Hospices de Moscou pour les patients cancéreux: revue des organisations publiques et privées

Carcinome

Pour la plupart des gens, l'hospice est associé à une sorte de «maison de la mort», où, isolés du monde, les personnes en phase terminale vivent leurs jours. Cependant, ce n'est rien de plus qu'un stéréotype. Le système de soins palliatifs pour les patients atteints de cancer se développe activement dans le monde entier, se concentrant de plus en plus sur la personne et ses besoins. Dans les hospices, les principales idées de soins palliatifs sont mises en œuvre: améliorer la qualité de vie, quelle que soit la gravité de la maladie, maintenir l'état psycho-émotionnel du patient, aider les proches à survivre à la perte d'un être cher.

Examinons plus en détail le fonctionnement des hospices et quelles sont les principales différences entre les organisations publiques et privées..

Les soins palliatifs sont un service garanti par l'État

Le terme «palliatif» vient du latin pallium, qui peut se traduire par «cape»: «abri avec cape» signifie créer une protection pour ceux qui ont besoin d'aide. La médecine palliative est un ensemble d'actions visant à soulager la condition des patients gravement malades qui ont besoin d'une thérapie symptomatique intensive, de soins psychosociaux et de soins de qualité. C'est plus qu'un simple traitement médical. L'Organisation mondiale de la santé en soins palliatifs appelle une assistance active et complète aux personnes atteintes de maladies avancées en phase terminale (incurable).

Les principales tâches des soins palliatifs:

  • anesthésie et soulagement des symptômes graves de la maladie;
  • soutien psychologique au patient et à ses proches;
  • le développement d'une relation à la mort comme achèvement logique de la vie humaine;
  • assistance sociale et juridique et résolution des problèmes liés à une maladie grave et au décès imminent d'une personne.

La médecine palliative ne cherche pas à prolonger la vie du patient ni à la raccourcir. Toutes les activités sont réduites à un seul objectif: aider le patient à se sentir à l'aise même lorsque les options de traitement sont épuisées, il n'y a aucune chance de guérison et une issue fatale arrivera bientôt.

Selon les estimations de l'OMS, chaque année dans le monde, 20 millions de personnes ont besoin de médicaments palliatifs au cours de la dernière année de leur vie, 20 millions dans les derniers jours. Environ 67% sont des personnes âgées, 6% sont des enfants.

En Russie, la médecine palliative est un type distinct de soins médicaux. Chaque année, l'attention de l'État et de la société sur cette sphère augmente, ce qui est associé aux problèmes sociaux, moraux et éthiques qui l'accompagnent. Législativement, les règles et normes sont inscrites dans l'ordonnance du ministère de la Santé de la Russie du 14 avril 2015 n ° 187n «sur l'approbation de la procédure de prestation de soins médicaux palliatifs pour les adultes». Le document indique qui peut compter sur ce type d'assistance, sous quelles formes elle est fournie, quelles conditions doivent être respectées.

Tout patient atteint d'une maladie incurable évolutive évolutive a droit à des soins palliatifs. L'oncologie est en première place dans la liste de ces maladies. Les soins palliatifs dans les organisations médicales d'État sont fournis gratuitement dans le cadre du programme de garanties d'État.

Selon le ministère russe de la Santé, ce n'est que de 2012 à 2014 que le nombre de lits palliatifs dans le pays a augmenté de 4 fois et dépassé la barre des 5 000. Du fait de la mise en œuvre du programme de développement de la santé jusqu'en 2020, la fourniture de lits palliatifs devrait atteindre 10 unités pour 100 000 adultes et 2 lits pour 100 000 enfants..

Une référence à un organisme dispensant des soins palliatifs est délivrée par un oncologue ou spécialiste du profil correspondant à la maladie, un médecin de quartier, un médecin généraliste sur la base d'un diagnostic confirmé et d'une conclusion sur l'incurabilité (incurabilité) de la maladie.

Des spécialistes formés au travail en médecine palliative. Ils interagissent avec les médecins sur le profil de maladie sous-jacent du patient..

Des soins palliatifs peuvent être dispensés:

  • ambulatoire (avec appel d'un médecin à domicile);
  • hospitalisé (avec un séjour 24 heures sur 24 dans un établissement médical).

Les services ambulatoires sont fournis par des salles de soins palliatifs et des services de mécénat de visite. Les établissements d'hospitalisation sont des hospices et des services individuels de soins palliatifs basés sur des hôpitaux, des dispensaires d'oncologie et des institutions de protection sociale. Le médecin décide du choix de la forme, en tenant compte de l'état et du désir du patient.

Qui peut compter sur une place dans un hospice et quels services médicaux sont fournis dans un établissement médical

L'Hospice est un établissement médical où les personnes gravement malades et en phase terminale reçoivent une anesthésie et des soins, et fournissent une assistance médicale, psychologique, spirituelle et sociale. Les spécialistes travaillent également avec les proches des patients, qui sont souvent autorisés à rester avec le patient presque constamment.

Les hospices sont conçus pour un petit nombre de patients. Le nombre de lits ne dépasse généralement pas 30. En plus des salles pour les patients et les salles médicales, des zones de loisirs et des salles de secours psychologiques ont été créées dans les hospices pour les patients cancéreux. La plupart de ces établissements ont un service sur le terrain qui travaille avec ceux qui sont à la maison..

Les patients tombent dans l'hospice oncologique si:

  • le quatrième stade incurable du développement tumoral;
  • syndrome douloureux, impossible à gérer à la maison;
  • indications de nature psycho-émotionnelle ou sociale (dépression, tendances suicidaires, conflits, manque de soins à domicile appropriés, etc.).

Parmi les patients des hospices, il n'y a pas toujours des personnes au bord de la mort. Comme indiqué, les patients peuvent y arriver avec une douleur aiguë et, après l'arrêt, rentrer chez eux. Parfois, les patients sont référés à un hospice si des parents, qui fournissent généralement des soins, ont eux-mêmes besoin d'un traitement. Il arrive qu'il n'y ait tout simplement personne pour s'occuper du patient, puis l'hospice devient en fait sa deuxième maison.

Les principaux types d'assistance en hospice pour les patients en oncologie:

  • la nomination de puissants médicaments (stupéfiants) pour soulager la douleur;
  • soins quotidiens: prévention des plaies de pression, soins de drainage, alimentation, y compris sonde nutrition, etc.
  • la formation des parents aux compétences de soins quotidiens;
  • consultations d'oncologues et d'autres spécialistes;
  • interaction avec les organisations de services sociaux;
  • Probleme juridique;
  • assistance psychologique, soutien de l'humeur spirituelle et de l'état émotionnel.

Le personnel des hospices est composé de médecins, d'infirmières, de travailleurs sociaux, de mentors spirituels et de bénévoles. Les psychologues, les psychiatres, les spécialistes dans le domaine de l'art et de la musicothérapie, ainsi que d'autres formes de décharge émotionnelle peuvent travailler avec les patients. L'assistance médicale est disponible 24h / 24.

La médecine palliative se répand de plus en plus dans toute la Russie. Le pays compte environ 45 hospices. Ils sont ouverts dans les grandes villes: Saint-Pétersbourg, Kazan, Samara, Novossibirsk, Iekaterinbourg, Irkoutsk, Yaroslavl et bien d'autres. Il existe 8 hospices d'État pour les patients cancéreux à Moscou. Il faut comprendre que l'institution publique n'est pas toujours en mesure de fournir le niveau de confort requis. Cela nécessite l'ouverture de centres de soins palliatifs privés. Leur principale différence avec les institutions budgétaires est l'amélioration des conditions de séjour: lits multifonctionnels dans les services, climatiseurs, téléviseurs, salles de bains individuelles, restauration à domicile, en tenant compte des préférences du patient, visites à des proches sans restrictions, etc. En outre, cliniques privées dans lesquelles des services palliatifs sont créés aider, introduire activement des programmes de traitement innovants et utiliser les derniers médicaments, ce qui contribue également à faciliter la vie des patients atteints de cancer.

Hôpitaux oncologiques payés avec un service de soins palliatifs

Les hospices rémunérés à Moscou pour les patients atteints de cancer travaillent dans différents quartiers et quartiers de la capitale. Les institutions et les départements indépendants des cliniques médicales sont ouverts. Vous trouverez ci-dessous des informations sur l'un des principaux hospices oncologiques..

"Clinique européenne de chirurgie et d'oncologie"

Il est situé à Moscou, dans Dukhovskiy Lane, au 22-B. L'une des rares cliniques privées en Russie, créée pour lutter contre le cancer. Le travail utilise des méthodes modernes de traitement chirurgical, chimiothérapeutique et interventionnel développées par des centres de premier plan aux États-Unis et en Europe occidentale. Le service palliatif de la clinique était initialement axé sur les patients atteints d'un cancer avancé qui avaient besoin d'un traitement palliatif. Le service spécialisé de la clinique travaille depuis 2012. Les médecins pratiquent une thérapie active qui ne se limite pas à une simple analgésie et à une surveillance médicale générale. Le but du traitement est d'activer les réserves vitales de l'organisme, de l'aider à récupérer après une chimiothérapie ou une chirurgie et de compenser les fonctions vitales. Des équipements techniques modernes et des médecins hautement qualifiés permettent d'atteindre un niveau européen de soins médicaux. Les patients peuvent être à la clinique sans limite de temps. Des patients presque malades, une infirmière, une infirmière ou un réanimateur sont constamment en service. Les médecins et le personnel médical ont de l'expérience au Centre russe de recherche sur le cancer. N.N. Blokhin, MNII eux. PENNSYLVANIE. Herzen et autres institutions spécialisées.

Le coût du séjour dans un hospice payant pour les patients atteints de cancer à Moscou commence à partir de 3 000 roubles par jour. La limite supérieure est déterminée par la durée, les programmes de traitement, la complexité de la maladie et les souhaits individuels du client. De plus, chaque patient entrant dans la catégorie des personnes nécessitant un traitement palliatif se réserve le droit de séjourner dans un hospice d'État gratuit, même si lui ou sa famille a fait un choix en faveur de la médecine privée.

Hospices d'État d'oncologie

Les soins palliatifs pour les patients atteints de cancer sont fournis gratuitement par l'institution de santé publique budgétaire de l'Etat «Le premier hospice de Moscou nommé d'après V.V. Le département millionnaire de la santé de la ville de Moscou. » Il s'agit d'un hospice oncologique à Moscou, conçu pour les patients incurables, où les patients peuvent recevoir un traitement palliatif, une thérapie analgésique, une assistance sociale, une réadaptation psychologique. Hospice accepte les patients au stade terminal du cancer. Sécurité - 30 lits. Les proches ne sont pas autorisés à rester en permanence. Des spécialistes du service sur place travaillent avec des patients pour qui l'état de santé leur permet d'être à domicile..

Le premier hospice oncologique de Moscou dessert le district administratif central, qui compte plus de 750 000 personnes. Dans d'autres zones de la capitale, des succursales d'un établissement médical opèrent.

  1. Succursale Degunino - pour les résidents du District Nord.
  2. Branche «Butovo» - pour le district sud-ouest.
  3. Branche "Rostokino" - pour le quartier Nord-Est.
  4. Succursale de Biryulyovo - pour les résidents de tous les districts de Moscou, d'autres régions de la Fédération de Russie, les citoyens étrangers et les apatrides.
  5. Branche "Zelenograd" - pour les résidents de Zelenograd.
  6. Succursale Kurkino - pour le quartier nord-ouest de Moscou.
  7. Succursale "Nekrasovka" - pour les résidents du district sud-est.

Les règles d'admission dans les unités coïncident avec les règles établies dans le chef d'établissement médical. Tous les services sont entièrement gratuits..

La présence à Moscou d'hospices oncologiques payants et publics permet de proposer des soins palliatifs en cas de besoin. C'est une partie importante du traitement de l'oncologie, car les complications du cancer aggravent considérablement l'état physique et psychologique du patient et provoquent la mort presque plus souvent que la tumeur elle-même. Ce n'est pas un hasard si le concept de soins palliatifs implique non seulement un traitement et des soins, mais toute une gamme d'actions afin d'améliorer la vie d'un patient atteint de cancer. Dans les pays occidentaux avancés, la médecine palliative est liée au traitement à un stade précoce du cancer.

À l'hôpital et en ambulatoire: comment les soins palliatifs se développent à Moscou

Selon les données de surveillance, en 2018, 34662 patients ont reçu des soins palliatifs à Moscou, dont 14358 ont été hospitalisés. Cela a été annoncé lors d'une réunion du Présidium du gouvernement de Moscou par le ministre, chef du ministère de la Santé Alexey Khripun.

Selon diverses estimations, chaque année, dans la capitale, de 56 000 à 92 000 personnes ont besoin de soins palliatifs. Il est fourni aux patients atteints de maladies progressives incurables. Une personne gravement malade a le droit de passer les derniers jours de sa vie sans douleur ni peur.

Où trouver de l'aide

En 2018, selon les données de surveillance, les patients adultes pourraient se tourner vers 66 salles de soins palliatifs. Ils travaillent dans 47 organisations médicales. De plus, la ville compte dix services d'approche pour les soins palliatifs pour les adultes et trois services d'approche pour les enfants, dont le service de soins palliatifs pour enfants à but non lucratif «House with a Lighthouse». Neuf d'entre eux (pour aider les patients adultes et leurs familles) ont été créés sur la base du Centre multidisciplinaire de soins palliatifs de Moscou, créé en 2015. Deux ans plus tard, en 2017, le premier hospice de Moscou nommé d'après V.V. Millionaire et ses sept branches. Directrice du centre - Anna (Nyuta) Federmesser, fondatrice de la Vera Hospice Charity Foundation.

Dans des conditions stationnaires, les soins palliatifs pour adultes sont dispensés dans 11 établissements, dont le Centre de soins palliatifs avec des services de soins palliatifs (440 lits), les services travaillant dans les hôpitaux cliniques multidisciplinaires de la ville (240 lits), ainsi que dans l'hôpital psychiatrique clinique n ° 1 (360 des endroits).

Centre respiratoire

En février de l'année dernière, une unité de soutien respiratoire de 15 lits a été ouverte au Centre de soins palliatifs. Fin 2018, 315 personnes avaient déjà reçu des soins médicaux, dont 244 à domicile, après la formation de leurs proches au centre.

Des spécialistes préparent les patients au transfert de l'unité de soins intensifs et de l'unité de soins intensifs sous surveillance à domicile. De plus, les employés du centre fournissent un soutien psychologique, forment des proches aux soins des malades et sélectionnent un équipement respiratoire (qui prend en charge les fonctions respiratoires).

À la fin de l'année dernière, selon le registre du centre de coordination, plus de 900 personnes diagnostiquées d'un cancer du poumon, d'une maladie pulmonaire obstructive chronique et d'une sclérose latérale amyotrophique avaient potentiellement besoin d'une assistance respiratoire. En 2018, tous les patients nécessitant une assistance respiratoire (244 personnes) ont reçu l'équipement médical nécessaire en 2018. L'équipement de ventilation artificielle des poumons et de ventilation non invasive des poumons a été remis aux patients dans le cadre d'un contrat d'utilisation gratuite.

Les anesthésistes en réanimation et les autres membres du personnel du centre surveillent le fonctionnement de l'équipement et fournissent une assistance respiratoire à domicile 24 heures sur 24..

Soins palliatifs 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 (pour les patients adultes)

En janvier de l’année dernière, le service extérieur du centre a été créé, qui fonctionne sept jours par semaine, et en septembre, une équipe de garde a été mise en place pour envoyer des appels 24 heures sur 24..

En 2018, les spécialistes du service ont effectué 77,045 visites. C'est 14 941 départs de plus qu'en 2017.

La disponibilité du soulagement de la douleur

Depuis février de l'année dernière, les médecins du centre de soins palliatifs et du service de soins palliatifs rédigent des ordonnances de médicaments à domicile et utilisent des substances psychotropes. Et à partir d'août 2018, les médecins ont la possibilité de consulter des patients avec de puissants analgésiques narcotiques.

Point focal

Le 1er avril de l'année dernière, le centre de coordination des soins palliatifs a terminé ses travaux en mode test. Les patients et leurs proches peuvent être consultés 24h / 24 par téléphone, e-mail, ainsi qu'en utilisant les réseaux sociaux et les messageries instantanées.

Au cours de l'année, le centre de coordination a reçu 21 619 appels et plus de 17 000 demandes directes ont été enregistrées pour l'inscription au Centre de soins palliatifs.

Le centre de coordination est devenu un lieu de collecte de données pour tous les patients - les résidents de Moscou qui ont besoin de soins palliatifs. Ainsi, c'est un prototype du système de comptabilité des patients palliatifs pour toutes les autres régions de la Russie.

Pour obtenir des conseils et vous inscrire au Centre de soins palliatifs, vous devez:

- appeler le centre de coordination par téléphone: +7 (499) 940-19-48 ou écrire par e-mail: [email protected];

- apporter des documents au centre ou dans un hospice, vous pouvez également les envoyer par e-mail: [email protected] Après cela, le médecin ira voir le patient pour clarifier l'état et prendre une décision sur le volume et la forme d'assistance nécessaires.

Contrôle de qualité

En 2018, un service de contrôle qualité a été créé sur la base du centre de coordination. Sa tâche principale est d'évaluer objectivement et systématiquement le niveau des soins médicaux, la communication avec les patients et de gérer la prévention des dysfonctionnements. En 2018, plus de 650 enquêtes ont été réalisées dans le cadre du contrôle qualité des soins palliatifs. Le personnel du département a également été impliqué en tant qu'experts pour effectuer un audit médical général des services de soins palliatifs à Moscou.

Commission unifiée d'hospitalisation

Le Centre de soins palliatifs a une seule commission d'hospitalisation. En temps réel, les employés du centre et des succursales (hospices) discutent du besoin d'hospitalisation ou de sortie d'un patient. Si la décision est prise d'hospitaliser un patient, il cherche alors dans quel service ou hospice il y a des places libres pour qu'il n'ait pas à attendre. Cela garantit également la gestion continue des patients qui sont enregistrés dans le centre et reçoivent des soins à domicile ou à l'hôpital.

Depuis septembre 2018, les réunions de la commission d'hospitalisation ont commencé à se tenir en ligne, ce qui garantit la participation de toutes les branches.

Transport des patients

Les patients reconnus comme ayant besoin de soins palliatifs peuvent compter sur le transport gratuit depuis et vers le lieu des soins médicaux. En 2018, 6143 visites ont été effectuées. Cela permet de fournir des soins palliatifs à tous les groupes de patients, d'économiser à la fois les fonds personnels des citoyens et le temps du personnel ambulancier. Auparavant, ils étaient obligés de consulter des patients nécessitant des soins palliatifs et étaient souvent hospitalisés dans des hôpitaux non essentiels..

Automatisation des processus de soins palliatifs

Afin d'unir tous ceux qui travaillent dans le système de soins palliatifs, une tâche technique a été développée pour le module de soins palliatifs du système unifié d'informations médicales et d'analyse (UMIAS). Ce module devrait paraître en 2020-2021..

Soutien aux bénévoles

L'an dernier, plus de 2 500 bénévoles ont participé aux travaux du Centre de soins palliatifs. Pour rendre leur travail plus efficace, il y a des coordonnateurs permanents dans chaque hospice et centre. Ensemble, ils soutiennent le personnel dans toutes les questions non médicales: ils aident aux travaux ménagers, créent le confort du foyer, organisent des événements et soutiennent les patients en phase terminale

Éducation et développement

Un centre de soins palliatifs a créé un département de formation et de développement du personnel. Ici, des formations, des master classes par des experts de premier plan et des stages sont organisés. Le ministère collabore avec des spécialistes d'autres organisations et régions.

Le but de son travail est d'augmenter le niveau de connaissances et de compétences pratiques dans le domaine des soins palliatifs. Les médecins doivent savoir comment atténuer les symptômes des maladies, prendre soin, communiquer avec une personne gravement malade et sa famille.

L'un des projets du département de formation était l'atelier de soins, ou école de soins aux patients gravement malades. Le projet a été lancé en 2018 au détriment des philanthropes et d'une subvention présidentielle..

Soutien à l'éducation et à l'information

Des fonds de philanthropes et une subvention présidentielle fournissent une ligne d'assistance aux personnes en phase terminale. Par téléphone: +7 (800) 700-84-36, vous pouvez obtenir une aide psychologique, ainsi que poser des questions sur les soins aux patients à domicile, l'anesthésie, la protection des droits des patients.

De plus, avec l'aide de fonds de bienfaisance, avec la participation d'experts du Centre de soins palliatifs et des hospices, du matériel d'information et de formation (dépliants, notes de service, manuels) sur divers aspects des soins palliatifs - soins, soulagement de la douleur, soutien psychologique - pour les patients, les proches et les spécialistes est publié.

Soins palliatifs pour les enfants

Dans des conditions stationnaires, des soins médicaux palliatifs pour les enfants sont disponibles à l'hôpital clinique de la ville pour enfants de Morozov (30 lits), le N.F. Filatov (sept places), le premier hospice pour enfants de Moscou ((l'ancien centre scientifique et pratique de soins médicaux spécialisés pour les enfants nommé d'après V.F. Voyno-Yasenetsky) 30 places). Ce dernier en 2019 entre dans la structure du Centre de soins palliatifs. Cela est nécessaire pour créer le premier hospice pour enfants de Moscou, qui sera inclus dans le système de santé de la ville.

Les soins médicaux palliatifs ambulatoires sont fournis par des spécialistes des services sur le terrain qui travaillent au premier hospice pour enfants de Moscou (l'ancien centre scientifique et pratique de soins médicaux spécialisés pour les enfants nommé d'après V.F. Voyno-Yasenetsky) et à l'hôpital clinique de la ville pour enfants nommé d'après N.F. Filatova. En 2018, les spécialistes de ces institutions ont effectué 3056 visites à de petits patients. 329 enfants ont reçu des soins palliatifs à domicile.

De plus, le service d'aide à la charité travaille pour aider les enfants. En 2018, plus de 600 visites ont été effectuées par ses infirmières pour dispenser différents types de soins palliatifs..

La plus grande aide aux enfants à la maison est fournie par l'hospice caritatif «Maison avec phare». Maintenant, elle soutient environ 566 familles avec des enfants en phase terminale vivant à Moscou et dans la région à la fois. De 2013 à 2017, le service de proximité de l'hospice pour enfants a été entièrement financé par des philanthropes. En 2018, le travail du service a été soutenu par le gouvernement métropolitain, allouant des subventions nominales. En 2018, le service des hospices a effectué plus de 34 mille voyages à Moscou et dans la région.

En 2019, un hôpital pour un hospice caritatif pour enfants devrait ouvrir ses portes à Moscou. L'idée de sa création dans la capitale est apparue en 2010. Et en 2013, le gouvernement de Moscou a fourni gratuitement un terrain et un bâtiment pour la création d'un hospice. Révision effectuée au détriment des philanthropes.

Collaboration avec des philanthropes

Le travail du Centre des soins palliatifs et des hospices en tant qu'établissements médicaux est financé par le budget de la ville. Le travail des coordinateurs, la formation des bénévoles, les soins individuels non médicaux aux patients sont payés aux frais des philanthropes. En 2018, ce projet a travaillé avec le soutien du Comité des relations publiques et de la politique de la jeunesse de la capitale..

Soins palliatifs pour les patients cancéreux. Principes et types de thérapie palliative

Les soins palliatifs sont utilisés lorsque les traitements modernes ne sont plus productifs et que les organes vitaux commencent à échouer. Créer la meilleure qualité de vie pour les patients atteints de cancer est l'objectif du traitement.

Concepts et définitions de base

L'importance des soins palliatifs est difficile à surestimer. Les maladies oncologiques sont des processus pathologiques qui sont divisés en bénins et malins, et affectent tous les organes humains. La médecine moderne a très bien réussi dans la lutte contre le cancer. Mais il n'est pas toujours possible d'obtenir un résultat positif du traitement, parfois une personne se rend tard chez le médecin et la maladie parvient à se développer.

Et chez les patients atteints de cancer du poumon, avec toux, essoufflement, hémoptysie, problèmes respiratoires, il est nécessaire d'éliminer diverses maladies cancéreuses pulmonaires concomitantes (telles que la pneumonie). Parfois, la maladie est très rapide, la tumeur se développe et le traitement est compliqué.

Les soins palliatifs sont également nécessaires pour les patients alités pour toujours après un AVC. Cette maladie peut entraîner une paralysie, un coma prolongé, tandis que le patient perd la capacité de vivre normalement. Pour ce faire, vous devez aider à changer la position du corps, maintenir la propreté et aider à manger.

Il existe trois types de patients qui ont besoin de soins palliatifs individuels:

  • Avec des formes incurables de cancer;
  • Avec des pathologies de l'évolution chronique;
  • Avec le SIDA.

Principales cliniques en Israël

Soins palliatifs

Qu'est-ce que la médecine palliative? Ce sont des opérations palliatives et des méthodes visant à supprimer les symptômes douloureux de la maladie, une thérapie de soutien, tous les types de soulagement de la douleur, créant des conditions pratiques pour les patients en phase terminale.

L'équipe de spécialistes est composée de médecins, d'infirmières et de travailleurs non médicaux qui aident le patient à adhérer aux méthodes de traitement modernes et libèrent le patient de mesures diagnostiques et thérapeutiques non bénéfiques.

Dans le sens de l'accomplissement des prescriptions du médecin à domicile, dans les murs de la maison et dans les conditions les plus confortables pour le patient, le soutien et la participation des membres de la famille qui apprennent les concepts simples de prise en charge du patient atteint de cancer, de cuisine particulière et de moyens de soulager la douleur est d'une importance primordiale.

La prestation de soins palliatifs aux patients atteints de cancer est effectuée dans des institutions spécialisées, où ils reçoivent l'aide nécessaire dans leur situation en utilisant des approches chimiothérapeutiques, chirurgicales et radiologiques.

Avec une douleur intense, la radiothérapie est utilisée et la chimiothérapie palliative réduira la taille du tissu tumoral, supprimera la progression de la maladie et réduira l'empoisonnement par les produits du métabolisme des néoplasmes. Avec un tel traitement, des effets secondaires indésirables peuvent apparaître, mais le succès de la pharmacothérapie moderne peut les minimiser..

Si l'élimination des symptômes de la maladie à la maison ne peut pas être effectuée, le patient est référé à un hospice.

Hospice est une institution médicale spécialisée gratuite où les soins et le traitement des patients oncologiques incurables sont effectués.

De nombreux hospices ont des services de parrainage sur le terrain. Les soins palliatifs dans les hospices sont fournis non seulement en milieu hospitalier mais aussi en milieu ambulatoire. Un hôpital dans un hospice peut être de jour ou de nuit, s'il n'y a pas d'hôpital de jour, les patients sont envoyés dans des hôpitaux non essentiels avec un lit oncologique..

Tous les rendez-vous sont préalablement discutés avec le patient atteint de cancer et sa famille. La chirurgie palliative est l'élimination des symptômes de la maladie. Leur objectif et leur tâche est d'éliminer au moins temporairement les signes externes de la maladie, lorsque cela ne peut être atteint avec des médicaments, de réduire les métastases et de réduire la taille de la tumeur afin de réduire le degré global d'empoisonnement du corps du patient..

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* Seulement à condition d'obtenir des données sur la maladie du patient, le représentant de la clinique pourra calculer l'estimation exacte du traitement.

Principes et types de soins palliatifs:

  1. La lutte contre la douleur. Après avoir évalué l'état et le degré de douleur chez un patient cancéreux particulier, le médecin sélectionne les médicaments analgésiques appropriés. Ils sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire, l'objectif principal de ces médicaments est la vitesse. Cette thérapie est chronométrée et vise à soulager le patient de la douleur et de la souffrance;
  1. Élimination des troubles digestifs. Il s'agit d'un traitement pharmacologique des symptômes naturels de la maladie, de l'élimination des nausées, du traitement des démangeaisons cutanées, de l'élimination des vomissements et du traitement de l'anémie. L'anesthésie et la chimiothérapie peuvent provoquer la constipation, dans laquelle la correction du régime alimentaire est prescrite, des laxatifs, un régime spécial est nécessaire, dont la base est un aliment facilement digestible;
  1. Régime équilibré. L'objectif d'une alimentation équilibrée vise à maintenir un poids constant du patient, à améliorer l'humeur, le bien-être et à corriger un corps affaibli avec des vitamines et des minéraux;
  1. Le soutien psychologique est très important pour un patient diagnostiqué avec un cancer. Les sédatifs sont prescrits, si nécessaire, après consultation avec un psychothérapeute.

Un rôle important est également donné à la famille du patient, le calme et les derniers jours de la vie du patient en dépendent. Donnez au patient l'occasion de s'exprimer, même s'il s'agit d'une manifestation d'émotions négatives, pour décrire ses sentiments et ses expériences. L'endurance et le soutien de l'attention aideront les proches à communiquer avec le patient.

Hélas, il arrive que les enfants souffrent de formes incurables de cancer. Le processus de soulagement de la douleur en eux est différent de la procédure de prestation de soins palliatifs médicaux. L'enfant ne peut pas toujours décrire l'intensité et la nature de la douleur, et il est difficile pour les parents et les proches d'évaluer l'état d'un enfant malade. Les experts expliquent aux parents que la localisation de la douleur est très importante et que la morphine est prescrite au besoin. Un laxatif (lactulose) pour la constipation est prescrit avec de la morphine..

Le traitement du cancer est une tâche difficile, dans laquelle il est important non seulement la participation d'un large cercle d'experts de profils différents, mais aussi de parents et amis qui sont informés et expliqués sur les principales méthodes de soins palliatifs et donnent des conseils sur les caractéristiques des soins à domicile. Le devoir d'un médecin - Soulager la souffrance d'un patient en phase terminale est le devoir d'un médecin, et le soutien et la création de conditions de vie confortables est la tâche des proches.

Soins palliatifs

Une maladie grave et incurable est toujours un grand stress à la fois pour les patients eux-mêmes et pour leurs proches. Le plus souvent, ils ne sont absolument pas préparés à un tel coup, ne comprennent pas ce qui se passe, ne peuvent pas donner une évaluation sobre des options de traitement existantes et ne sont pas en mesure de se réconcilier avec la mort imminente imminente de leur propre chef ou d'un être cher..

Malgré le développement de diagnostics modernes, près de la moitié des patients atteints de cancer recherchent une aide médicale aux stades avancés du cancer, alors que les chances d'une guérison complète sont déjà désespérément perdues. Dans de telles situations, les oncologues fournissent des soins palliatifs aux patients cancéreux, qui ont peu à vivre..

Comment aider les patients en phase terminale?

Les soins palliatifs sont un domaine de la médecine relativement nouveau dont le but est de maximiser la qualité de vie du patient et de sa famille dans une situation de maladie grave, progressive, menaçant le pronostic vital ou incurable. Les soins palliatifs sont axés sur le confort physique, psychologique et social du patient et de son environnement immédiat.

Les soins palliatifs sont les suivants:

Soulagement de la douleur et d'autres symptômes douloureux. La progression de maladies graves s'accompagne de nombreux symptômes douloureux, tels que douleur, essoufflement, toux, nausées et vomissements, problèmes de selles et d'appétit, démangeaisons, escarres, troubles du sommeil, dépression. La participation d'un spécialiste des soins palliatifs permet de contrôler les symptômes douloureux à la fois pendant le traitement actif, en fin de vie et en train de mourir.

  • Interventions médicales spéciales visant à prolonger la vie ou à améliorer sa qualité. Dans le cas du cancer, il s'agit, selon le stade, de la thérapie antitumorale (chimiothérapie, radiothérapie, immunothérapie), de la chirurgie palliative, de la nutrition artificielle. Oxygène, antibiothérapie, réanimation cardio-pulmonaire.
  • Soutien psychologique du patient et de ses proches. Comment accepter la maladie et accepter l'inévitabilité de la mort? Comment trouver la force de lutter contre une maladie grave? Comment se comporter avec un proche gravement malade, souffrant ou mourant? Dois-je lui parler de la maladie, du traitement, des plans et de l'avenir? Comment parler à un patient qui nie l'état réel des choses et cherche le salut là où il n'est pas? Comment passer les dernières semaines, jours et heures de manière à mieux se préparer à la vie après le départ d'un être cher? Ces questions et d'autres sont posées à toutes les personnes confrontées à une maladie grave et dangereuse. Il est important d’aider à y trouver des réponses..
  • Assistance en cas de problèmes sociaux et juridiques liés à la maladie et à la mort imminente.
  • En plus des patients atteints de cancer, des soins palliatifs à l'hôpital de Yusupov sont fournis aux patients atteints du SIDA, ainsi qu'aux personnes atteintes de maladies progressives non cancéreuses.

    Méthodes de soins contre le cancer

    Aux stades terminaux de l'oncopathologie, les patients souffrent de douleurs douloureuses sévères qui rendent impossible une existence normale et nuisent à l'exécution des activités familières.

    En règle générale, pour le soulagement de la douleur, les médecins de la médecine palliative de l'hôpital de Yusupov prescrivent l'administration intramusculaire ou orale de médicaments analgésiques. Lors du choix d'un schéma thérapeutique, une approche individuelle est utilisée. Comme le syndrome douloureux augmente et que les analgésiques sont inefficaces, un médicament ou un médicament plus puissant est prescrit.

    De nombreux patients cancéreux développent des troubles dyspeptiques, dont l'apparition est associée à une intoxication du corps résultant de la progression du processus malin, à la prise de nombreux médicaments, aux effets de la chimiothérapie et à d'autres facteurs négatifs.

    Souvent, la condition est accompagnée de nausées et de vomissements intolérables, qui nécessitent la nomination de médicaments antiémétiques. L'une des composantes importantes de la santé normale des patients atteints de cancer est une bonne nutrition. Une alimentation équilibrée et complète est nécessaire pour prévenir la perte de poids, les nausées et les vomissements, en plus, elle contribue à améliorer l'état général et l'humeur.

    La xénothérapie est la plus récente méthode de médecine palliative, utilisée à l'hôpital de Yusupov pour soulager les patients cancéreux du stress, de l'anxiété, du stress, des états dépressifs et de l'insomnie. L'essence de la méthode est l'utilisation du xénon - un gaz inerte non toxique et totalement inoffensif pour le corps humain. Il est utilisé non seulement pour les patients cancéreux, mais aussi dans d'autres domaines médicaux, car il a des effets immunostimulants, anti-inflammatoires, anti-stress, antispasmodiques, analgésiques et cardioprotecteurs..

    Pour chaque patient, les médecins de l'hôpital Yusupov développent une tactique thérapeutique individuelle, sélectionnent le régime alimentaire approprié en fonction de ses souhaits et des caractéristiques de son corps..

    Environ 50% des patients atteints de cancer ont besoin d'un soutien psychologique, de sédatifs et de conseils de psychothérapeutes. Ces mesures sont nécessaires pour normaliser le contexte psycho-émotionnel, «l'acceptation» de la maladie et le début imminent de la mort. Des psychiatres et psychologues expérimentés de l'hôpital de Yusupov orientent leurs efforts vers un changement d'attitude envers la mort, rétablissant l'équilibre mental du patient et de ses proches. Tout le personnel médical de la clinique dispensant des soins palliatifs suit une formation psychologique spéciale.

    Opinion d'expert

    À l'heure actuelle, 1,5 million de personnes ont besoin de soins palliatifs en Russie. Cette industrie est étroitement surveillée par le ministère de la Santé. Grâce au soutien du gouvernement, le problème du soulagement adéquat de la douleur des patients est en cours de résolution. La tâche principale de la médecine palliative est le soulagement des patients sévères.

    L'Organisation mondiale de la santé a établi que la thérapie spécifique et les soins palliatifs pour les patients en phase terminale doivent être effectués en combinaison. Conformément aux protocoles de l'OMS, l'assistance doit être lancée immédiatement après le diagnostic. De manière similaire, il est possible d'améliorer la qualité de vie des patients et d'atténuer la gravité des symptômes cliniques..

    Actuellement, des soins palliatifs gratuits peuvent être fournis à domicile ou en milieu hospitalier. Selon la Constitution de la Fédération de Russie, chaque résident du pays a le droit de le faire. À l'hôpital de Yusupov, les soins palliatifs sont dispensés à un niveau élevé. Pour les patients, toutes les conditions sont créées pour faciliter leur condition physique et spirituelle. Le volume de thérapie est sélectionné en fonction de l'état du patient.

    Critères

    Il est difficile de surestimer les soins palliatifs en oncologie, car le nombre de patients cancéreux augmente chaque année. Souvent, les gens découvrent leur maladie aux stades ultérieurs, lorsque la médecine est impuissante. Aujourd'hui en Russie, environ 2 000 patients ont besoin de soins palliatifs pour 100 000 habitants.

    Les médecins estiment que les principaux critères de sélection des patients nécessitant des soins palliatifs devraient être les suivants:

    • la durée de vie prévue ne dépasse pas 6 mois;
    • la certitude que la maladie est incurable;
    • la présence de certains symptômes (douleur, humeur psycho-émotionnelle complexe, dépression, tendance suicidaire).
    Il existe différentes approches pour la fourniture de soins palliatifs, mais, selon les recommandations de l'OMS, elles sont toutes divisées en deux groupes principaux:
    • soins hospitaliers;
    • aide à domicile.

    Les établissements pour patients hospitalisés sont des hospices, des services de soins palliatifs basés sur des établissements médicaux et des dispensaires d'oncologie. Les services sur le terrain fournissent des soins palliatifs à domicile. Le traitement ambulatoire est également possible lorsque le patient est en mesure de se rendre à l'établissement médical aux heures fixées pour les procédures et les manipulations.

    La thérapie palliative peut être réalisée en utilisant différentes méthodes:

    • chimiothérapie
    • hormonothérapie;
    • radiothérapie;
    • prendre des analgésiques;
    • procédures chirurgicales (laparocentèse) - si nécessaire.

    Qu'est-ce qu'une intervention palliative??

    Lors d'une opération radicale dans le cancer, la tumeur maligne est complètement enlevée. Cependant, malgré l'utilisation de méthodes de diagnostic modernes sur les derniers équipements, les médecins de l'hôpital de Yusupov parviennent souvent à établir le véritable stade de la maladie uniquement pendant la chirurgie. En l'absence de capacités techniques pour l'ablation complète d'un néoplasme malin, les oncologues de la clinique effectuent une chirurgie palliative.

    L'intervention palliative diffère de la chirurgie radicale, car pendant celle-ci la tumeur n'est pas complètement enlevée. Pour confirmer le caractère non radical de l'intervention palliative, des spécialistes de l'hôpital Yusupov effectuent un examen histologique. Les patients qui ont subi une chirurgie palliative nécessitent des soins spécialisés. Le personnel médical de la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov connaît toutes les caractéristiques du cours des oncopathologies. Ils fournissent des soins qualifiés de haute qualité aux patients après une chirurgie palliative.

    Il existe certaines indications pour la chirurgie palliative. Ils sont effectués lorsque les tumeurs sont sensibles au traitement chimiothérapeutique ou à la radiothérapie. Dans de telles situations, l'ablation de la plus grande partie possible de la tumeur ou des métastases est effectuée, après quoi le patient se voit prescrire un traitement conservateur.

    L'intervention palliative fait partie d'une thérapie combinée contre le cancer. Il fournit non seulement une suspension de la croissance tumorale, mais souvent le développement inverse complet des foyers malins, la restauration de la capacité de travail et la prolongation de la vie des patients pendant plusieurs années.

    Types d'interventions

    Il existe deux types d'interventions palliatives. La chirurgie palliative du premier type est réalisée pour éliminer les complications causées par la tumeur. Les chirurgiens oncologues pansent les vaisseaux pendant les saignements, appliquent des anastomoses biliodigestives ou évitent les anastomoses intestinales, effectuent une trachéostomie, une colostomie, une gastrostomie pour les tumeurs des organes correspondants qui sont reconnues inopérables. Grâce à de telles opérations, les fonctions vitales du corps sont restaurées: respiration, nutrition, circulation sanguine, enlèvement du contenu des voies biliaires, intestins. Les interventions palliatives peuvent être effectuées de façon urgente et urgente..

    Lors d'une chirurgie palliative du deuxième type, l'ablation palliative d'une tumeur maligne ou une résection palliative est réalisée. Contrairement au premier type de chirurgie, lors de l'intervention palliative du second type, une partie du tissu tumoral (tumeur primitive ou métastase) est prélevée. La résection palliative est réalisée dans deux cas..

    Tout d'abord, il est indiqué pour les néoplasmes sensibles ou relativement sensibles à la radiothérapie ou à la pharmacothérapie dans des conditions normales ou modifiant la sensibilité. Dans de telles situations, les chirurgiens oncologues de l'hôpital de Yusupov retirent la majeure partie de la tumeur, la tumeur primaire et ses métastases pour effectuer un traitement antitumoral supplémentaire de la plus petite partie restante du tissu tumoral.

    Les indications de telles interventions chirurgicales sont les maladies oncologiques suivantes:

    formes indifférenciées localement réparties, métastatiques et récurrentes de sarcome des tissus mous;

    grosse tumeur du sein en décomposition;

  • cancer du sein après un prétraitement insuffisamment réussi.
  • Deuxièmement, la résection palliative est réalisée en cas de menace de complications ou si des complications d'oncopathologie se sont déjà développées. Avec l'aide de telles interventions chirurgicales, les complications potentiellement mortelles sont évitées. Parfois, une intervention palliative est justifiée même en présence de métastases distantes.

    Ces dernières années, en raison de l'amélioration des médicaments et des méthodes de radiothérapie, des interventions chirurgicales palliatives sont effectuées avec d'autres indications..

    Le conseil d'experts avec la participation de professeurs et de médecins de la plus haute catégorie de l'hôpital Yusupov prend une décision sur l'efficacité et la faisabilité d'une opération palliative.

    Chirurgie du cancer de l'estomac

    Grâce à l'utilisation de la chirurgie palliative, les oncologues de l'hôpital Yusupov ont obtenu des résultats élevés en améliorant la qualité de vie des patients atteints d'un cancer gastrique dans les stades ultérieurs. Les procédures de chirurgie palliative sont constamment développées et améliorées. Cela vous permet d'obtenir une amélioration significative de l'état des patients..

    Les chirurgies palliatives de l'estomac des chirurgiens de la clinique d'oncologie ont lieu dans les conditions suivantes:

    le quatrième stade du cancer gastrique, lorsque les organes voisins et les ganglions lymphatiques voisins sont affectés par une tumeur maligne, des métastases à distance sont révélées;

    menace immédiate pour la vie du patient: perforation des parois de l’estomac, saignement du néoplasme, sténose;

    l'impossibilité d'une alimentation normale;

    ictère, qui survient en cas de lésion du foie ou des voies biliaires;

    compression de gros vaisseaux avec métastases.

    Avec le cancer gastrique, les oncologues de l'hôpital de Yusupov effectuent deux types de chirurgie palliative. Le premier groupe d'interventions chirurgicales vise à améliorer la nutrition et à stabiliser l'état général du patient. Dans ce cas, les lésions ne sont pas supprimées. Ce type de chirurgie palliative comprend la gastro-entéroanastomose, la gastrostomie et la jéjunostomie.

    Des interventions chirurgicales du deuxième type sont effectuées afin d'éliminer la lésion primaire ou les métastases. Ce type de chirurgie comprend la résection palliative, la gastrectomie palliative et l'ablation des métastases. Le plus souvent, ils sont effectués afin d'augmenter l'efficacité du traitement anticancéreux ultérieur.

    Interventions contre le cancer du côlon

    Les patients atteints d'un cancer colorectal de stade quatre développent souvent des complications nécessitant une chirurgie palliative. La chirurgie palliative implique l'ablation de la tumeur primaire avec les métastases distantes restantes. L'ablation du nœud primaire de la tumeur réduit l'intoxication cancéreuse, élimine ou empêche l'obstruction intestinale, réduit le taux de généralisation du processus tumoral. Avec des métastases étendues, une carcinomatose péritonéale, des maladies concomitantes sévères, la chirurgie palliative est difficile à réaliser.

    La chirurgie symptomatique du cancer colorectal comprend la colostomie. Les chirurgiens de la clinique d'oncologie effectuent cette opération en cas d'ablation inappropriée de tumeurs avec menace d'obstruction ou d'obstruction intestinale développée. Parfois, les oncologues imposent une colostomie chez les patients atteints d'une tumeur qui peut être enlevée, mais cela ne peut pas être fait en raison de la présence de contre-indications pour une chirurgie radicale.

    Le plus souvent, avec un cancer colorectal, les oncologues imposent une sigmoïde à double canon. Avec des difficultés anatomiques associées au processus d'adhésion ou au mésentère court, l'implication du côlon sigmoïde dans le processus tumoral par transversostomie. Après avoir exclu le passage des matières fécales à travers le rectum affecté par une tumeur maligne, le risque de saignement et d'inflammation diminue. S'il y a un processus inflammatoire autour du néoplasme, des conditions sont créées afin de l'arrêter. Après une chirurgie radicale, la stomie est fermée chirurgicalement.

    Chirurgie du cancer de l'ovaire

    La chirurgie palliative du cancer de l'ovaire est réalisée aux derniers stades de la maladie, en présence de métastases. Si le processus pathologique a pénétré dans d'autres zones du bassin ou de la cavité abdominale, les oncologues de l'hôpital Yusupov s'efforcent d'éliminer le volume maximal de tissu tumoral. Cette chirurgie palliative est appelée cytoréduction. Après la chirurgie, les médecins prescrivent une chimiothérapie. Les médicaments chimiothérapeutiques détruisent les segments du cancer survivants.

    Parfois, le cancer de l'ovaire bloque complètement les intestins et conduit au développement d'une obstruction. Dans certains cas, les chirurgiens en oncologie retirent une partie de l'intestin. Si la maladie a affecté l'organe et l'a bloqué, ils créent un trou artificiel pour la sortie des selles - une colostomie.

    Dans le cas où la perméabilité des uretères est altérée, l'urine est chauffée dans les reins. Leur volume augmente, la fonction de l'organe est altérée. Pour rétablir l'écoulement de l'urine, les oncologues installent un stent interne dans l'uretère ou appliquent une néphrostomie. De nombreuses femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire développent une ascite, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Dans l'ascite, les chirurgiens effectuent une paracentèse (ponction abdominale) ou établissent un cathéter à long terme.

    Si des capacités techniques sont disponibles, les oncologues retirent ensuite la totalité ou la majeure partie de la tumeur et prescrivent une chimiothérapie. Dans certains cas, les cytostatiques sont traités en premier et une fois le volume tumoral réduit, le reste est retiré. Dans la période postopératoire, la chimiothérapie est à nouveau effectuée. Cette opération est appelée cytoréduction intermédiaire ou intervalle..

    Le droit à des soins palliatifs gratuits

    Selon l'art. 41 de la Constitution de la Fédération de Russie, tout le monde a droit à des soins médicaux gratuits, qui sont fournis par des allocations budgétaires. Cela signifie que pour recevoir des soins palliatifs à domicile ou à l'hôpital, il n'est pas nécessaire d'avoir une police d'assurance maladie..

    Les soins palliatifs gratuits sont dispensés en ambulatoire et en hospitalisation par du personnel médical qui a suivi une formation spéciale en interaction avec les médecins sur le profil de la maladie sous-jacente du patient.

    Des soins palliatifs gratuits sont dispensés sur la base des institutions médicales publiques et des services de parrainage des visiteurs. Naturellement, les allocations budgétaires ne sont pas suffisantes pour fournir des soins appropriés à tous les patients dans le besoin, c'est pourquoi des centres privés et des hospices sont créés dans lesquels la qualité de service est bien meilleure. De plus, dans les établissements rémunérés, il n'est pas nécessaire d'attendre le placement dans un hôpital pour des soins palliatifs, ce qui peut souvent être observé dans les hôpitaux publics.

    Avantages d'aider les patients incurables à l'hôpital de Yusupov

    Les patients de l'hôpital Yusupov reçoivent des soins palliatifs de haut niveau. Les oncologues de l'hôpital Yusupov surveillent en permanence l'état des patients atteints de cancer. Ils préfèrent l'utilisation de traitements spéciaux qui atténuent les symptômes du cancer.

    Une tâche distincte consiste à fournir un soutien psychologique et spirituel aux patients et à leurs proches. Les conditions de confort créées à l'hôpital contribuent à prolonger la vie des patients et à améliorer sa qualité. Un avantage significatif de la clinique est la capacité des proches d'être avec le patient 24h / 24, quel que soit le stade de la maladie.

    Une équipe d'oncologues, de psychologues, de chimiothérapeutes, de neurologues, de rééducateurs et d'infirmières de l'hôpital Yusupov fournit à chaque patient des soins complets et efficaces. Le personnel fournit de bons soins même aux patients alités, ce qui n'est pas toujours possible dans un établissement public gratuit.

    Formalités administratives

    Pour l'hospitalisation du patient, un rendez-vous préalable par téléphone est nécessaire pour clarifier toutes les nuances d'inscription dans un hôpital. À l'heure fixée, vous devez arriver à l'hôpital de Yusupov, emportant avec vous un passeport, une police d'assurance médicale, un extrait des antécédents médicaux et les résultats des études précédentes et des tests de laboratoire. Si nécessaire, il est possible d'organiser le transport du patient, accompagné d'une équipe médicale spécialisée de l'hôpital Yusupov.

    Après avoir choisi une chambre, le placement et les mesures d'organisation nécessaires, le patient est examiné par le médecin traitant et les spécialistes: oncologue, neurologue, thérapeute, cardiologue, rééducateur, gastro-entérologue et autres médecins qui ont à leur disposition le dernier équipement de diagnostic et de traitement de la clinique. Ensuite, un accord sur la prestation des services médicaux est signé, une avance est versée, après quoi le médecin traitant établit un programme de traitement individuel.

    Les spécialistes du centre de médecine palliative de l'hôpital de Yusupov se sont donné pour tâche non seulement d'alléger les souffrances d'un patient en phase terminale, mais aussi de lui créer les conditions les plus confortables. Si nécessaire, les proches ont la possibilité de rester 24 heures sur 24 dans la salle avec le patient. Pour plus d'informations sur les soins palliatifs à l'hôpital de Yusupov, veuillez appeler.