détectée qu'après l'IRM.

Quelles maladies peuvent être confondues

Seul un médecin spécialiste peut distinguer le syndrome de Morton des autres maladies présentant des symptômes similaires. Ainsi, les mêmes symptômes à des intensités variables peuvent se produire avec:

  • fracture ou luxation de l'une des articulations de l'avant-pied;
  • lésions nerveuses caractéristiques des personnes âgées;
  • inflammation des membranes des articulations du pied;
  • bursite intermétatarsienne;
  • Maladie de Freiberg (ostéochondropathie de la tête métatarsienne);
  • arthrite goutteuse;
  • thrombose veineuse des membres inférieurs.

L'une des maladies répertoriées est assez grave.Par conséquent, si vous identifiez l'un des symptômes énumérés ci-dessus, ne tardez pas à consulter le médecin.

Quel médecin contacter

Si les symptômes du neurinome de Morton ne disparaissent pas en quelques jours, il est recommandé de consulter un thérapeute, qui vous orientera ensuite vers des spécialistes étroits - un neurologue, orthopédiste, rhumatologue. Les médecins procéderont à une anamnèse sur la base des plaintes du patient et procéderont à un examen avec palpation (à la place du névrome, en règle générale, vous pouvez ressentir une tension, ainsi que provoquer l'apparition de douleur en serrant le pied sur les côtés).

Guidés par les données obtenues, ils diagnostiqueront et prescriront un traitement (conservateur ou chirurgical). Pour confirmer le diagnostic, dans certains cas, des tests de diagnostic supplémentaires sont prescrits - IRM, échographie et autres.

Comment se manifeste le névrome de Morton - comment le traiter

Le névrome de Morton est le nom familier du syndrome de la douleur métatarsienne. La maladie a plusieurs noms: névralgie de Morton, métatarsalgie de Morton, syndrome de Morton. Cependant, le plus souvent, ils parlent du névrome de Morton, qui n'est pas entièrement correct. Le névrome est un cancer rare du système nerveux périphérique. Pendant ce temps, la tumeur de Morton survient à la suite d'une fibrose du tissu conjonctif dans le nerf plantaire. La raison en est une pression prolongée sur les nerfs plantaires des doigts passant à travers les ligaments transverses de l'os métatarsien..

Névrome de Morton - Symptômes

Le premier symptôme du névrome de Morton est une sensation de picotement qui se fait sentir entre les doigts ou les métatarsiens. Après un certain temps, cependant, les picotements se transforment en une douleur brûlante qui empêche la marche, et il y a aussi une sensation de serrage des doigts..

Les symptômes du névrome sont aggravés en se tenant debout, en courant et en portant des chaussures à talons hauts. La douleur associée au névrome de Morton peut survenir de façon chronique ou s'aggraver, par exemple 2 à 3 fois par semaine. Le soulagement ne peut être obtenu qu'en retirant les chaussures ou en se déplaçant en position assise ou couchée.

Morton Neuroma - traitement

Pour savoir si la névralgie de Morton est la cause de douleurs aux jambes, consultez un orthopédiste. Le diagnostic est basé sur la palpation et le test de Mulder. Cela comprend la compression latérale du pied. Si le patient ressent de la douleur, il s'agit très probablement de la maladie de Morton. Cependant, afin de poser un diagnostic sans ambiguïté, il est nécessaire de procéder à une imagerie par ultrasons ou par résonance magnétique. De plus, ils aideront à déterminer la taille exacte de la tumeur..

La première étape du traitement du névrome de Morton consiste à changer de chaussures. Les chaussures ne doivent pas être trop étroites ni exercer une pression sur l'avant-pied. La marche en talons hauts est également nocive, car elle augmente la charge métatarsienne. Les chaussures doivent être suffisamment grandes pour s'adapter à la semelle orthopédique appropriée. En outre, il convient de lubrifier la zone douloureuse avec des onguents anti-inflammatoires. Si les méthodes conservatrices ne donnent aucun effet, des glucocorticoïdes sont injectés dans le névrome.

Névrome de Morton - rééducation

La rééducation est utilisée pour traiter les premiers symptômes de la métatarsalgie de Morton. Il comprend trois éléments.

Le premier est le massage et les étirements. Ils aident à desserrer les tendons et les ligaments, ce qui réduit la pression sur le névrome. Les exercices de deuxième jambe - le renforcement musculaire minimisent les effets du névrome. Le troisième est l'entraînement des autres muscles environnants, leur renforcement vous permettra d'éviter les blessures à l'avenir. De plus, la thérapie au laser et les traitements par champ magnétique peuvent aider..

Morton Neuroma - Traitement chirurgical

Dans les derniers stades de la métatarsalgie de Morton, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'opération commence par une incision à l'arrière du pied. Ensuite, le ligament transverse est coupé pour accéder au nerf plantaire. Son fragment est retiré avec le tissu fibreux qui l'entoure..

Dans certains cas, l'opération implique une décompression, c'est-à-dire l'élimination des tissus qui provoquent une pression. Le plus souvent, le patient peut se tenir sur le pied opéré immédiatement après la procédure, mais il faut de 3 à 4 semaines pour récupérer complètement. Après la chirurgie, une rééducation est recommandée. Un traitement ultérieur n'est généralement pas nécessaire, bien qu'il y ait des rechutes..

Doigt de Morton et jambe de Morton

Il faut savoir que le nom "Morton" apparaît au nom de deux autres maladies associées aux jambes. Nous parlons de l'orteil de Morton lorsque l'orteil est plus court que l'autre orteil. Dans cette situation, lors de la marche, le deuxième doigt appuie fortement, ce qui provoque des blessures, des empreintes et des déformations.

La deuxième maladie est la jambe de Morton. Il s'agit d'un défaut congénital, à la suite duquel le premier os métatarsien du pouce est trop court et l'os métatarsien du deuxième doigt est hypertrophié. Cela s'accompagne d'une mobilité excessive du gros orteil et des callosités et des épaississements apparaissent sur la plante des pieds - entre les deuxième et troisième os métatarsiens et la surface médiale du gros orteil. Cela entraîne des perturbations dans la dynamique de la démarche, du valgus du pied, de l'hallux, de la surcharge du genou et de la cuisse. Peut provoquer des douleurs dans toute la jambe. Pour éviter le développement de ces défauts, il est recommandé d'utiliser des inserts spéciaux. Cela devrait soutenir le premier os métatarsien..

Névrome de Morton

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurgien orthopédiste, médecin de la plus haute catégorie

Moscou, st. Dmitry Ulyanov 6, édifice. 1, métro "Académique"

Moscou, st. Artsimovich, bâtiment 9 1, station de métro "Konkovo"

Moscou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, station de métro "October Field"

Éducation:

En 2009, il est diplômé de l'Académie médicale d'État de Yaroslavl avec un diplôme en soins médicaux.

De 2009 à 2011, il a effectué une résidence clinique en traumatologie et orthopédie à l'hôpital d'urgence clinique. N.V. Soloviev à Yaroslavl.

De 2011 à 2012, il a travaillé comme traumatologue-orthopédiste à l'hôpital d'urgence n ° 2 de Rostov-sur-le-Don.

Travaille actuellement dans une clinique à Moscou.

Des stages:

2012 - Stage de chirurgie du pied, Paris (France). Correction des déformations antérieures du pied, chirurgie mini-invasive de la fasciite plantaire (éperon calcanéen).

13-14 février 2014 Moscou - II Congrès des traumatologues et orthopédistes. «Traumatologie et orthopédie de la capitale. Présent et futur ».

Novembre 2014 - Formation continue "Application de l'arthroscopie en traumatologie et orthopédie"

14-15 mai 2015 Moscou - Conférence scientifique et pratique avec participation internationale. "Traumatologie moderne, orthopédie et chirurgiens d'urgence".

2015, Moscou - La conférence internationale annuelle "Arthromost".

Intérêts scientifiques et pratiques: chirurgie du pied et chirurgie de la main.

Névrome de Morton (névrome du tarse)

Le neurinome intertarsien (névrome de Morton) est un épaississement pathologique du nerf commun du pied, provoquant des douleurs entre les troisième et quatrième doigts.

La cause exacte du névrome de Morton n'est pas claire. Mais la plupart des experts pensent que la compression constante du nerf entre les têtes des os métatarsiens 3 et 4 provoque une inflammation, un épaississement du nerf dû à une fibrose périneurale et, par conséquent, une douleur.

Anatomie du névrome

Les nerfs du bout des doigts passent entre les os métatarsiens directement sous le ligament transversal les reliant. Chaque nerf commun est divisé en branches numériques à l'extrémité de l'os métatarsien et s'étend jusqu'au bout des doigts. Chaque nerf numérique innerve un demi-doigt.

Causes du névrome de Morton

Le plus souvent, la femme avec facultés affaiblies de Morton souffre. Cela est dû au port de chaussures serrées à talons hauts, ce qui charge considérablement l'avant-pied.

La maladie affecte rarement deux jambes à la fois. La cause la plus fréquente de douleur est la compression du nerf entre les os. Irritation chronique des nerfs, l'inflammation crée des conditions pour endommager les structures nerveuses, ce qui entraîne un engourdissement, des brûlures, des douleurs aux 3e et 4e orteils.

Les symptômes du névrome de Morton

Avec le névrome de Morton, les symptômes suivants sont observés:

  • Douleur, généralement après avoir passé un certain temps sur les jambes. Cette durée (jusqu'à l'engourdissement, la douleur) diminuera avec la progression de la maladie. Dans le cas du neurinome de Morton, la douleur nocturne est rare.
  • Courant de lumbago possible en 3 et 4 orteils.
  • Sensation de brûlure et de picotement à l'avant-pied.
  • La sensation d'un objet étranger dans les chaussures.
  • Dans les cas graves et avancés, la douleur peut survenir lorsque vous marchez ou même au repos.
  • Il n'y a pas de changements externes visibles, car il ne s'agit en fait pas d'une tumeur, mais d'un faisceau de fibres nerveuses enflammées dans la membrane.
  • Les symptômes ne surviennent généralement pas soudainement, cela prend un certain temps.

Diagnostic du névrome de Morton

Le névrome de Morton est généralement diagnostiqué sur la base des plaintes et de l'examen des patients..

L'inspection est une provocation des symptômes du névrome de Morton. Autrement dit, le médecin essaie de serrer le nerf entre les os métatarsiens, en comprimant le pied avec une brosse. Si le nerf est épaissi et enflammé, alors dans les 30 à 60 secondes, le patient commence à ressentir un engourdissement, brûlant dans le 3e espace interdigital. Ainsi, le diagnostic est confirmé..

Des radiographies ou IRM sont réalisées pour exclure une autre pathologie (conséquences des traumatismes, ostéoblastoclastomes et autres tumeurs et maladies des tissus mous).

Traitement du neurome de Morton

Le traitement du névrome de Morton commence généralement par un changement de chaussure. Parfois, le simple fait de passer à des chaussures plus larges réduit ou élimine les symptômes..

Le port d'une semelle orthopédique individuelle spécialement conçue pour votre pied vous permet de restaurer l'arche transversale du pied, ce qui réduit le risque de compression du nerf dans l'espace tarsien.

Si les symptômes persistent, un traitement physiothérapeutique est prescrit: thérapie par ondes de choc, magnétothérapie, électrophorèse, acupuncture 8-10 séances.

Si cela n'est pas efficace, un blocage avec un corticostéroïde est effectué. Le blocus est une injection dans la projection du névrome. Le médicament élimine de force l'inflammation et l'œdème locaux, ce qui aide à réduire ou à régresser les symptômes du névrome.

Chirurgie

Si les méthodes de traitement conservatrices ci-dessus n'étaient pas efficaces contre le névrome de Morton, une opération chirurgicale est effectuée. Il existe plusieurs approches différentes pour traiter chirurgicalement le neurinome.

1. Retrait du neurinome

Une procédure plus traditionnelle implique l'ablation du névrome de Morton. Puisque le neurinome fait partie du nerf, la zone hypertrophique et enflammée est excisée. Cela entraînera un engourdissement permanent dans la zone innervée, mais les patients ne ressentent pas cet engourdissement jusqu'à ce qu'ils touchent 3-4 doigts avec leurs doigts, mais nous convenons que nous ne le faisons presque jamais. La fonction du pied ne souffre pas du tout, les doigts bougent également.

Une opération pour retirer le neurinome est réalisée sous anesthésie locale grâce à une petite incision de 2 cm dans la projection des têtes 3 et 4 avec les os métatarsiens. Un névrome est immobilisé et excisé. La plaie est suturée en couches. Un pansement stérile est appliqué. Les sutures sont retirées après 12-14 jours. Il n'y a pas de limitations sérieuses après l'opération pour retirer le névrome de Morton. Exclure la charge sur les jambes (longues promenades, faire du sport) pendant la période de cicatrisation. Après l'opération, le patient peut, presque immédiatement, rentrer chez lui, appuyé sur son talon. Processus de réadaptation en moyenne 2 à 4 semaines après la chirurgie.

2. Libération du ligament (dissection du ligament métatarsien transverse)

De nombreux chirurgiens pensent que l'excision de la zone enflammée du nerf en tant que méthode chirurgicale primaire est trop radicale. Une opération de dissection du ligament entre les métatarsiens éliminera la compression nerveuse. L'un des avantages de cette procédure est que le nerf ne se dissèque pas et qu'il n'y a pas d'engourdissement dans les doigts..

Si cette opération échoue, vous pouvez recourir à une méthode plus radicale (excision du névrome).

3. Ostéotomie des 4 os métatarsiens.

Le traitement le moins utilisé pour les névromes. L'essence de l'opération est de réaliser la décompression du nerf due au déplacement de la tête 4 de l'os métatarsien après ostéotomie (fracture artificielle).

Plus de cette méthode:

- l'ostéotomie est réalisée par une ponction de 2 mm sous contrôle radiographique, il n'y a donc plus de cicatrice

- la période de rééducation est augmentée d'un mois, jusqu'à la guérison de la fracture.

Les 3 méthodes de traitement chirurgical du névrome de Morton peuvent être effectuées sous anesthésie par conduction (bloc nerveux au niveau de l'articulation de la cheville) ou sous anesthésie locale (infiltration locale de la zone d'opération), en ambulatoire, c'est-à-dire que le patient peut rentrer chez lui quelques heures après la chirurgie.

Rééducation après le névrome de Morton

La première semaine de position debout prolongée doit être limitée. La plaie postopératoire est refermée avec un pansement stérile pendant deux semaines. Les sutures sont généralement retirées après 10-12 jours.

Pour les douleurs au pied, nous vous recommandons également de vous familiariser avec la maladie de l'éperon du talon, ses symptômes et les méthodes de traitement..

Ne pas se soigner soi-même!

Seul un médecin peut déterminer le diagnostic et prescrire le traitement approprié. Si vous avez des questions, vous pouvez appeler ou poser une question par e-mail.

Névrome de Morton

Traitement et symptômes du névrome de Morton

Névrome de Morton - transformation transformation réactive d'un nerf du pied. Il a une localisation étroite (la base des 3e et 4e orteils du nerf plantaire du pied, se produit parfois entre le 2e et le 3e). La névralgie plantaire est une compaction et une prolifération de tissu conjonctif sur le pied. Implique les nerfs voisins, les épaississant pathologiquement.
Lorsque de lourdes charges sont appliquées au pied, les os se déplacent, entraînant des douleurs dues à la compression du nerf. Le nerf, les os et les ligaments environnants exercent une pression sur lui. Irrité par les tissus environnants, le nerf provoque une inflammation..

Symptômes et premiers signes

En médecine clinique moderne, le terme le plus courant de «métatarsalgie de Morton» est utilisé, ce qui signifie la manifestation de la douleur causée par le pincement de la gaine nerveuse elle-même dans la partie antérieure du pied..

Avec le syndrome du doigt périneural, à la fois une pression unilatérale sur le nerf et bilatérale. Plus commun unilatéral. Dans d'autres endroits du corps humain, cette maladie est presque introuvable..

Les processus inflammatoires résultant de l'irritation des fibres nerveuses modifient leur structure. Dégénérescence de la gaine nerveuse.

La douleur dans la direction transversale du pied indique un développement possible du processus pathologique. La douleur se manifeste en raison du passage du nerf pincé dans la zone entre les doigts. Mais le stade initial de la maladie n'est pas toujours possible de déterminer visuellement. Les patients se plaignent de la sensation d'un corps étranger dans la zone affectée de la jambe, de la perte de sensation à cet endroit, de brûlures, de douleurs tiraillantes. La maladie se développe non seulement avec un affaissement périodique, mais pendant ses épisodes d'exacerbation, il y a extinction. Les plaintes reprennent après avoir porté des chaussures inconfortables (inconfortables et étroites). Un picotement apparaît périodiquement. Parfois, le patient ne peut pas associer des symptômes aussi différents, par conséquent, la différenciation de cette maladie, même par des spécialistes expérimentés, n'est pas toujours immédiatement diagnostiquée.

Dans le développement ultérieur des névromes, la douleur augmente constamment et ne dépend pas du stress ou des chaussures serrées. Plus «l'âge» de la maladie est élevé, plus la douleur se manifeste. Des sensations désagréables de nature pulsatoire sont ajoutées, des contractions apparaissent sur le devant du pied sous forme de convulsions, un œdème (gonflement) est noté.

Les mouvements des doigts sont préservés, mais lorsque les nerfs sont endommagés, la plante du pied et ses doigts réagissent douloureusement. L'innervation du pied provoque une douleur intense dans les os des doigts.

Le nerf a sa seule gaine de protection. Sous l'influence de la serrer avec des os adjacents (doigts), la membrane s'épaissit progressivement pour se protéger et réduire l'effet de la pression sur le nerf. Au fil du temps, un soulagement temporaire se produit, car la compression interosseuse du nerf diminue physiquement, mais la membrane densifiée change, dégénérant en une formation épaissie.

Les caractéristiques biomécaniques du pied de chaque personne peuvent avoir une prédisposition au développement d'un symptôme de métatarsalgie. En raison des particularités de la structure individuelle, une charge importante agit sur les os métatarsiens. Un hématome éduqué à partir d'un doigt fracturé ou d'une ecchymose peut former cet épaississement bénin au niveau du site de passage nerveux..

Après les opérations chirurgicales, une cicatrice se forme sur les membres amputés au site d'intersection. Dans la cicatrice, la croissance reprend, formant un tissu cicatriciel dense, qui à son tour active la fibre nerveuse, provoquant de la douleur. Les chirurgiens appellent ce phénomène la croissance nerveuse de la cicatrice. L'athérosclérose des vaisseaux des pieds peut également provoquer une tumeur.

Les causes

Il existe de nombreuses raisons à la croissance de l'éducation. Les plaques de cholestérol obstruent les vaisseaux des membres inférieurs, empêchant le courant circulatoire de circuler normalement. Mais ici, la maladie susmentionnée est plus susceptible d'être une conséquence d'une maladie cardiovasculaire.
Dans certains cas, cette maladie se manifeste chez les athlètes lors du jogging, en marchant avec de lourdes charges sur la voûte plantaire.
Le pincement constant du nerf prédispose à porter des chaussures étroites à talons hauts. Et, par conséquent, le névrome du pied est enregistré le plus chez les femmes, et plus souvent dans la catégorie d'âge de cinquante ans, car la déformation permanente modifie la position des os.
L'étiologie du développement du névrome de Morton n'est pas encore précisée..

Les chirurgiens notent la relation entre le développement de la pathologie de l'irritation du pied et la pression sur les nerfs qui conduisent aux orteils.

Une augmentation de la croissance et de l'épaississement du tissu nerveux (névromes) est la réponse du corps à l'irritation ou au traumatisme.
En médecine moderne, la raison réelle du développement de l'apparition d'un épaississement fibreux du tissu du pied n'est pas connue avec certitude. Mais il existe des facteurs qui provoquent une modification pathologique de la structure dans la région du nerf plantaire du pied.:
- impact mécanique (compression);
- pieds plats (transversaux);
- blessures;
- infections chroniques;
- surcharge des jambes dans la zone du pied (son avant-pied);
- sous-refroidissement;
- en surpoids.

Diagnostique

Névrome de Morton dans le pied

Le diagnostic est clarifié par radiographie, imagerie par résonance magnétique ou échographie.
Traitement de cette maladie: introduction de stéroïdes, anesthésiques dans la zone douloureuse du pied.
Aux stades initiaux de cette maladie, le port de chaussures à large orteil (chaussures orthopédiques) est recommandé pour réduire l'intensité de la manifestation des symptômes de la douleur. L'utilisation d'un support de voûte est proposée, en utilisant la pose de semelle intérieure (sous la zone métatarsienne). Le calcul aide à redistribuer la pression et à soulager la douleur du névrome, il doit être placé sous le pied (dans la zone de l'oreiller). Vous pouvez utiliser le loquet, qui est fait de silicone médical élastique élastique. Le gel de silicone répète la structure anatomique de la jambe, tout en fixant le doigt affecté dans la bonne position.

Pour le traitement du névrome de Morton, onde, c'est-à-dire impact réellement mécanique en appliquant une pression de sortie. C'est une alternative au traitement chirurgical et donne de très bons résultats..

Traitement

Dans le cas où des méthodes conservatrices ont été essayées et sont inefficaces, les médecins doivent recourir à une intervention chirurgicale. Cela aide à soulager et même à soulager la douleur, mais provoque un engourdissement au site d'excision du foyer compressé.

Dans le cas des névromes, une opération de neurolyse est effectuée, la pointe du nerf est libérée des adhérences cicatricielles, c'est-à-dire le ligament est coupé, ce qui appuie sur le nerf, ou le nerf est retiré, mais dans ce cas, la sensibilité à cet endroit est perdue.

Même si un diagnostic précis est fait du névrome de Morton, la façon de traiter la maladie, quels médicaments et appareils orthopédiques utiliser, dépend de la cause de la compression nerveuse..

Lorsque le nerf est retiré, les rechutes sont exclues. La chirurgie ne présente pas de risque pour la santé du patient. L'efficacité est rétablie plus rapidement qu'avec des méthodes de traitement conservatrices.