Cancer du sein chez l'homme

Mélanome

Une tumeur maligne qui se développe dans les tissus du sein.

Chez l'homme, ce phénomène est rare, se produit 100 fois moins que chez la femme.

1) Âge (âge moyen d'un homme atteint d'un cancer du sein - 68 ans);

3) syndrome de Kleinfelter;

4) Exposition aux radiations;

5) l'abus d'alcool;

6) maladie hépatique chronique;

7) apport d'œstrogènes;

9) Dangers industriels, tels que les vapeurs d'essence ou l'exposition à des températures élevées dans l'industrie sidérurgique.

Manifestations cliniques. Compactage ou gonflement, parfois douloureux au toucher, plissement de la peau sur la poitrine, rétraction du mamelon, rougeur et desquamation de la peau ou du mamelon, écoulement du mamelon.

Le cancer peut se propager aux ganglions lymphatiques axillaires ou sous-claviers. Dans ce cas, le sceau peut être ressenti à ces endroits avant même que le cancer n'apparaisse dans son lieu d'origine.

Diagnostique. Elle est réalisée en utilisant les méthodes suivantes:

1) examen oncologue;

3) Examen cytologique de l'écoulement du mamelon;

Traitement chirurgical: mastectomie simple, mastectomie radicale modifiée ou mastectomie radicale, selon la nature de la maladie.

Observation et prévention. Après avoir obtenu une rémission, les patients sont enregistrés auprès de l'oncologue de district et suivent des examens réguliers.

Chaque examen de suivi comprend un examen et une enquête sur les symptômes, ainsi qu'un test de laboratoire de contrôle. Un contrôle est nécessaire pour prévenir la récidive tumorale..

Le cancer du sein survient-il chez les hommes?

Bien que le sein masculin soit différent de la femelle, une petite quantité de tissu mammaire y est présente. La structure mammaire d'un homme adulte est similaire à celle d'une fille avant la puberté. Ce n'est que chez les filles que ce tissu croît et se développe, tandis que chez les hommes, il ne.

Selon les statistiques, moins de 1% de tous les cas de cancer du sein concernent des hommes. Cependant, la probabilité demeure.

Auparavant, le cancer du sein chez les hommes était plus grave que chez les femmes, mais la pratique médicale montre qu'il n'y a pas de différences significatives..

La principale difficulté est qu'une petite quantité de tissu mammaire est plus difficile à examiner, ce qui complique la détection précoce du cancer. Par conséquent, chez les hommes, les métastases se propagent plus rapidement aux tissus environnants.

Signes de cancer du sein chez les hommes

Les hommes de moins de 35 ans développent rarement un cancer du sein. La probabilité de l'obtenir augmente avec l'âge. Les signes de cancer sont plus souvent détectés chez les hommes plus âgés - de 60 à 70 ans.

Autres causes de la maladie:

l'hérédité (si l'un des proches est malade);

gynécomastie (oppression thoracique);

hormones (œstrogènes);

Syndrome de Klinefelter (maladie génétique héréditaire);

inflammation, dommages aux testicules.

Les symptômes du cancer du sein chez les hommes

Les symptômes du cancer du sein chez les hommes et les femmes sont les mêmes. Cependant, chez les hommes, en raison de difficultés de diagnostic, la maladie se retrouve à des stades ultérieurs. Les patients ignorent souvent d'éventuels problèmes dans ce domaine et retardent la visite chez le médecin jusqu'à l'apparition de symptômes graves:

écoulement sanglant du mamelon;

rougeur, rides sur la peau de la poitrine;

bosses dans la poitrine;

altération du mamelon (s'enroule vers l'intérieur).

Combien d'étapes le cancer du sein a-t-il??

Comme la maladie se développe progressivement, il existe plusieurs stades de cancer du sein:

Stade zéro - taille de la tumeur jusqu'à 2 cm, les cellules cancéreuses ne la dépassent pas;

La première étape - la taille de la tumeur est de 2 cm, les cellules cancéreuses se propagent aux tissus adjacents à la tumeur;

La deuxième étape - la taille de la tumeur 2-5 cm, les cellules cancéreuses se propagent au ganglion lymphatique;

La troisième étape - la taille de la tumeur est de 5 cm, les cellules cancéreuses se propagent à plusieurs ganglions lymphatiques et à la paroi thoracique;

La quatrième étape - la tumeur se développe à l'extérieur du sein, les cellules cancéreuses infectent d'autres organes (poumons, foie, cerveau).

Diagnostic et traitement

Les méthodes de diagnostic sont standard: examen physique, mammographie, biopsie.

La chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l'hormonothérapie sont également utilisées pour traiter le cancer du sein chez l'homme..

Gynécomastie chez l'homme: causes

La gynécomastie est une maladie du sein masculin qui peut être confondue avec le cancer du sein. Dans les deux cas, une petite bosse apparaît sous le mamelon. Mais avec la gynécomastie, ce n'est pas une tumeur, mais la croissance du tissu mammaire.

Par conséquent, si des bosses ou des bosses sont trouvées sur la poitrine, dans tous les cas, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Causes possibles de gynécomastie chez les hommes

Dans de rares cas, la gynécomastie survient en raison de tumeurs ou de maladies des glandes endocrines, dans lesquelles le corps commence à produire plus d'oestrogène (la principale hormone féminine). Les glandes mâles produisent déjà des œstrogènes, mais cela ne suffit pas pour la croissance des seins.

L'obésité, le surpoids augmentent également le niveau de cette hormone..

Parallèlement à cela, le foie est un organe important du métabolisme hormonal masculin et féminin. Les maladies du foie affectent l'équilibre hormonal, entraînant une gynécomastie.

La gynécomastie peut provoquer certains médicaments. Il s'agit notamment de médicaments pour le traitement de l'ulcère gastro-duodénal et des brûlures d'estomac, de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et des maladies mentales..

La gynécomastie est également un symptôme d'une maladie génétique rare - le syndrome de Kleinefelter. Il se caractérise par un chromosome sexuel féminin supplémentaire et apparaît même à un âge précoce..

Cancer du sein chez l'homme

Y a-t-il un cancer du sein chez l'homme? Chaque année en Russie, environ 50 000 personnes contractent un cancer du sein. Environ 1 à 1,5% de ces cas surviennent en oncopathologie chez le sexe fort. Le cancer chez l'homme diffère peu de l'agressivité «féminine», mais se retrouve plus souvent aux stades 3 et 4. Les hommes tombent généralement malades au milieu et à la vieillesse.

Causes du cancer du sein

La poitrine chez l'homme est représentée par une petite quantité de tissu glandulaire non développé, de tissu adipeux et de fibres conjonctives. Sous l'influence de facteurs internes et externes adverses, des cellules atypiques peuvent apparaître dans les glandes mammaires. Leur structure et leur physiologie sont très différentes de la norme. Au fil du temps, ces cellules passent le chemin de la progression et deviennent de plus en plus malignes..

Causes du cancer du sein chez l'homme:

  • génétique défavorable;
  • hyperestrogénisme de toute étiologie;
  • âge avancé;
  • obésité;
  • mauvaises habitudes (tabagisme, dépendance à l'alcool);
  • blessures à la poitrine répétées;
  • charge de rayonnement;
  • travailler dans des industries dangereuses, etc..

La génétique

L'hérédité est un facteur important dans l'apparition du cancer du sein chez les hommes. Un patient sur cinq avec ce diagnostic a un parent avec une pathologie similaire. Les scientifiques ont prouvé que les mutations BRCA2 jouent un rôle important dans la maladie d'une tumeur maligne du sein..

En outre, l'une des maladies génétiques, le syndrome de Klinefelter, est très susceptible de conduire à l'oncologie. Chez les patients atteints de cette pathologie, dans la version classique, il existe un chromosome X supplémentaire (47, XXY). Un tel ensemble de gènes est associé à un faible niveau d'androgènes, au sous-développement des testicules et à la gynécomastie. Les hommes avec un excès de chromosome X ont une hyperestrogénie relative. C'est probablement à cause d'elle que le cancer du sein se développe.

Hyperestrogénisme

Un excès de stéroïdes sexuels féminins chez les hommes affecte négativement le tissu glandulaire. L'hyperestrogénisme apparaît en raison de:

En raison des hormones féminines, l'hypertrophie mammaire avec le développement d'une véritable gynécomastie. Au fil du temps, une atypie peut survenir dans le tissu glandulaire qui apparaît..

Facteur d'âge

Plus l'homme est âgé, plus son risque de cancer du sein est élevé. La plupart des patients souffrent de pathologie chez les personnes âgées.

Les raisons du risque élevé de la maladie dans ce groupe de patients:

  • carence en testostérone liée à l'âge due à l'andropause;
  • une prévalence élevée de troubles métaboliques (diabète sucré, etc.);
  • accumulation de facteurs défavorables.

Obésité

L'excès de poids chez l'homme est associé à une hyperestrogénie. La plupart des androgènes sont transformés dans le tissu adipeux en hormones sexuelles féminines. Plus l'indice de masse corporelle et le volume de la taille sont élevés, plus l'oncologie se développe souvent.

Mauvaises habitudes

L'alcool a un fort effet négatif sur le tissu hépatique. L'alcoolisme conduit naturellement à la cirrhose. Les troubles hépatiques se manifestent également par l'activation de la conversion des androgènes en œstrogènes dans les hépatocytes. De plus, certaines boissons alcoolisées (bière) contiennent des analogues de stéroïdes sexuels féminins, qui ont un effet direct sur le tissu glandulaire..

Déranger l'équilibre hormonal normal et les substances narcotiques. Par exemple, les opioïdes, le haschich et la marijuana provoquent une hyperestrogénie persistante.

Autres facteurs

Les blessures à la poitrine dans les glandes entraînent une inflammation. Ce processus se caractérise par une hyperémie, une accumulation locale de cellules immunitaires et une modification de la composition du liquide tissulaire. L'inflammation chronique est un facteur de risque pour l'oncologie.

L'irradiation et l'exposition à des conditions de travail nocives affectent le génome des cellules. Des mutations se produisent dans les tissus. Si de telles cellules atypiques sont préservées et non détruites par l'immunité, une tumeur oncologique se produit.

Les symptômes du cancer du sein chez les hommes

Figure. 1 - Symptômes du cancer du sein chez l'homme.

Les signes de la maladie chez l'homme peuvent être détectés très tôt. Dans la région de la poitrine, les représentants du sexe fort n'ont pas une grande quantité de tissus mous. La tumeur peut être visible à l'œil ou palpable même avec de petites tailles. Mais, malheureusement, ni les hommes ni les médecins ne font généralement preuve de prudence concernant cette forme de cancer. Par conséquent, avec toutes les possibilités de diagnostic précoce, l'oncologie est plus souvent détectée à un stade avancé..

Signes de la maladie chez l'homme:

  • néoplasme dans la poitrine (généralement sous l'aréole);
  • rétraction du mamelon;
  • aréole de la peau ridée;
  • ulcération de la peau;
  • peeling;
  • rougeur de la peau;
  • écoulement des mamelons;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires.

La tumeur au toucher peut être hétérogène, fusionnée avec les tissus environnants. Habituellement, le néoplasme lui-même est indolore à la palpation.

Diagnostic de la maladie

Le cancer peut détecter un médecin de n'importe quelle spécialité. Dans la plupart des cas présentant des symptômes de la maladie, les patients consultent le thérapeute ou le chirurgien. Pour clarifier le diagnostic, un examen par un mammologue-oncologue est nécessaire.

L'examen complet comprend:

  • inspection;
  • palpation des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques locaux;
  • radiographie (mammographie);
  • Échographie des glandes mammaires;
  • tomographie (TDM, IRM);
  • biopsie par aspiration;
  • étude de l'écoulement du mamelon pour l'atypie;
  • étude de l'écoulement d'un ulcère pour atypie;
  • profil hormonal;
  • marqueurs tumoraux (Ca-15-3, BRCA, CEA).

Formes et stades du cancer du sein

Sur la base des résultats du diagnostic, un diagnostic précis est établi, y compris la forme et le stade de l'oncologie..

Les principaux types de cancer chez l'homme:

  • carcinome canalaire non invasif;
  • carcinome canalaire infiltrant;
  • cancer lobulaire infiltrant;
  • Cancer de Paget;
  • néoplasme infiltrant œdémateux.

Tableau 1 - Stades du cancer du sein.

ÉTAPELA DESCRIPTION
0Tumeur in situ («en place»)
1Le volume de tissu pathologique jusqu'à 2 cm, pas de métastases
2Volume jusqu'à 2 cm et métastases aux ganglions lymphatiques / volume 2-5 cm et métastases aux ganglions lymphatiques / volume supérieur à 5 cm sans métastases
3ATumeur supérieure à 5 cm et métastases aux ganglions lymphatiques
3BTumeur envahissant les tissus environnants
4Toute tumeur et la présence de métastases aux organes distants (par exemple, le foie)

Traitement du cancer du sein chez l'homme

Un traitement radical et conservateur est administré aux patientes atteintes d'un cancer du sein. Le plus souvent, un homme a besoin d'un effet complexe sur le processus oncologique.

Les méthodes suivantes sont appliquées:

  • chirurgie;
  • radiothérapie;
  • traitement chimiothérapeutique;
  • hormonothérapie.

Si le cancer est détecté à un stade précoce (0 ou 1), un traitement chirurgical est nécessaire. S'il est possible de retirer tous les tissus glandulaires, un traitement supplémentaire dans la plupart des cas n'est pas recommandé. Selon les résultats de l'histologie, une chimiothérapie est parfois prescrite (si la tumeur est très agressive). Si une partie de la glande mammaire est préservée, le patient reçoit en outre une radiothérapie.

Le traitement des stades 2 et 3 du cancer du sein chez l'homme combine la chirurgie, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chimiothérapie (s'il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques).

Si le patient est diagnostiqué au stade 4, la combinaison de chimiothérapie et de médicaments hormonaux vient en premier dans le schéma thérapeutique..

Chirurgie

Chez l'homme, l'ablation radicale de l'ensemble du tissu glandulaire (mastectomie) est préférable..

Figure. 2 - Ablation radicale de la glande mammaire chez l'homme.

  • simple (ablation du tissu glandulaire, du mamelon);
  • modification radicale (ablation du tissu glandulaire, du mamelon, des ganglions lymphatiques régionaux);
  • radical (ablation du tissu glandulaire, du mamelon, des ganglions lymphatiques régionaux, du grand pectoral et / ou du mineur).

Les opérations de préservation d'organes sont recommandées extrêmement rarement et seulement aux tout premiers stades du processus..

Radiothérapie

La radiothérapie est généralement prescrite après une chirurgie préservant les organes ou un traitement radical d'une tumeur de stade 2-4.

  • éloigné;
  • interne;
  • combiné.

Le traitement principal est à distance. Elle implique une irradiation de l'extérieur. L'effet est sur la zone du sein et d'autres zones de la poitrine.

Chimiothérapie

Les agents chimiothérapeutiques sont prescrits aux patients atteints de tumeurs agressives de tous stades. Dans certains cas, cet effet doit être abandonné (dans un état grave du patient). Les médicaments de chimiothérapie bloquent la croissance et la reproduction des cellules cancéreuses dans le néoplasme lui-même et dans les métastases.

  • la chimiothérapie comme méthode principale (au stade 3-4);
  • néoadjuvant (en préparation d'un traitement radical);
  • adjuvant (pour la destruction des métastases).

La chimiothérapie progressive est un moyen de thérapie ciblée (ciblée). Ils ont moins d'effets secondaires et un meilleur profil de sécurité. Des exemples réussis de tels médicaments sont le Trastuzumab, le Pertuzumab, le Lapatinib.

Traitement hormonal

Environ 90% des tumeurs du sein chez les hommes sont sensibles aux œstrogènes et / ou à la progestérone. Ces néoplasmes répondent à l'utilisation d'agents hormonaux..

Les médicaments suivants sont utilisés:

  • anti-œstrogènes (bloquer les récepteurs des œstrogènes), un exemple est le tamoxifène;
  • les inhibiteurs de l'aromatase (réduisent les niveaux d'oestrogène, inhibent la conversion des androgènes en œstrogènes), par exemple Arimidex;
  • Facteurs de libération de LH (inhibiteurs de l'hormone lutéinisante, réduction des taux d'androgènes), un exemple est Zoladex;
  • dérivés de progestérone synthétique (en compétition pour les récepteurs au niveau des cellules tumorales), un exemple est Megestrol.

Cancer du sein chez l'homme - causes, diagnostic et traitement de la maladie

Le cancer du sein peut se former non seulement à partir des cellules du sein féminin.

Bien sûr, le cancer du sein est plus fréquent chez les femmes, mais les hommes sont également sensibles à cette maladie..

Le cancer du sein masculin survient le plus souvent chez les hommes plus âgés.

Dans le diagnostic précoce du cancer, les patients ont de très bonnes chances de guérison complète. Malheureusement, de nombreux hommes reportent constamment une visite chez le médecin, même lorsque des symptômes suspects apparaissent. Pour cette raison, de nombreux cas de cancer du sein chez les hommes sont déjà diagnostiqués à un stade où il est impossible d'aider la patiente avec quoi que ce soit..

Les causes de la maladie

Le cancer du sein chez l'homme, comme d'autres types de cancer, survient lorsque des mutations cellulaires spéciales apparaissent. Ces mutations permettent aux cellules de se multiplier de façon incontrôlable. La tumeur peut se propager (métastaser) aux organes voisins, aux ganglions lymphatiques et aux parties éloignées du corps..

Chaque personne naît avec une petite quantité de tissu mammaire dans la poitrine. Ce tissu se compose de lobules qui peuvent produire du lait et de conduits de lait menant aux mamelons. Chez les femmes, les glandes mammaires commencent à se développer intensément pendant la puberté en raison des œstrogènes. Chez les hommes, ces glandes restent peu développées. Précisément parce que les hommes ont peu de tissu glandulaire, ils sont moins susceptibles de développer un cancer du sein..

Chez les hommes, les types de cancer du sein suivants sont diagnostiqués:

- Carcinome des canaux laitiers. Il s'agit du type de cancer du sein le plus courant - chez presque tous les hommes, le cancer commence dans les canaux..

- Cancer qui se produit dans les cellules de la glande qui produisent du lait. C'est rare chez les hommes, car ils ont peu de telles cellules..

- Cancer se propageant aux mamelons. Dans certains cas, le cancer des canaux lactifères passe au mamelon, provoquant une desquamation, des croûtes et d'autres phénomènes désagréables. C'est ce qu'on appelle la maladie de Paget..

L'hérédité peut affecter le risque de cancer du sein chez l'homme. Certains hommes héritent de gènes mutés de leurs parents, ce qui augmente le risque de cancer. Les mutations de certains gènes, en particulier le gène BRCA2, sont associées à un risque élevé de cancer du sein et de la prostate. Si la structure de ces gènes est altérée, il n'y a pas suffisamment de protéines produites dans le corps qui inhibent la croissance cellulaire..
Le dépistage génétique moderne peut vous aider à déterminer si vous êtes sujet à tout type de cancer. Discutez des avantages de cette analyse génétique avec votre médecin..

Facteurs de risque

Les facteurs de risque connus de cancer du sein chez les hommes comprennent:

- L'âge des personnes âgées. Le plus souvent, les hommes entre 60 et 70 ans sont malades.

- L'effet de l'œstrogène. Si un homme prend des œstrogènes dans le cadre d'une procédure de changement de sexe, le risque de cancer du sein augmente. Les œstrogènes peuvent également être utilisés pour traiter le cancer de la prostate..

- Antécédents familiaux de cancer du sein. Si un homme a des proches parents souffrant d'un cancer du sein, le risque de maladie augmente plusieurs fois.

- Syndrome de Klinefelter. Il s'agit d'une maladie génétique dans laquelle un garçon naît avec des chromosomes X supplémentaires. Avec le syndrome de Klinefelter, les testicules, la faible testostérone et les niveaux élevés d'oestrogène sont sous-développés chez les patients.

- Maladie du foie. Dans les maladies hépatiques sévères telles que la cirrhose, le niveau d'hormones mâles peut diminuer, tandis que les niveaux d'oestrogène peuvent être inversés..

- Obésité. Cette condition s'accompagne d'une augmentation du nombre de cellules graisseuses dans le corps. Les cellules adipeuses convertissent les androgènes en œstrogènes, ce qui peut provoquer des déséquilibres hormonaux et augmenter le risque de cancer.

- Exposition aux radiations. Si un homme a reçu une radiothérapie pour traiter un cancer du poumon ou du cœur (radiation mammaire), le risque de cancer du sein augmente.

Symptômes de la maladie

Le cancer du sein chez l'homme se manifeste généralement par les symptômes suivants:

- Tendresse thoracique.
- Écoulement des mamelons, y compris le sang.
- Modifications des mamelons: rougeur, desquamation de la peau et affaissement du mamelon vers l'intérieur.
- Modifications de la peau du sein: rides, creux, rougeurs, desquamation ou croûtes.

Dès les premiers symptômes inhabituels de la poitrine, un homme doit demander l'avis d'un spécialiste.

Retarder une visite chez le médecin est très dangereux!

Diagnostic du cancer du sein

Si un homme est suspecté d'avoir un cancer du sein, les procédures de diagnostic suivantes peuvent être effectuées:

- Examen mammaire. Pendant l'examen, le médecin tentera de trouver un nodule ou un épaississement dans la poitrine, ainsi que de détecter une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Le médecin notera la consistance, la taille et l'emplacement des lésions dans la poitrine.

- Mammographie. Il s'agit d'une radiographie du sein. Pendant la procédure, vous devrez vous tenir devant une mammographie avec une chemise relevée. Pour obtenir une image de haute qualité, le patient devra se blottir le plus étroitement possible contre l'appareil. La compression peut être inconfortable, mais nécessaire. Ensuite, le médecin prendra une photo qui montre la présence de lésions dans la poitrine.

- Ultrason. L'examen échographique (échographie) utilise des ondes sonores pour créer une image du tissu mammaire. Les tissus de densité différente seront différents, donc le médecin trouvera un joint.

- Biopsie tissulaire. Lors d'une biopsie, le médecin fait une anesthésie locale, après quoi il introduit une aiguille spéciale pour prélever un échantillon de tumeur. Une biopsie est étudiée en laboratoire, déterminant le type de cellules cancéreuses..

Le stade du cancer est déterminé dès que le diagnostic est confirmé. Le choix du traitement et du pronostic pour le patient dépend du stade du cancer. Le stade de la maladie peut être déterminé après des tests sanguins, une mammographie et une tomodensitométrie (TDM).

Les stades du cancer du sein chez les hommes comprennent:

- Stade I: la tumeur n'a pas plus de 2 centimètres de diamètre, ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques voisins.

- Stade II: la tumeur peut atteindre jusqu'à 5 centimètres de diamètre, avec atteinte des ganglions lymphatiques voisins. Cela inclut également une tumeur plus grosse, à condition que les ganglions lymphatiques ne soient pas affectés..

- Stade III: à ce stade, la tumeur cancéreuse dépasse 5 centimètres de diamètre. Les cellules cancéreuses se trouvent dans plusieurs ganglions lymphatiques voisins. Les ganglions lymphatiques sous-claviers peuvent également contenir des cellules malignes..

- Stade IV: le cancer à ce stade se propage à des parties éloignées du corps, donnant des métastases aux os, au cerveau, au foie et aux poumons. La prévision est très mauvaise.

Traitement du cancer du sein

Les principales méthodes de traitement du cancer du sein chez l'homme sont l'ablation chirurgicale de la tumeur, les radiations, les hormones et la chimiothérapie. Le choix des tactiques de traitement dépend du stade du cancer, de l'état de santé du patient et de ses préférences personnelles.

1. Traitement chirurgical.

L'objectif du traitement chirurgical du cancer est d'éliminer complètement la tumeur et ses tissus environnants. Pour ce faire, procédez comme suit:

- Chirurgie pour enlever le sein et les ganglions lymphatiques voisins. La plupart des hommes atteints d'un cancer du sein subissent une mastectomie radicale. Dans ce cas, le chirurgien enlève tout le sein, y compris le mamelon, ainsi qu'un certain nombre de ganglions lymphatiques. Après l'opération, une analyse des ganglions lymphatiques retirés pour le contenu des cellules cancéreuses est effectuée..

- Chirurgie pour retirer un ganglion lymphatique à vérifier. Tout d'abord, le médecin déterminera quel ganglion lymphatique sera la cible la plus probable pour les cellules cancéreuses. Ce nœud est également supprimé pour vérification. Si les cellules cancéreuses ne sont pas détectées dans le ganglion lymphatique, il y a de fortes chances que le cancer ne se propage pas.

2. Radiothérapie.

Les rayons à haute énergie tels que les rayons X sont utilisés pour traiter les tumeurs. Ils tuent les cellules cancéreuses et ralentissent la progression du cancer. Pour la radiothérapie du cancer du sein, un émetteur spécial est utilisé qui tourne autour du corps de la patiente, dirigeant les rayons exactement vers la tumeur.

La radiothérapie est le plus souvent utilisée non pas comme une méthode indépendante, mais pour détruire les restes de cellules malignes après la chirurgie.

La méthode est basée sur l'utilisation de médicaments cytotoxiques. Ces médicaments tuent les cellules qui se multiplient intensivement, principalement les cellules cancéreuses. Habituellement, deux médicaments ou plus sont utilisés pour le traitement. Ils peuvent être prescrits à la fois sous forme de comprimés et sous forme de solutions intraveineuses..

La chimiothérapie est associée à un grand nombre d'effets secondaires, car les médicaments suppriment non seulement les cellules tumorales, mais aussi les cellules saines du corps. Les cellules sanguines souffrent en premier.

4. Hormonothérapie.

Certains types de cancer du sein dépendent du niveau d'hormones dans le sang. Ces tumeurs hormono-dépendantes se développent avec des niveaux élevés d'oestrogène. Pour traiter ce cancer, le médecin peut prescrire du tamoxifène, qui est utilisé pour le cancer du sein chez la femme. Le tamoxifène bloque les effets des œstrogènes sur la glande mammaire et les tumeurs qui en découlent. Selon des experts américains, d'autres médicaments n'ont pas encore été jugés efficaces dans le traitement des hommes.

Traitements alternatifs

Il n'a pas été prouvé que l'un des traitements alternatifs puisse guérir le cancer. Mais certaines des méthodes non conventionnelles aident les patients à lutter contre les effets secondaires des médicaments ou à tolérer les symptômes du cancer. La médecine officielle dans la plupart des pays occidentaux ne considère pas l'utilisation de compléments alimentaires douteux et d'herbes mal étudiées, le traitement avec de l'urine et d'autres fluides biologiques comme une "médecine alternative".

Les méthodes alternatives reconnues visent à supprimer la dépression, la peur et l'anxiété que les patients cancéreux éprouvent habituellement. Les patients se plaignent souvent de troubles du sommeil et de problèmes de concentration.

Afin d'aider les gens, les méthodes suivantes sont largement utilisées en Occident:

- Activité créative. Le dessin, la poésie, la danse et la musique aident de nombreuses personnes à réduire leur stress. Aux États-Unis, certains hôpitaux d'oncologie embauchent spécifiquement des enseignants pour enseigner à ces patients.

- Exercices physique. Des séries spéciales d'exercices aident les patients à se sentir mieux et à se distraire des expériences.

- Méditation. Cette technique spécifique permet à une personne d'abstraire de toutes les choses «terrestres» désagréables. Vous pouvez méditer seul ou sous la direction d'un instructeur.

- Exercices de relaxation. La relaxation comprend la relaxation physique et émotionnelle. Ces exercices reposent le système nerveux épuisé des patients, aident à se préparer aux procédures complexes.

- Prière. Les croyants peuvent puiser leur force dans la prière. Dans de nombreux pays développés, le prêtre travaillant à l'hôpital n'est plus rare.

Prévention du cancer du sein chez les hommes

Pour réduire le risque de cancer du sein, tout homme peut:

- Refusez complètement l'alcool ou buvez avec parcimonie. La restriction de l'alcool aide à réduire la probabilité de cancer et d'autres problèmes de santé..

- Maintenez un poids corporel normal. Si vous avez un indice de masse corporelle normal, continuez à faire de l'exercice afin de ne pas perdre la forme. Si vous êtes obèse, consultez un spécialiste qui développera le programme de perte de poids qui vous convient. Et en même temps, vérifiez l'état de santé. Ce n'est jamais superflu.

Konstantin Mokanov: Master en pharmacie et traducteur médical professionnel

Cancer du sein chez l'homme

Articles d'experts médicaux

Les hommes ont également des glandes mammaires, qui sont quelque peu différentes de celles des femmes, mais elles peuvent également développer une tumeur maligne..

Le cancer du sein chez les hommes n'est pas souvent diagnostiqué, on pensait auparavant que ce type de cancer est pire pour les hommes, mais des études récentes ont montré le contraire et, il s'est avéré que les deux sexes ont des chances égales de guérir. Dans la CIM 10, le cancer du sein est classé sous le code C50 (néoplasmes malins du sein).

Code ICD-10

Causes du cancer du sein chez les hommes

Les véritables causes de l'apparition d'une tumeur dans les glandes mammaires chez l'homme restent obscures, mais les experts identifient les facteurs de risque suivants qui contribuent au développement du cancer. Le cancer du sein chez l'homme comme chez la femme dépend des hormones. En outre, le développement de l'oncologie est affecté par l'âge - plus la personne est âgée, plus le risque de développer un cancer est élevé (généralement, le cancer est détecté chez les patients de plus de 68 ans).

Les patientes présentant une «hérédité sévère» sont toutes à risque. Un patient sur 5 diagnostiqué d'un cancer du sein a un proche parent souffrant d'une maladie similaire. De plus, les experts ont constaté qu'avec les mutations du gène BRCA2, le risque de développer l'oncologie est beaucoup plus élevé.

Un autre facteur de risque est considéré comme une maladie héréditaire assez rare - le syndrome de Kleinfelter, qui se caractérise par un excès d'hormones sexuelles féminines, une augmentation des glandes mammaires, parfois - l'infertilité, de petits testicules.

En outre, les facteurs de risque comprennent:

  • rayonnement rayonnement
  • l'abus d'alcool
  • maladie du foie
  • prendre des médicaments hormonaux (en particulier les hormones sexuelles féminines)
  • surpoids
  • ablation des testicules
  • travaux dangereux

Pathogénèse

Habituellement, le cancer du sein chez les hommes commence à se développer dans la vieillesse, généralement dans le contexte de la gynécomastie.

Les glandes mammaires mâles sont considérées comme un organe résiduel, c'est-à-dire perdu son but au cours du développement évolutif. Parfois, un mode de vie ou l'utilisation de certains médicaments peut perturber les hormones dans le corps d'un homme et entraîner une augmentation du niveau d'hormones féminines, ce qui provoque la croissance du sein (une ou les deux).

Le processus de cancer commence à se développer chez les hommes après le début de la ménopause masculine (andropause), avec la localisation des testicules à l'extérieur du scrotum (non descendue, absente, etc.), la carence en androgènes, l'atrophie testiculaire, le déséquilibre hormonal. Dans la pathogenèse du développement de l'oncologie chez l'homme, un facteur héréditaire, des blessures fréquentes, des troubles métaboliques sont également notés.

Étant donné que la taille de la glande mammaire chez l'homme est petite, la tumeur se développe rapidement et se propage aux tissus adjacents, métastases aux ganglions lymphatiques.

Les symptômes du cancer du sein chez les hommes

Le développement d'un cancer chez l'homme peut être indiqué par l'apparition d'une tumeur dans la région thoracique, qui est bien palpée, la douleur, la rétraction ou la peau ridée du mamelon, les plaies, la desquamation, la rougeur sur la peau, dans l'aréole, le mamelon et les ganglions lymphatiques axillaires de la tumeur.

En cas de suspicion de cancer du sein chez l'homme, des études complémentaires sont prescrites pour confirmer le diagnostic..

Premiers signes

Le premier signe de cancer peut être l'apparition d'une tumeur thoracique bien palpable. Chez les hommes, les glandes mammaires sont beaucoup plus petites que chez les femmes, de sorte que la tumeur se développe dans la plupart des cas près de la peau et peut être détectée dans les premiers stades.

Formes

Chez l'homme, les types de cancer suivants sont détectés:

  • cancer canalaire non invasif - affecte les canaux mammaires, ne dépasse pas la glande et n'affecte pas les tissus adipeux, ce type de cancer est traité chirurgicalement, dans la plupart des cas, un effet positif est obtenu.
  • carcinome canalaire infiltrant - la tumeur se développe en tissu adipeux, métastase.
  • cancer lobulaire infiltrant - affecte les lobules de la glande mammaire, les tissus adipeux, rarement détecté.
  • Maladie de Paget - une tumeur affecte les canaux, les mamelons ou l'aréole.
  • cancer œdémateux-infiltrant - une forme de cancer très agressive, extrêmement rare chez les hommes.

Complications et conséquences

Le cancer du sein chez les hommes peut métastaser dans le foie, les poumons, les os et le cerveau. L'intoxication par le cancer du corps et la progression de la maladie elle-même en peu de temps peuvent entraîner la mort.

Le traitement principal du cancer du sein est l'ablation chirurgicale non seulement de la glande mammaire avec la tumeur, mais aussi des ganglions lymphatiques adjacents. L'ablation des ganglions lymphatiques entraîne une altération du drainage lymphatique, ce qui peut provoquer un gonflement et une mobilité limitée du bras, mais en effectuant un certain ensemble d'exercices, vous pouvez restaurer complètement la mobilité.

Après une radiothérapie ou une chimiothérapie, une desquamation, une rougeur et une inflammation peuvent apparaître sur la peau. Après un tel traitement, la lumière directe du soleil doit être évitée, le contact avec les produits chimiques ménagers, les cosmétiques (gels, lotions, déodorants) doit être minimisé, les vêtements en tissus naturels doivent être portés afin de ne pas provoquer une irritation encore plus grave..

La principale complication de ce traitement est la calvitie, mais après le traitement, les cheveux repoussent progressivement.

Le cancer du sein chez l'homme comme chez la femme nécessite un traitement à long terme et des complications après qu'il survient presque toujours. Mais avec la bonne approche et en suivant les recommandations du médecin, l'apparence après un traitement est rapidement restaurée et l'état du patient est normalisé.

Diagnostic du cancer du sein chez l'homme

Lors de l'examen de la patiente, le spécialiste suppose le développement d'un cancer du sein et, pour confirmer le diagnostic, prescrit un examen supplémentaire - mammographie, échographie, biopsie, etc., qui permet d'établir la malignité du processus et le stade de la maladie.

La mammographie est un examen de la glande mammaire à l'aide de rayons X, après avoir étudié qu'un spécialiste peut confirmer un cancer suspecté.

L'échographie est une procédure de diagnostic largement utilisée qui est utilisée pour détecter de nombreuses maladies. La méthode est relativement peu coûteuse, simple et sûre, basée sur le passage des ondes ultrasonores à travers les tissus du corps et la création sur ordinateur d'une image qui évalue l'état des organes et la structure du tissu.

Si la mammographie ou la palpation a révélé la présence d'une tumeur, une échographie montre la nature du néoplasme - un kyste ou une formation solide. Mais cette méthode ne permet pas de déterminer la malignité du processus.

La décharge des mamelons est envoyée à un test de laboratoire, dans lequel des cellules atypiques peuvent être détectées.

Une biopsie vous permet d'établir avec précision le processus du cancer. Un échantillon de tumeur est prélevé pour étude. Selon le cas, plusieurs méthodes de diagnostic sont utilisées:

  • biopsie à l'aiguille - à l'aide d'une seringue, le contenu est «pompé» de la tumeur, qui est ensuite envoyé au laboratoire pour identifier les cellules atypiques. Si la tumeur n'est pas palpable, la seringue est administrée sous la surveillance d'une échographie ou d'une radiographie.
  • biopsie stéréotaxique - implique l'étude de plusieurs zones de la tumeur, avec une tumeur palpable, l'analyse est effectuée sous la supervision d'une échographie ou d'une radiographie.
  • une biopsie incisionnelle est dans une certaine mesure une intervention chirurgicale. Une zone de tissu assez grande est prélevée pour l'étude, généralement cette méthode est prescrite si la biopsie à l'aiguille n'est pas suffisamment informative ou si la tumeur est assez grande. Le but de cette méthode est d'établir un diagnostic, mais pas de traitement, car seule une partie de la tumeur est excisée. Après confirmation du diagnostic, une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur est prescrite..
  • la biopsie excisionnelle est également une opération de diagnostic dans laquelle la tumeur est complètement retirée de la glande mammaire et envoyée pour examen en laboratoire. Le diagnostic est aussi précis que possible, mais n'est pas curatif, après confirmation du processus cancéreux, une opération pour enlever la glande mammaire est prescrite.

L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour déterminer le rapport de la tumeur aux tissus plus profonds. Les résultats de l'IRM aident le chirurgien à décider du choix de l'intervention chirurgicale et facilitent l'ablation de la tumeur.

Analyses

Le cancer du sein chez l'homme peut également être confirmé par un test sanguin..

Pour confirmer le diagnostic, un spécialiste peut prescrire un test sanguin génétique qui identifie les mutations dans les gènes responsables de la division cellulaire normale.

Habituellement, avec cette forme de cancer, un test sanguin est prescrit pour les marqueurs tumoraux Ca-15-3, BRCA, CEA.

Un test sanguin génétique pour BRCA est prescrit si les proches de la patiente ont un cancer du sein. L'analyse vous permet de déterminer le degré de risque de développer le processus de cancer. Mais ne diagnostiquez pas la maladie.

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux Ca-15-3 est utilisé pour diagnostiquer le cancer du sein. Un niveau élevé de Ca-15-3 dans le sérum signifie le développement d'un processus pathologique et, généralement, de métastases.

Cette analyse est assez importante et elle est également utilisée pour déterminer l'efficacité du traitement, les rechutes.

Le CEA (détermination du niveau d'antigène embryonnaire cancéreux) vous permet de déterminer le processus cancéreux de toute localisation, cette analyse est la plus courante. Un léger niveau d'antigène est présent dans les cellules du pancréas, du foie, du tractus gastro-intestinal.

Diagnostic instrumental

Le diagnostic instrumental du cancer du sein peut être invasif et non invasif.

Aux méthodes invasives, c.-à-d. nécessitant une violation de l'intégrité de la peau et des tissus, comprennent diverses méthodes de biopsie, échographie non invasive (non dommageable pour la peau et les tissus corporels), IRM, TDM, etc..

Dans les premiers stades, une méthode de diagnostic moderne peut également être prescrite - la tomographie par émission de positrons, qui vous permet d'identifier la maladie au stade initial, ainsi que de suggérer où le cancer se métastase. Ce diagnostic vous permet de prévenir les métastases et de commencer rapidement un traitement.

Si le patient est à risque (par exemple, génétiquement prédisposé au cancer), le médecin peut recommander une méthode de diagnostic relativement nouvelle - en utilisant des radio-isotopes. Cette procédure vous permet d'identifier la maladie avant le début des premiers symptômes, ainsi que de déterminer les métastases dans tous les organes (même les plus petits).

Diagnostic différentiel

Il n'est relativement pas difficile de détecter le cancer du sein chez l'homme; à la palpation, le médecin peut déterminer le cancer à partir d'autres types de tumeurs (fibroadénomes, sarcomes, kystes, etc.). Les ganglions cancéreux sont plus difficiles à toucher, se développent individuellement, ont un lien avec la peau et les tissus.

Dans certains cas, avec kystes profonds, nécrose graisseuse, processus inflammatoires, abcès douloureux, un examen supplémentaire est nécessaire pour confirmer le cancer.

Cancer du sein chez l'homme

Beaucoup de gens se demandent si les hommes ont un cancer du sein, mais ils oublient eux-mêmes qu'une forte moitié de l'humanité a les mêmes glandes mammaires (enfin, pas tout à fait les mêmes, mais quand même...) comme les femmes, et elles, comme les femmes ont toutes les chances de contracter un cancer du sein. Bien sûr, ces chances sont incomparablement inférieures à celles de la moitié de l'humanité, où le cancer du sein est la principale pathologie oncologique, mais elles existent et ne peuvent être écartées..

Quant au pronostic médical, on pensait auparavant que pour les hommes il est légèrement pire que pour les femmes, cependant, des études récentes réfutent cette thèse et donnent aux représentants des deux sexes des chances de survie absolument égales

Tumeurs bénignes du sein chez l'homme

Considérez ce chapitre comme un petit écart par rapport au thème général: sans lui, notre article ne serait pas complètement complet. Le fait est que tous les élargissements de la glande mammaire d’un homme ne sont pas cancéreux. Le plus souvent, la situation est tout le contraire: la gynécomastie est le problème «masculin» le plus fréquent avec les glandes mammaires. La gynécomastie est une prolifération pathologique du tissu mammaire de nature bénigne. Il commence à apparaître sous la forme d'une petite formation (de la taille d'un bouton) sous le mamelon ou l'aréole, qui peut être vue à l'œil nu et ressentie. Chez certains hommes, la gynécomastie est plus prononcée et ressemble plutôt au sein féminin.

Signes de gynécomastie Si la gynécomastie apparaît chez les adolescents, cela est assez naturel et est associé à une modification de l'équilibre hormonal à l'adolescence. Cela est d'ailleurs vrai pour les hommes plus âgés. Il existe d'autres raisons pour le développement de la gynécomastie - pathologique: maladies du système endocrinien et du foie, obésité, effets secondaires de certains médicaments, syndrome de Kleinfelter.

Bien que la gynécomastie chez les hommes survienne beaucoup plus souvent que le cancer du sein, mais ces deux conditions sont très similaires en apparence, par conséquent, toute croissance dans la zone du mamelon devrait servir de raison «de fer» pour consulter un médecin.

Types de cancer du sein chez les hommes

Énumérez-les simplement avec une petite explication:

  • Carcinome canalaire in situ ou carcinome canalaire non invasif. Une tumeur se forme dans les canaux de la glande mammaire, mais ne se développe pas dans le tissu adipeux et ne s'étend pas au-delà de la glande. Il représente 10% de tous les cas détectés de cancer du sein chez les hommes. Il est presque toujours traité avec succès chirurgicalement;
  • Carcinome canalaire infiltrant. Contrairement au type précédent, ce cancer se développe en tissu adipeux et peut métastaser vers d'autres organes et tissus. Il représente 80% de tous les cas détectés de cancer du sein chez les hommes;
  • Cancer infiltrant lobulaire (lobulaire). Ce cancer commence son activité destructrice dans les lobes de la glande mammaire (grappes de cellules qui produisent du lait maternel chez la femme), puis se développe en tissu adipeux. C'est extrêmement rare chez les hommes;
  • Maladie de Paget. Ce type de cancer commence dans les canaux et se propage au mamelon ou à l'aréole;
  • Cancer du sein infiltrant œdémateux. Type de cancer agressif mais rare.

Facteurs de risque, causes du cancer du sein chez l'homme

Les véritables raisons du développement du cancer du sein chez l'homme ne sont pas connues, mais les chercheurs ont pu identifier un certain nombre de facteurs qui pourraient y contribuer. Comme pour les femmes, bon nombre de ces facteurs sont liés à l'équilibre hormonal..

  1. Âge. Plus il est grand, plus le risque de développer un cancer est élevé (l'âge moyen d'une patiente atteinte d'un cancer du sein est de 68 ans).
  2. Accablé par l'hérédité. Chez un patient sur cinq atteint d'un cancer du sein, la même maladie a été diagnostiquée chez l'un de ses proches parents..
  3. Mutations génétiques héréditaires. Les hommes porteurs d'une mutation du gène BRCA2 ont un risque accru de développer un cancer du sein.
  4. Syndrome de Kleinfelter. Il s'agit d'une maladie héréditaire qui survient chez 1 homme sur 1000. Les hommes atteints de ce syndrome souffrent d'un manque de testostérone: ils ont de petits testicules, un excès d'œstrogènes, une gynécomastie, souvent une infertilité.
  5. Exposition aux radiations.
  6. L'abus d'alcool.
  7. Maladie du foie.
  8. Apport en œstrogènes (par exemple, dans le traitement du cancer de la prostate).
  9. Obésité.
  10. Testicules non ornés ou orchidectomie.
  11. Dangers industriels, tels que les vapeurs d'essence ou l'exposition à des températures élevées dans l'industrie sidérurgique.

Les symptômes du cancer du sein chez les hommes

  • épaississement ou gonflement, qui est généralement (mais pas toujours) douloureux au toucher;
  • rétraction ou plissement de la peau sur la poitrine;
  • rétraction du mamelon;
  • rougeur ou desquamation de la peau ou du mamelon;
  • écoulement du mamelon.

Parfois, le cancer du sein peut se propager aux ganglions lymphatiques axillaires ou sous-claviers, puis le phoque se fera sentir à ces endroits et même avant que la tumeur ne se manifeste à son emplacement principal.

Encore une fois: ces symptômes ne sont pas une «conquête» unique du cancer du sein: dans la plupart des cas, il s'agit de gynécomastie. Cependant, seul un médecin peut en juger..

Comment identifier le cancer du sein à un stade précoce chez les hommes

Il existe de nombreuses similitudes entre les versions masculine et féminine du cancer du sein, mais il existe d'importantes différences qui affectent sa détection précoce..

1. Taille des seins. C'est la différence la plus évidente entre le sein féminin et le mâle, jouant ce dernier sur le bras: une taille de poitrine plus petite facilite la détection d'une tumeur. D'autre part, les hommes doivent être plus prudents: en raison de la petite taille de la glande mammaire, la tumeur n'a pas besoin de beaucoup de temps pour se développer dans les organes et les tissus voisins et commencer à "marcher" à travers le corps avec des métastases.

2. Manque de sensibilisation. De nombreux hommes pensent que le cancer du sein «ne les concerne pas» et ne prêtent pas assez d'attention aux symptômes alarmants apparaissant soudainement dans la liste ci-dessus. Ils attribuent cela à l'infection, à n'importe quoi, mais leurs pensées ne permettent pas que ce soit un cancer. Certains sont gênés par la présence d'un phoque dans la glande mammaire, de peur de remettre en cause leur masculinité devant un étranger. Cela peut retarder la visite chez le médecin et, par conséquent, réduire les chances de succès..

Si un homme a eu des cas de cancer du sein dans sa famille (d'ailleurs, cela n'a pas d'importance sur la ligne masculine ou féminine), alors il doit subir une attention particulière avec tous les tests de diagnostic nécessaires. Ainsi, les tests génétiques sont utilisés pour détecter les mutations du gène BRCA. Mais les mammographies, dans le cadre d'un ensemble standard d'études préventives, ne sont généralement pas faites aux hommes, et elles n'y ont recours que lorsqu'un phoque a déjà été trouvé dans la glande mammaire..

Quant aux tests génétiques, si des mutations du gène BRCA ont été détectées, alors l'homme est à risque et devra être régulièrement observé par un oncologue.

Peut-on prévenir le cancer du sein?

Un homme peut réduire le risque de développer un cancer du sein dans une certaine mesure en maintenant un poids corporel optimal et en limitant la consommation d'alcool. Mais comme les oncologues n'ont pas une compréhension claire des causes du cancer, aucune mesure spécifique pour sa prévention n'est connue..

À ce jour, la meilleure stratégie pour réduire le nombre de décès causés par cette maladie est un diagnostic rapide et un traitement rapide. Pour les hommes, c'est un problème grave, car ils ont tendance à ignorer l'apparition de petits phoques et / ou tumeurs, et à consulter un médecin uniquement lorsque la tumeur atteint une taille impressionnante. Par conséquent, le cancer du sein chez les hommes est diagnostiqué à un stade plus avancé que chez les femmes.

Traitement du cancer du sein chez l'homme

Dans le traitement du cancer du sein chez l'homme, les oncologues doivent pour la plupart être guidés par l'expérience du traitement d'une maladie similaire chez la femme. La raison en est un échantillon trop restreint de sujets de recherche. C'est pourquoi le cancer du sein masculin n'est pas étudié séparément dans les essais cliniques..

Intervention chirurgicale

La plupart des hommes atteints d'un cancer du sein doivent rencontrer le scalpel du chirurgien. Le plus souvent, une opération appelée mastectomie est réalisée: l'ablation complète de tous les tissus mammaires, parfois avec les tissus voisins.

Les types de mastectomie suivants sont distingués:

  • mastectomie simple: la glande mammaire, y compris le mamelon, est enlevée, mais les ganglions lymphatiques axillaires et le tissu musculaire sous la glande sont laissés intacts;
  • mastectomie radicale modifiée: les ganglions lymphatiques axillaires sont enlevés avec la glande mammaire;
  • mastectomie radicale: l'opération la plus à grande échelle de tout ce qui précède, quand en plus de la glande mammaire et des ganglions lymphatiques axillaires, les muscles de la paroi thoracique sont également enlevés. Utilisé aux stades avancés du cancer.

Quant à une option thérapeutique aussi populaire pour les femmes que la chirurgie mammaire à économie d'organes, elle est utilisée relativement rarement chez les hommes. L'essence de cette intervention chirurgicale consiste à retirer uniquement la tumeur et une petite quantité de tissu normal le long de ses bords. Et le sein masculin a trop peu de tissu sous le mamelon, donc l'ablation de la tumeur est presque toujours associée à l'ablation complète de la glande mammaire. De plus, sa petite taille contribue à une croissance tumorale plus active dans le mamelon, la peau ou la paroi thoracique aux premiers stades de la maladie. Cependant, dans certains cas, si la tumeur n'a pas pénétré le mamelon, ce type de chirurgie est également utilisé chez l'homme..

Radiothérapie

Dans le cas du cancer du sein, la radiothérapie est le plus souvent utilisée après une chirurgie préservant les organes afin de minimiser les risques de retour du cancer. Et, comme nous l'avons déjà écrit, chez les hommes, une opération similaire est rarement utilisée. Une autre option pour la radiothérapie implique sa nomination après une mastectomie dans les cas où la tumeur dépassait 5 cm de diamètre ou était trouvée dans les ganglions lymphatiques, les os ou le cerveau.

Pour les hommes atteints d'un cancer du sein, le premier choix est la radiothérapie à distance. La zone de la poitrine dans laquelle la tumeur était localisée avant son ablation, ainsi que, selon sa taille et sa prévalence, la région axillaire, les ganglions lymphatiques thoraciques supraclaviculaires et internes, sont exposées aux radiations..

Si nous parlons de radiothérapie interne (curiethérapie), ce type d'exposition est rarement prescrit aux hommes atteints d'un cancer du sein. Rappelons que l'essence de cette méthode est l'introduction dans la tumeur ou à proximité de grains radioactifs (pellets). Il existe une option pour combiner la radiothérapie à distance et interne lorsque la glande mammaire est irradiée de l'extérieur et de l'intérieur. Il convient de noter que l'efficacité de la curiethérapie chez les hommes atteints d'un cancer du sein (contrairement aux femmes) n'a pas été étudiée..

Chimiothérapie

La chimiothérapie du cancer du sein peut être utilisée dans plusieurs situations différentes:

  • Dans le cadre d'un traitement adjuvant, c'est-à-dire après la chirurgie pour détruire toutes les cellules cancéreuses invisibles qui pourraient rester dans le corps. Comme vous le savez, même aux premiers stades du cancer, les cellules tumorales peuvent quitter leur emplacement principal et commencer à «voyager» dans le corps. Ils ne peuvent être détectés ni lors d'un examen physique ni lors d'études instrumentales. Mais s'ils ne sont pas détruits, ils peuvent provoquer une nouvelle tumeur n'importe où dans le corps;
  • Avec un traitement néoadjuvant, c'est-à-dire avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur;
  • Aux stades avancés du cancer chez les hommes chez qui la tumeur s'est propagée au-delà du sein. Cela se produit soit avec la détection tardive du cancer, soit avec l'inefficacité du traitement initial.

Thérapie hormonale

C'est une autre, avec la chimiothérapie, une méthode systémique de traitement du cancer, qui peut être utilisée comme traitement adjuvant ou néoadjuvant, ainsi qu'en cas de récidive du cancer ou de métastases..

Certaines tumeurs du sein se développent sous l'influence de l'hormone sexuelle féminine œstrogène, qui est également présente chez les hommes, mais en plus petites quantités. Environ 9 tumeurs du sein sur 10 ont des récepteurs hormonaux à la surface de leurs cellules. À cet égard, on distingue les cancers dits œstrogènes positifs et progestérone positifs, qui répondent bien à l'hormonothérapie.

L'arsenal des agents pharmacologiques utilisés dans le cadre de l'hormonothérapie du cancer du sein, est aujourd'hui le suivant:

  • anti-œstrogènes (Tamoxifène, Fareston) - bloquent les récepteurs des œstrogènes à la surface de la tumeur;
  • inhibiteurs de l'aromatase (Arimidex, Femara) - inhibent la sécrétion d'oestrogène par les glandes surrénales;
  • Faslodex - non seulement bloque, mais détruit également complètement les récepteurs des œstrogènes;
  • facteurs de libération de l'hormone lutéinisante (Lupron, Zoladex) - bloquent la sécrétion des androgènes en agissant sur l'hypophyse (la plupart des tumeurs du sein chez l'homme ont des récepteurs pour les androgènes);
  • Megestrol - rivalise avec les hormones pour les récepteurs sur les cellules tumorales.

Thérapie ciblée

Contrairement aux médicaments de chimiothérapie, les médicaments ciblés n'affectent que la tumeur elle-même et ont moins d'effets secondaires..

À la surface de certaines tumeurs du sein, une quantité plus importante que d'habitude de protéine HER2 / neu, qui stimule sa croissance, est concentrée. Ces tumeurs sont particulièrement agressives pour capturer de nouveaux territoires. À cet égard, des préparations ont été synthétisées qui ciblent spécifiquement cette protéine: Trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Pergeta), Lapatinib (Tikerb), qui sont utilisés avec succès dans le cancer du sein chez les femmes et, selon certains, chez les hommes.

Pharmacothérapie auxiliaire

La pharmacothérapie auxiliaire n'est pas utilisée pour détruire la tumeur elle-même, mais pour atténuer les effets causés par celle-ci et éliminer les effets secondaires causés par les méthodes de traitement directes.

Les bisphosphonates sont des médicaments qui renforcent les os, réduisent le risque de fractures et soulagent la douleur causée par les métastases du cancer du sein. L'hormonothérapie avec des inhibiteurs de l'aromatase et des facteurs de libération d'hormones lutéinisantes favorise l'amincissement des os (ostéoporose) - dans ce cas, les bisphosphonates seront également utiles. Les médicaments les plus couramment utilisés pour ce type de cancer sont le pamidronate (Aredia) et l'acide zolédronique (Zometa).

Relativement récemment, un nouveau médicament, le Denozumab, a été développé, qui a fait ses preuves encore mieux que les bisphosphonates: dans les essais cliniques, il s'est montré meilleur que Zometa et a confirmé sa capacité à aider dans les cas où les bisphosphonates sont inefficaces..