La rapidité du développement du cancer du col de l'utérus?

Carcinome

Le cancer utérin du col de l'utérus avec une évolution asymptomatique est plus souvent diagnostiqué chez les femmes âgées de 30 à 50 ans et souvent aux stades 3 à 4. La croissance de l'oncologie est observée plus souvent chez les femmes qui ignorent le traitement rapide des maladies infectieuses et négligent les règles d'hygiène personnelle.

Le groupe à risque comprend celles qui ne guérissent pas à temps les maladies sexuellement transmissibles, ainsi que les jeunes filles en cas de transformation précoce des cellules immatures en cellules malignes.

La muqueuse utérine peut être sujette à une dégénérescence pathologique dans le contexte de:

  • tabagisme et abus d'alcool
  • exposition aux radiations
  • Déséquilibre hormonal
  • abus contraceptif hormonal
  • l'infection à papillomavirus augmente le risque de développer la maladie.

Le cancer du col de l'utérus et les symptômes et les signes chez les femmes n'apparaissent pas à partir de zéro et en une seule journée. En règle générale, elle est précédée d'une affection précancéreuse due à l'apparition d'une tumeur de cicatrices, de verrues génitales, non guérie en temps opportun d'une dysplasie cervicale. C'est pourquoi, afin de se protéger contre le développement possible de graves, il est important de consulter un gynécologue au moins 2 fois par an, de faire un frottis pour détecter diverses infections, et de prendre des vaccinations spéciales.

Causes du cancer du col utérin

Il est prouvé que le principal facteur de risque de l'oncologie est le virus du papillome. Chez environ 80% des patients, la maladie se développe précisément après un traitement infructueux des verrues et des papillomes sur le col de l'utérus. En introduisant le corps, le virus peut provoquer des verrues sur le col de l'utérus, qui sont ensuite blessées pendant les rapports sexuels, des douches ineptes, des manipulations médicales et d'autres influences. Cependant, la présence d'un virus dans l'organisme ne signifie pas le développement garanti de l'oncologie à l'avenir. Seulement 16 souches sur 100 de ce virus provoquent la malignité des cellules verruqueuses.

La deuxième raison la plus fréquente de l'ajout du papillomavirus et par la suite du développement du cancer du col de l'utérus est le début d'une vie intime à l'adolescence. Il en va de même pour le changement de nombreux partenaires. Les femmes qui fument courent également le risque de contracter un cancer. La raison en est les agents cancérigènes contenus dans la fumée de cigarette..

Une autre cause probable est une diminution de l'immunité. Le risque de cancer du col de l'utérus ne dépend pas de la façon dont l'immunité a été réduite en raison des effets négatifs des maladies ou de l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs. Cela est particulièrement vrai pour les femmes atteintes du virus de l'immunodéficience..

La malnutrition joue un rôle important dans le développement de l'oncologie. Ceux qui manquent de fruits et de légumes dans l'alimentation sont plus à risque de cancer du col que les femmes qui mangent de façon équilibrée.

Chez certaines femmes, l'oncologie est provoquée par la composition protéique du sperme masculin. Elle entraîne une violation de l'anatomie cellulaire et une tumeur maligne..

De plus, la liste des facteurs de risque comprend:

  • Les infections sexuellement transmissibles;
  • Acceptation des contraceptifs oraux;
  • Le développement de tumeurs sur la vulve et le vagin;
  • Inflammation non traitée à long terme (dysplasie, érosion, leucoplasie);
  • Prédisposition génétique;
  • Hygiène.

Classification par type

Il est de coutume d'isoler les types de cancer:

  • forme pré-invasive;
  • squameux;
  • glandulaire ou adénocarcinome;
  • autres formes, y compris indifférenciées.

Préinvasif

La forme pré-invasive est caractérisée par son emplacement - des structures cellulaires malignes couvrent la surface supérieure de l'organe sans pénétrer profondément dans les tissus. Aucune métastase sous cette forme n'est détectée. L'absence de manifestations symptomatiques complique le diagnostic et la maladie ne peut être détectée que par un spécialiste lors d'un examen préventif. En l'absence de contrôles standard, la maladie est sujette à une progression et une dégénérescence supplémentaires dans des formes ultérieures.

Un peu envahissant

Minimement invasif - se réfère à des néoplasmes spéciaux situés sur le col de l'utérus. A ce stade, la pénétration des cellules malignes dans les tissus adjacents. Le volume de la lésion ne dépasse pas 5 mm et la taille elle-même est inférieure à 1 cm La forme se réfère à légèrement agressive, n'est pas capable de métastases et est sujette à un traitement.

Envahissant

Invasive - la transition des étapes précédentes à cette forme commence à être comptée à partir du moment où la tumeur pénètre dans les couches profondes des tissus. Les symptômes primaires apparaissent avec la dégénérescence. Le cancer invasif peut être facilement déterminé par un examen gynécologique, des frottis et une colposcopie. La poursuite de la progression de la maladie présente des symptômes symptomatiques vifs..

Sous forme de néoplasme, le cancer du col utérin se divise en trois sous-groupes:

  1. Forme exophytique - pousse profondément dans le canal cervical, dans la lumière du cou. Lors d'un examen gynécologique, une lésion pathologique est définie visuellement comme une croissance semblable à un polype qui ressemble à du chou-fleur. Cette sous-espèce se réfère à légèrement agressive, avec des métastases tardives et un meilleur pronostic..
  2. Endophyte - les tumeurs progressent profondément dans le col de l'utérus. Visuellement, le site de la lésion semble petit, mais une ulcération et une nécrotisation partielle se trouvent dans les profondeurs des tissus. Le pronostic est conditionnellement favorable en raison de l'agressivité accrue de la maladie.
  3. Mixte - inclure les deux formes et procéder à un développement et à une défaite rapides. Les métastases se propagent plus rapidement, l'état du corps s'aggrave dans la progression arithmétique.

Comment se développe le cancer du col de l'utérus?

L'évolution de la maladie est divisée en quatre étapes:

  • Les tissus renaissants pénètrent dans le stroma. Dans ce cas, la pathologie est facilement éliminée par excision de la zone affectée;
  • La tumeur se développe et passe dans le vagin et l'utérus. La pathologie à ce stade est vaginale (affecte les deux tiers du vagin par le haut), paramétrique (s'étend aux couches de parametria), utérine (passant à l'utérus).
  • Le cancer affecte tous les organes du bassin et des reins. Avec le cancer du vagin, la lésion se propage à tout le vagin, avec le cancer paramétrique - au bassin, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques.
  • La tumeur affecte les intestins, le système urinaire, les métastases du cancer du col utérin dans la plupart des organes. La probabilité de décès est de 90%.

En règle générale, entre le moment de la malignité des cellules et le passage de l'oncologie au quatrième stade, 3-4 ans passent. Si une femme se rend chez le gynécologue dès les premiers symptômes ou se rend régulièrement aux examens, le cancer n'a pas le temps de passer par toutes les étapes. Ceux qui négligent ce besoin d'aide sont peu probables - le cancer du col de l'utérus est presque incurable au troisième stade.

Symptômes de la troisième étape

Dans la troisième étape, le processus oncologique dépasse agressivement l'utérus et détruit activement les organes du petit bassin, descend le vagin. À ce stade, les symptômes sont douloureux et variés. Dans presque tous les cas, les systèmes urinaire et lymphatique souffrent de toutes les conséquences qui en découlent..

La tumeur interfère avec la libre circulation de la lymphe à travers les vaisseaux lymphatiques, et à cause de cela, la femme est tourmentée par un gonflement sévère sur ses jambes. Je dois porter de grandes chaussures. La peau tendue et stressée souffre de frottements, se recouvre d'abrasions douloureuses, si vous devez marcher beaucoup.

L'obstruction partielle des uretères se manifeste par une augmentation de la température et de la pression artérielle, une diminution de la quantité d'urine libérée, une douleur constante dans le bas du dos et des nausées. Particulièrement beaucoup de souffrances sont causées par des fuites d'urine après la miction et de fréquents faux désirs. La femme a le sentiment qu'elle doit utiliser les toilettes de toute urgence, mais en fait, avec beaucoup de difficulté, il est possible d'extraire seulement une partie maigre, ou pas une goutte du tout.

Mais en moins de quelques minutes, les sous-vêtements (et parfois les vêtements d'extérieur) se mouillent. Cette condition affecte grandement la qualité de vie du patient et, en plus de purement physique, provoque beaucoup de souffrances morales..

La tumeur serre sans pitié les intestins inférieurs, donc, en plus des problèmes de miction, il y a des difficultés de défécation: constipation chronique, intoxication fécale.

La température corporelle devient instable et augmente généralement le soir.

Le traitement à ce stade est compliqué. En règle générale, il n'est plus possible de sauver l'utérus et, avec lui, certains organes qui ont déjà été irréversiblement endommagés par la tumeur doivent être retirés. Traitement chirurgical accompagné d'une chimiothérapie à grande échelle.

Les symptômes du cancer du col utérin

Le tableau clinique du cancer du col utérin est presque toujours le même. L'un des principaux signes est un écoulement vaginal sanglant. Le symptôme s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre, particulièrement prononcées pendant et après les rapports sexuels. Des sécrétions sanguines sont également observées entre les règles, et pendant les menstruations, la perte de sang devient anormalement importante. Le saignement se produit même lorsque la maladie s'est développée pendant la ménopause.

Aux derniers stades, les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus notent une douleur dans les jambes, un gonflement des jambes et un mélange de sang dans l'urine. L'état général s'aggrave: une faiblesse grave apparaît, le patient perd du poids, perd sa capacité de travail.

Dans les derniers stades, une femme ne ressent aucun symptôme sur elle-même, bien qu'ils soient facilement perceptibles lorsqu'elle est diagnostiquée dans un fauteuil gynécologique ou sur une colposcopie. De plus, il y a des difficultés de défécation, un gonflement des ganglions lymphatiques dans l'aine et près de la clavicule.

Diagnostic du cancer du col utérin

Dans les dernières étapes, le cancer est détecté accidentellement lors d'un examen de routine ou d'une consultation sur d'autres pathologies..

La première étape du diagnostic consiste à recueillir une anamnèse. Le médecin découvre:

  • Quels sont les symptômes et leur intensité;
  • La période de leur manifestation;
  • Y a-t-il eu des cas de cancer dans la famille du patient;
  • Avez-vous déjà eu une grossesse ou un avortement?
  • Quelles maladies a souffert la femme?.

Ceci est suivi d'un examen bimanuel dans le fauteuil gynécologique. Il prend en compte les changements de taille et de structure du col de l'utérus, une augmentation de l'utérus lui-même et la présence d'une tumeur dans le vagin. Si nécessaire, le gynécologue envoie un examen supplémentaire au gynécologue-oncologue. Après cela, la femme est envoyée pour analyse:

  • Cytologie de frottis;
  • Examen virologique avec détection d'oncogénicité;
  • Diagnostic instrumental obligatoire;
  • Colposcopie avec coloration de la solution de Lugol et biopsie;
  • Échographie pelvienne (avec métastases à d'autres organes - autres types d'échographie);
  • IRM
  • Raclage des tissus du canal cervical et analyse histologique;
  • Lymphographie de contraste aux rayons X;
  • Artériographie;
  • Phlébographie;
  • Radiographie des poumons;
  • Ostéoscintigraphie.
  • Aux stades ultérieurs - coloscopie, urographie excrétrice.

Le plus souvent, la pathologie est déjà détectée au stade de la colposcopie. Quoi qu'il en soit, une biopsie est réalisée dans tous les cas de suspicion de cancer. Le curetage du canal cervical est indiqué si des modifications malignes de la muqueuse sont détectées pendant la cytologie.

La tomographie est réalisée à l'aide d'un agent de contraste qui vous permet de voir non seulement les organes eux-mêmes, mais aussi les artères sanguines, les vaisseaux.

Pour planifier l'exposition au cancer du col de l'utérus, les résultats de la tomodensitométrie par émission de positons TEP-TDM sont nécessaires. Le principe de cette étude est similaire à l'IRM de contraste. Un produit de contraste est injecté dans la veine, après quoi une photo est prise. Après cela, il est combiné avec la photo prise plus tôt. La version finale montre des organes avec un métabolisme accéléré, y compris des tumeurs cancéreuses..

Effets

Tout pronostic de présence de cancer est strictement individuel et dépend des indicateurs de l'examen..

  1. Un haut niveau de probabilité de guérison - se réfère exclusivement aux formes non invasives de la maladie. Des cas distincts sont notés lorsqu'une grossesse réussie et un accouchement ultérieur ont eu lieu avec ce type de pathologie. Les conséquences de la maladie n'ont pas été notées, la progression des néoplasmes malins n'a pas été enregistrée.
  2. Douteux - les facteurs de provocation existants - infections à herpès, faible niveau social des jeunes femmes, diverses maladies sexuellement transmissibles, prédisposition héréditaire, altération de la fonctionnalité du système auto-immun (y compris les immunodéficiences).
  3. Effets indésirables - plus souvent exposés chez les personnes âgées, avec maladies concomitantes et détection aux stades avancés du cancer.

La survenue de rechutes est notée après une courte période après le traitement par des méthodes chirurgicales, chimiothérapeutiques et radiologiques:

  • un nouveau développement du cancer a été détecté dans les organes voisins (zones proches de l'utérus) - dans 40% des cas;
  • dans les organes internes distants (uro-génital, ganglions lymphatiques, tissus pulmonaires et osseux) a été détecté dans 35%.

Après un diagnostic et un traitement décevants, la femme devient un dossier à vie avec un oncologue avec des contrôles périodiques (une fois tous les six mois).

Comment traiter le cancer du col utérin

Le choix de la méthode est sélectionné individuellement en fonction du degré de développement tumoral, de l'état et de l'âge de la femme. Un traitement chirurgical, radiologique et chimiothérapeutique est prescrit. Souvent utilisé une combinaison de ces méthodes..

Chirurgie pour l'oncologie cervicale

Au début de la maladie, des opérations de préservation d'organes sont prescrites:

  • Cryochirurgie. La sonde métallique est refroidie à l'azote liquide et placée sur le col de l'utérus, ce qui entraîne la mort des cellules pathologiques.
  • Chirurgie au laser Le flux de rayons lumineux est dirigé vers le foyer de pathologie à travers le vagin. Un faisceau vaporise les cellules ou sépare les tissus malades des tissus sains, comme un scalpel.
  • Conisation. Une partie intérieure en forme de cône du col est coupée avec un scalpel ou une boucle. Lorsque des cellules anormales sont contenues dans les parties externes du cou, une radiothérapie et une pharmacothérapie supplémentaires sont nécessaires..

Hystérectomie cervicale

Contrairement aux opérations ci-dessus, une hystérectomie ne permet pas de préserver la capacité d'avoir des enfants - l'utérus et le col de l'utérus sont amputés. Le vagin, les ganglions lymphatiques de la région pelvienne, les trompes, les ovaires sont préservés. Les organes sont prélevés par incision dans la paroi abdominale ou le vagin sous anesthésie complète ou anesthésie péridurale locale..

Rester à l'hôpital après l'ablation de l'utérus prend 4 à 6 jours et la récupération complète 5 à 6 semaines. Les saignements et les infections sont rares. La fonction sexuelle persiste.

Hystérectomie radicale

L'utérus avec les ligaments adjacents, le col de l'utérus et le lobe supérieur du vagin sont retirés. L'accès se fait par une incision dans le péritoine, la laparoscopie est possible.

L'opération n'affecte pas la vie sexuelle du patient, la sensibilité des zones érogènes reste la même. Les patients rares se plaignent de certains inconvénients liés au raccourcissement du vagin.

Trachelectomie

Après la trachelectomie, la probabilité de conception demeure - l'utérus n'est pas retiré, seuls le col de l'utérus et la zone supérieure du vagin sont amputés. L'opération est réalisée avec un accès par le vagin ou une incision..

Le bas du vagin et l'utérus sont reliés entre eux par une suture spéciale avec un trou créé artificiellement. La grossesse survient après la fécondation naturelle et l'accouchement est effectué par césarienne.

Exentation d'organe

L'intervention par cette méthode est aussi étendue que possible, elle implique une excision de l'utérus entier, du cou et des ganglions lymphatiques. Si nécessaire, la vessie, les lobes intestinaux individuels et l'ensemble du vagin sont amputés. À partir des tissus restants du côlon, des voies de drainage et de stockage sont créées. Une vessie créée artificiellement est attachée au péritoine et l'urine est évacuée par un cathéter placé dans l'urostome. Une autre option consiste à fixer un sac en plastique au lieu de la vessie. Pour sortir les matières fécales, un récipient en plastique souple est également implanté. Au lieu du vagin retiré, un nouveau trou est formé à partir des tissus du lambeau musculo-cutané prélevé sur le patient.

La rééducation est longue, la récupération après un cancer du col utérin prend de un à deux ans. Fonction sexuelle récupérable au fil du temps.

Ablation des ganglions lymphatiques

Le nom scientifique de l'opération est la lymphodissection. Les nœuds sont enlevés dans le bassin où les métastases se propagent. Effectuer des manipulations avec d'autres opérations.

Radiothérapie

Le traitement est basé sur l'effet de fortes doses de rayons X sur les cellules pathologiques. Cela conduit à leur destruction et les cellules saines reçoivent un minimum de dommages..

L'exposition aux rayonnements dans cette pathologie est divisée en externe et interne. Attribuer à la fois l'un des types de thérapie et les deux à la fois.

  • La thérapie externe est un cycle d'effets à court terme qui sont effectués en ambulatoire. Les rayons sont envoyés dans la zone affectée à l'aide d'un appareil spécial. Le traitement est effectué cinq jours sur deux, la durée de la session dépend du degré de dommage, du stade et d'autres caractéristiques;
  • La thérapie interne est une procédure dans laquelle le cou est directement exposé aux radiations avec accès par le vagin. Le traitement est effectué dans un hôpital avec un cours, dont la durée est également déterminée individuellement.

Quelle que soit la méthode de traitement, la durée d'exposition est de 5 à 8 semaines.

La radiothérapie peut être à faible ou à forte dose..

  • Une séance de traitement à faible dose dure de 12 à 24 heures ou plusieurs jours. Pendant tout ce temps, le patient est couché. Un cathéter est placé dans la vessie et un applicateur d'appareil à faisceau est placé dans le vagin.
  • Le traitement à haute dose est le plus courant. Une session nécessite 10-15 minutes, les procédures sont effectuées plusieurs fois avec un intervalle de 3 à 7 jours. D'autres options de traitement sont disponibles à la discrétion du médecin..
  • Le traitement par impulsions est une autre option pour la radiothérapie. Il diffère peu des séances à forte dose. La seule différence est que le patient reçoit des doses de rayonnement non continu pendant une certaine période de temps, mais en flashs séparés.

Avantages et inconvénients de la radiothérapie

En utilisant cette technique, le cancer du col utérin peut être guéri aux premiers stades. Dans le même temps, la radiothérapie fait partie intégrante du traitement des lésions oncologiques, même les plus étendues. Cette méthode est utilisée comme auxiliaire, lorsque la lésion est si grande qu'il est impossible de s'en débarrasser chirurgicalement. Dans de telles situations, il est associé à une chimiothérapie..

L'avantage de la radiothérapie est la capacité de se débarrasser du cancer dans les premiers stades. Le côté négatif est la perte de fertilité et la ménopause précoce. Dans le besoin urgent, les patientes subissent une chirurgie de repositionnement ovarien. Ils se déplacent de la zone d'exposition aux radiations vers la cavité abdominale.

Pendant et après le cours, des effets secondaires sont possibles:

  • La diarrhée;
  • La nausée;
  • Inflammation de la peau dans les zones de traitement;
  • Fatigue constante;
  • Rétrécissement du diamètre vaginal.

Quelques mois après la fin de la radiothérapie, une femme peut reprendre une vie sexuelle normale. Des conséquences à long terme sont parfois notées: dysfonctionnement du système excréteur, diminution du diamètre du vagin, gonflement des organes génitaux et des jambes.

Raisons du développement de la pathologie

Les causes exactes du développement de la maladie ne sont pas encore connues des médecins. Il existe un certain nombre de facteurs, conditions préalables à la formation d'une tumeur maligne. À risque est une personne avec la présence du virus du papillome de type 16 ou 18. Aujourd'hui, les médecins considèrent ce facteur comme la principale cause de formation d'un cancer..

Le virus dans les cellules épithéliales provoque la transformation de génomes normaux, ce qui conduit à la dégénérescence en cellules cancéreuses et à la formation de dysplasie. Après un certain temps, le processus précancéreux dans les tissus du cou se développe en un processus malin. Avec le virus HPV dans le corps, il est recommandé à une femme de subir un dépistage du cancer une fois par an. Cela aidera à identifier la tumeur aux premiers stades de la formation..

Les principales causes de la maladie sont:

  • Contact sexuel sans utilisation de contraception (préservatif).
  • Vie intime précoce - jusqu'à 16 ans.
  • Un grand nombre de partenaires sexuels.
  • La présence de maladies virales.
  • Accouchement fréquent.
  • Avortement plus de 3 fois.
  • Abus d'alcool et tabagisme.
  • Lésion du tissu cervical.
  • Vivre dans une zone défavorisée sur le plan environnemental.
  • Alimentation déséquilibrée - carence en fibres, excès de graisses animales et de glucides.
  • Âge de reproduction.

La maladie survient généralement lorsqu'un certain nombre de facteurs sont combinés en même temps. Vous ne devez pas essayer d'exclure le seul facteur dangereux des mesures préventives - cela n'aidera pas à empêcher le développement de l'oncologie. Une approche intégrée sera nécessaire..

Chimiothérapie du cancer du col utérin

Cette thérapie est prescrite simultanément avec une exposition aux radiations aux stades 2, 3 et 4 du cancer du col utérin. Un médicament chimique agit sur les cellules pathologiques, stoppant le développement de la tumeur. La chimiothérapie ne suggère pas l'élimination complète de la lésion, mais y contribue activement lorsque d'autres méthodes sont utilisées..

Les médecins modernes préfèrent utiliser des produits chimiques contre le cancer avant la radiothérapie et la chirurgie. À l'heure actuelle, les cellules sont plus sensibles au médicament qu'avant l'irradiation. Il existe d'autres options à la discrétion du médecin.

L'effet de la chimiothérapie est le suivant:

  • Inhibition de la croissance tumorale;
  • La conclusion des cellules cancéreuses des tissus;
  • Réduire la charge sur le corps pendant la radiothérapie.

Le médicament est administré par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse. Aucune préparation spéciale n'est requise. Après l'administration de la substance, le patient est renvoyé chez lui.

Les principaux médicaments pour la chimiothérapie du cancer du col utérin: cisplatine, 5-fluorouracile, paclitaxel, mitomycine, ifosfamide. Le traitement est effectué dans l'un des modes suivants:

  • Mode mono - l'utilisation d'un médicament;
  • Traitement d'association - cisplatine avec ajout d'irinotécan, de fluorouracile, de carboplatine et d'autres médicaments.

Les effets secondaires possibles:

  • Nausée et vomissements;
  • Fatigue et faiblesse;
  • Perte de cheveux et autres.

Pronostic du cancer du col utérin

Le taux de survie dépend de plusieurs caractéristiques:

  • Stades de pathologie;
  • Conditions des ganglions lymphatiques;
  • Propagation du cancer;
  • Profondeurs de pénétration stromale;
  • Handicap lymphovasculaire.

Le premier point est le plus important - plus le cancer est détecté tôt, plus il est facile de le guérir sans conséquences graves pour le corps. En cas de diagnostic au premier stade d'un cancer sans métastases, la probabilité d'une issue favorable est de 80 à 90%.

Pronostic moins favorable des métastases aux ganglions lymphatiques. Le nombre de nœuds affectés affecte directement le résultat du traitement. Les statistiques indiquent qu'avec un ou deux nœuds affectés, le taux de survie des patients est de 36 à 60%.

Prévention du cancer du col utérin

La prévention de cette pathologie consiste en des mesures pour empêcher l'introduction du VPH. Ces mesures comprennent:

  • Activité sexuelle monogame;
  • Soutien à l'immunité;
  • Mise en œuvre correcte de l'hygiène personnelle;
  • Visites annuelles de gynécologues et soumission de biomatériaux pour analyse.

Quelle est l'efficacité de la vaccination contre le cancer du col utérin?

Un vaccin contre ce type de cancer signifie un médicament contre le VPH, c'est-à-dire le papillomavirus, car il augmente la probabilité de développer un cancer du col de l'utérus. Aujourd'hui, il existe deux vaccins. L'un d'eux est efficace contre les virus de types 16 et 18, le second - contre les types 16, 18, 6 et 11. L'étude du médicament a été suivie par plus de 20 000 femmes. Les résultats ont montré les données suivantes:

  • Le vaccin est plus efficace pour les jeunes femmes et les filles qui ne sont pas sexuellement actives;
  • Le médicament est également efficace dans les cas où la vaccination est effectuée avant que la femme ne soit infectée par le VPH;
  • L'utilisation de vaccins chez les patients adultes sexuellement actifs est justifiée, mais l'efficacité est nettement réduite.

Il y a des limites d'âge pour la vaccination. L'âge le plus jeune pour la vaccination est de 9 ans, le plus mature est de 26 ans. Il est préférable de vacciner les filles âgées de 12 à 13 ans afin d'obtenir l'effet le plus significatif. Après 26 ans, le médicament n'est proposé que dans des cas exceptionnels, car il a rarement l'effet souhaité. La raison en est la forte probabilité d'infection par le papillomavirus à cet âge..

Cet article est à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas du matériel scientifique ou des conseils médicaux et ne peut pas remplacer une consultation en personne avec un médecin professionnel. Pour le diagnostic, le diagnostic et le traitement, contactez un médecin qualifié!
Nombre de lectures: Date de publication: 27/04/2018
Gynécologues - service de recherche et d'enregistrement de gynécologues à Moscou

Cancer du col utérin

Le cancer du col utérin (cancer du col utérin) est un grand groupe de néoplasmes qui se développent à partir de l'épithélium de l'exocervix et de la membrane muqueuse du canal cervical.

De tels néoplasmes sont assez fréquents chez les femmes âgées de 40 à 60 ans, cependant, un "rajeunissement" significatif du cancer de l'utérus a été observé récemment. Étant donné que les mécanismes de la cancérogenèse (l'apparition d'une tumeur cancéreuse), les facteurs causaux, les formes histologiques prédominantes, les caractéristiques de l'évolution et le pronostic diffèrent pour les néoplasmes du col de l'utérus et du corps utérin, il est conseillé de les considérer séparément.

Au cours des dernières décennies, grâce à de nombreuses études, l'avènement des méthodes de biologie moléculaire, les informations concernant la pathogenèse et les causes des néoplasmes ont considérablement augmenté. Les classifications ont été révisées, de nouvelles variantes histologiques de néoplasie (tumeurs malignes) ont été identifiées, les caractéristiques des changements précancéreux ainsi que les critères diagnostiques morphologiques ont été clarifiés.

Prévalence

Des recherches sur l'incidence du cancer du col de l'utérus remontaient au 19e siècle et les résultats ont montré une relation entre l'activité sexuelle et l'incidence du cancer. Des études modernes confirment ces données, il existe une relation entre la fréquence des changements de partenaires sexuels et le risque de cancer du col utérin. En Russie, en 2002, 12 285 cas de cancer du col de l'utérus ont été enregistrés..

Cette maladie se rencontre le plus souvent chez les femmes d'âge moyen (35–55 ans), dans 20% des cas, elle se trouve à l'âge de plus de 65 ans et est relativement rare à un jeune âge. Il convient de noter que l'incidence du cancer du col de l'utérus est nettement plus élevée que l'incidence d'autres tumeurs du système reproducteur féminin..

Au début du XXIe siècle, on observe une augmentation des patients atteints de cancer du col de l'utérus aux stades avancés: la proportion de cancers de stade IV, selon diverses sources, est de 37,1% - 47,3%.

Les causes

Les principales causes de néoplasmes malins sont:

  • infection par le virus du papillome humain lorsque des excroissances papillaires (condylomes) se produisent dans la muqueuse;
  • dommages au col de l'utérus avec le virus de l'herpès génital et d'autres infections génitales, ainsi que le VIH;
  • la présence de dysplasie (formation de cellules atypiques), de leucoplasie (kératinisation des muqueuses), d'érosion;
  • utilisation incontrôlée de contraceptifs et d'autres médicaments pouvant provoquer un déséquilibre hormonal dans le corps.

Contribue au développement du cancer du col de l'utérus, de ses dommages lors de l'avortement, de l'accouchement, des rapports sexuels, de la cicatrisation des tissus après la chirurgie. Une tumeur maligne peut se former à la suite d'une exposition au corps radioactif d'une femme ou d'un contact avec des toxines, des agents cancérigènes.

L'effet cancérogène sur la muqueuse utérine a une smegma, qui s'accumule sous le prépuce du pénis. Par conséquent, le non-respect par les partenaires sexuels des normes d'hygiène intime provoque également un cancer de l'utérus cervical.

Les femmes à haut risque de cancer du col utérin sont des femmes qui changent souvent de partenaire sexuel, car elles courent un risque élevé de contracter des infections sexuellement transmissibles, des maladies inflammatoires et des blessures génitales..

Stress, tabagisme, faible immunité, carence en vitamines - tous ces facteurs augmentent la sensibilité du corps aux infections virales, provoquent l'apparition de tumeurs.

Addition: Tout aussi importante est la prédisposition héréditaire à cette pathologie. S'il existe déjà des cas d'une telle maladie dans la famille, la femme doit être particulièrement attentive à l'apparition de tout signe de problème de santé génésique.

Pathogénèse

Les néoplasmes malins résultent de dommages aux mécanismes de l'apoptose. En cas de cancer du col de l'utérus, les gènes p53 Rb présentent une activité anti-oncogène.

Avec une infection persistante au papillomavirus humain, ces anti-oncogènes sont bloqués par des protéines produites par les gènes viraux E5 et E6. La protéine synthétisée par le gène E6 inactive le suppresseur de tumeur, ce qui déclenche le mécanisme de mort cellulaire des cellules proliférantes non contrôlées. De plus, cette protéine active la télomérase, ce qui augmente les chances d'émergence de clones de cellules immortelles et, par conséquent, le développement de tumeurs malignes.

Il est à noter que la protéine synthétisée par le gène E6 n'est pas active en l'absence d'une protéine synthétisée par le gène E7. La protéine produite par le gène E7 est capable d'induire indépendamment une transformation tumorale des cellules, mais son effet est significativement amélioré en présence de la protéine synthétisée par E6. Le bloc E7 bloque les kinases dépendantes de la cycline p21 et p26, ce qui permet à la cellule endommagée de commencer à se diviser. Ainsi, nous voyons que le papillomavirus humain en raison de son activité vitale endommage la défense antitumorale de la cellule, augmentant considérablement le risque de développer des néoplasmes malins..

Les symptômes du cancer du col utérin

Au stade initial, avec de petites tailles de tumeur, une gêne dans la région pelvienne peut apparaître, des écoulements, y compris sanglants, des voies génitales.

Avec la progression du cancer du col utérin et une augmentation de sa taille, l'apparition de signes tels que:

  1. Taches abondantes (en dehors des menstruations, après la ménopause);
  2. Saignement de contact (pendant l'examen, l'examen des doigts, le coït);
  3. Douleur dans la région pelvienne;
  4. Mictions fréquentes et douloureuses et troubles intestinaux;
  5. L'apparition dans les pertes vaginales du contenu intestinal du vagin (dans les cas avancés, lorsque des fistules se forment dans la vessie ou le rectum).

En plus des symptômes décrits du cancer du col utérin, d'autres signes communs de la croissance d'un néoplasme malin, qui se retrouvent également dans le cancer d'autres localisations, sont caractéristiques. Une intoxication sévère par les produits du métabolisme tumoral, des changements secondaires possibles sous forme de nécrose, d'inflammation, ainsi qu'une perte de sang chronique peuvent entraîner une fièvre prolongée, une faiblesse sévère, une perte de poids, une anémie.

Si au moins l'un des symptômes décrits apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un nombre suffisamment important de cas de cancer sont diagnostiqués aux derniers stades en raison de la visite intempestive d'une femme chez un gynécologue, en ignorant les examens annuels réguliers.

À quelle vitesse la tumeur se développe?

La transformation d'une affection précancéreuse en cancer prend de 2 à 10 ans. Si à ce moment une femme est régulièrement examinée par un gynécologue, la probabilité de reconnaître la maladie à un stade précoce est très élevée. La transition du cancer du 1er stade au deuxième et aux suivants prend en moyenne 2 ans.

Aux stades ultérieurs, des symptômes de cancer du col de l'utérus apparaissent:

  • écoulement sanglant;
  • leucorrhée;
  • douleur.

L'intensité du repérage peut être différente. Ils sont observés en deux versions:

  • contact: apparaissent lors des rapports sexuels, des examens gynécologiques vaginaux et aussi souvent lors des selles;
  • acycliques: ils enduisent les écoulements avant et après les saignements menstruels et sont retrouvés chez 60% des patients.

Un quart des patients ont une décharge légère - blanche. Ils peuvent avoir un caractère aqueux ou devenir mucopurulent. Souvent, ils acquièrent une odeur fétide. La leucorrhée apparaît en raison de dommages aux capillaires lymphatiques lors de la destruction des sections mortes du néoplasme malin. Si les vaisseaux sanguins souffrent en même temps, un mélange de sang est visible dans l'écoulement.

Cancer du col utérin

La classification du cancer du col utérin selon deux systèmes est utilisée pour estimer la prévalence en gynécologie clinique: FIGO, adoptée par la Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues, et TNM (où T est la prévalence tumorale; N est l'implication des ganglions lymphatiques régionaux; M est la présence de métastases distantes).

Le stade 0 (FIGO) ou Tis (TNM) est considéré comme un cancer cervical pré-invasif ou intraépithélial (in situ).

Stade I (FIGO) ou T1 (TNM) - l'invasion tumorale est limitée au col de l'utérus, sans basculer vers son corps.

  • I A1 (T1 A1) - cancer du col de l'utérus déterminé au microscope avec une profondeur d'invasion allant jusqu'à 3 mm et une propagation horizontale allant jusqu'à 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - invasion tumorale dans le col de l'utérus jusqu'à une profondeur de 3 à 5 mm avec une dispersion horizontale jusqu'à 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - cancer du col de l'utérus macroscopiquement déterminé limité par le col de l'utérus, ou lésions détectées au microscope dépassant IA2 (T1A), ne dépassant pas 4 cm dans la dimension maximale;
  • I B2 (T1 B2) - lésion macroscopiquement déterminée supérieure à 4 cm dans la dimension maximale.

Le stade II (FIGO) ou T2 (TNM) est caractérisé par la propagation du cancer au-delà du col de l'utérus; le tiers inférieur du vagin et de la paroi pelvienne sont intacts.

  • II A (T2 A) - une tumeur s'infiltre dans le tiers supérieur et moyen du vagin ou du corps utérin sans la germination des paramètres;
  • II B (T2 B) - la tumeur s'infiltre dans le paramètre, mais n'atteint pas les parois du bassin.

Le stade III (FIGO) ou T3 (TNM) est caractérisé par la propagation du cancer au-delà du col de l'utérus avec la germination du paramètre aux parois du bassin ou l'implication du tiers inférieur du vagin, ou le développement de l'hydronéphrose.

  • III A (T3 A) - la tumeur capture le tiers inférieur du vagin, mais ne se développe pas dans les parois du bassin;
  • III B (T3 B) - la tumeur passe aux parois du bassin ou provoque une hydronéphrose ou des lésions secondaires du rein.

Le stade IV A (FIGO) ou T4 (TNM) est caractérisé par la propagation du cancer du col de l'utérus aux organes adjacents ou à l'extérieur du bassin. Le stade IV B (T4 M1) indique la présence de métastases distantes.

Les métastases sont des dépistages de la tumeur principale qui ont sa structure et peuvent se développer, perturbant la fonction des organes où ils se développent. L'apparition de métastases est associée à la croissance régulière de la tumeur: le tissu se développe rapidement, tous ses éléments n'ont pas suffisamment de nutrition, certaines cellules perdent le contact avec le reste, se détachent de la tumeur et pénètrent dans les vaisseaux sanguins, se propagent à travers le corps et pénètrent dans les organes avec un petit réseau vasculaire développé (foie, poumons, cerveau, os), s’installent en eux à partir de la circulation sanguine et commencent à se développer, formant des colonies de métastases.

Dans certains cas, les métastases peuvent atteindre des tailles énormes (plus de 10 cm) et entraîner la mort de patients par empoisonnement par les produits de l'activité vitale de la tumeur et la perturbation de l'organe. Le cancer du col utérin se métastase le plus souvent aux ganglions lymphatiques voisins - le tissu adipeux du bassin, le long des gros faisceaux vasculaires (iliaques); des organes éloignés: aux poumons et à la plèvre (muqueuse tégumentaire des poumons), au foie et à d'autres organes.

Si les métastases sont uniques, leur élimination est possible - cela donne une meilleure chance de guérison. S'ils sont multiples - chimiothérapie de soutien uniquement. Les gros problèmes provoquent une pleurésie chez les patients - des dommages métastatiques à la muqueuse des poumons, ce qui entraîne une violation de sa perméabilité et une accumulation de liquide dans la cavité thoracique, entraînant une compression des organes - les poumons, le cœur et provoquant un essoufflement, une lourdeur dans la poitrine et l'épuisement des patients.

Diagnostique

Toute manifestation de symptômes chez la femme doit être alerte et pour confirmer ou infirmer le diagnostic, il est nécessaire de mener ces types d'études:

  • prophylaxie oncologique par un gynécologue (au moins 1 fois en 6 mois);
  • examen cytologique du grattage de la surface du cou;
  • Test PAP (étude de la présence de cellules atypiques);
  • colposcopie;
  • biopsie du tissu cervical;
  • Test de Schiller (test à l'iode ou à l'acide acétique);
  • Échographie des organes pelviens - une étude similaire vous permet de déterminer la propagation de la tumeur dans le bassin, établissant ainsi le stade de la maladie.

Si des signes et symptômes de cancer du col de l'utérus sont observés et qu'il y a suspicion de maladie, le gynécologue prescrit des procédures diagnostiques connexes pour exclure ou confirmer la germination d'un néoplasme malin sur les organes voisins.

Les types de diagnostics suivants sont recommandés:

  • IRM des organes pelviens - réalisée dans les cas où les résultats de l'échographie ne permettent pas de déterminer avec précision la propagation de la maladie;
  • Échographie des reins;
  • Échographie du foie;
  • examen échographique de la vessie;
  • Radiographie des poumons - réalisée pour exclure ou confirmer la présence de métastases distantes;
  • irrigoscopie - un examen du côlon avec une radiographie, qui vous permet d'établir la zone de distribution du néoplasme;
  • rectoscopie et cystoscopie - examen du rectum et de la vessie, qui vous permet de déterminer si ces organes sont affectés par la tumeur;
  • l'urographie intraveineuse est nécessaire pour déterminer la "capacité de travail" de cet organe, car avec le cancer du col de l'utérus, une compression se produit souvent
  • uretères, avec une insuffisance rénale supplémentaire.

Comment traiter le cancer du col utérin?

Le choix du traitement dépend du stade où se situe le cancer, de l'âge de la femme, des pathologies concomitantes, du désir de maintenir la fonctionnalité du système reproducteur.

Les conditions précancéreuses sous forme de dysplasie sont traitées par cryodestruction avec de l'azote liquide, électrocoagulation, méthodes d'ondes radio et chirurgie au laser. Toutes ces procédures sont peu traumatisantes, donc elles sont bien tolérées par les femmes, et la récupération après elles prend jusqu'à 14 jours. Le traitement traditionnel, y compris l'hormonothérapie, est également indiqué..

Aux stades du cancer lui-même, ils recourent à d'autres méthodes plus radicales:

  • ablation chirurgicale;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie.

Amputation conique du col de l'utérus

La procédure de conisation cervicale est applicable pour le cancer de stade 0. Il vous permet de sauver les organes du système reproducteur et de mener une vie sexuelle à l'avenir. Si après cette procédure, une femme est diagnostiquée avec des fibromes ou une récidive du cancer du col utérin au fil du temps, elle subit une ablation complète de l'utérus avec des appendices.

Hystérectomie extrafasciale

Ils y recourent avec un type micro-invasif de cancer du col utérin. Au cours de cette opération, le corps et le col de l'utérus, et parfois une partie du vagin, sont retirés, laissant les paramètres et les ganglions lymphatiques du petit bassin intacts. L'élimination complète minimise le risque de rechute à l'avenir et peut être effectuée par accès vaginal ou laparoscopique.

Hystérectomie radicale

Il s'agit d'une opération pour l'ablation du col de l'utérus, du corps utérin, d'une partie du vagin, du tissu conjonctif près de l'utérus et des ganglions lymphatiques régionaux en présence de métastases. Les ovaires sont généralement retirés avec un adénocarcinome et un carcinome épidermoïde - conserver.

L'intervention est réalisée par laparotomie ou méthode laparoscopique. Ce dernier est moins traumatisant et peut être réalisé en utilisant la technologie robotique..

Les technologies chirurgicales radicales nécessitent la restauration d'une femme, qui peut durer au moins 2 mois. Après une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus et le col de l'utérus, vous devez consulter régulièrement un oncologue.

Chimiothérapie

Il est généralement prescrit dans le cadre d'un traitement global ou s'il est impossible de réaliser une radiothérapie, car le cancer du col utérin est insensible à la chimiothérapie elle-même. Elle est réalisée avec une propagation locale limitée du cancer en combinaison avec la radiothérapie, ce qui donne de bons résultats, en particulier aux stades 2 et 3..

Il est également prouvé qu'une efficacité élevée est obtenue lors de la chimiothérapie du cancer du col de l'utérus squameux avec des médicaments à base de platine. Les médicaments de chimiothérapie sont pris sous forme de comprimés ou administrés par voie parentérale (compte-gouttes). En particulier, le traitement au cisplatine en association avec le topotécan, le paclitaxel, la gemcitabine et la vinorelbine donne un bon effet..

Radiothérapie

Il peut être effectué à n'importe quel stade du cancer du col de l'utérus, en tant que traitement indépendant ou supplémentaire après la chirurgie. Les types de radiothérapie suivants sont utilisés:

Cette méthode est utilisée aux stades 1,2 et 3, mais à condition que le diamètre de la tumeur ne dépasse pas 4 cm La principale indication de la radiothérapie est l'implication des tissus qui entourent le col de l'utérus dans le processus du cancer. Aujourd'hui, un tel traitement est effectué sur des accélérateurs linéaires avec un système de planification en trois dimensions. La dose efficace maximale est dirigée vers la zone cancéreuse et les tissus sains restent intacts.

En parallèle, ils utilisent également des modificateurs radio - ce sont des médicaments à faible dose dont la tâche est d'améliorer l'effet nocif sur la tumeur de la radiothérapie.

La prévention

Compte tenu de la grande importance sociale de la maladie et du mauvais pronostic dans les cas avancés, la prévention du cancer du col de l'utérus est très importante. Ne négligez pas les visites annuelles chez le gynécologue, car elles peuvent sauver la santé et la vie d'une femme.

  1. Suivi régulier par un gynécologue, à partir de 18-20 ans, avec dépistage cytologique obligatoire.
  2. Diagnostic et traitement précoces de la maladie cervicale.

L'incidence de la maladie diminue progressivement. Cependant, une augmentation marquée de l'incidence chez les femmes de moins de 29 ans. Cela est largement dû à la connaissance limitée des femmes sur les facteurs de risque de maladie. Pour réduire le risque de pathologie précancéreuse, il convient d'éviter l'apparition précoce de la vie sexuelle et les infections transmises par contact sexuel. Réduire de manière significative, sans exclure la possibilité d'infection par le virus du papillome, aide à la barrière de la contraception (préservatifs).

Afin de développer une immunité au virus, la vaccination contre le VPH est indiquée, ce qui prévient les maladies précancéreuses et cancéreuses du cou, ainsi que les verrues génitales.

Prévoir

Le traitement du cancer du col de l'utérus, commencé au stade I, assure une survie à 5 ans chez 80 à 90% des patientes; à II art. la survie après cinq ans est de 60 à 75%; au III art. - 30 à 40%; à IV art. - moins de 10%. Lors des opérations de sauvetage d'organes pour le cancer du col de l'utérus, les chances de procréer restent. En cas d'interventions radicales, de thérapie néoadjuvante ou adjuvante, la fertilité est complètement perdue.

Lors de la détection d'un cancer du col utérin pendant la grossesse, les tactiques dépendent du moment de la gestation et de la prévalence du processus tumoral. Si l'âge gestationnel correspond au trimestre II-III, la grossesse peut être sauvée. La prise en charge de la grossesse pour le cancer du col de l'utérus s'effectue sous surveillance médicale accrue. Dans ce cas, une césarienne avec ablation simultanée de l'utérus sert généralement de méthode d'accouchement. Avec un âge gestationnel de moins de 3 mois, une interruption de grossesse artificielle est réalisée avec le démarrage immédiat du traitement du cancer du col utérin.

Les symptômes du cancer du col utérin chez les femmes

Une maladie courante appelée carcinome cervical ou cancer du col utérin, dont les premiers signes et symptômes sont souvent imperceptibles, est une tumeur maligne des organes génitaux d'une femme, dont l'âge est de 35 à 65 ans.

Les causes de la maladie sont:

  • Maladies transmises par les rapports sexuels;
  • La vie sexuelle a commencé trop tôt;
  • L'utilisation de contraceptifs hormonaux;
  • Fumeur;
  • Composants mâles du sperme;
  • Rapports sexuels avec promiscuité;
  • Tumeurs qui apparaissent dans la vulve et le vagin;
  • Inflammation qui n'a pas été traitée depuis longtemps;
  • Immunodéficience apparue après la chirurgie;
  • Défaillance en génétique cellulaire due à l'herpès ou au papillomavirus humain.

Cette maladie n'est principalement détectée que par un gynécologue lors de l'examen. Par conséquent, les femmes devraient savoir quels sont les symptômes du cancer du col de l'utérus afin de consulter un médecin à temps..

Les premiers signes du cancer du col utérin

Il existe les stades suivants de la maladie:

  • Zéro La condition précédant l'oncologie, les cellules malveillantes ne créent pas de tumeur, ne pénètrent pas dans les tissus, mais sont situées sur le canal cervical.
  • Premier. Les cellules pathogènes pénètrent dans les tissus, mais n'affectent pas les ganglions lymphatiques. La tumeur a une taille de 3 à 5 millimètres.
  • Le deuxième. La tumeur s'est développée dans l'utérus lui-même, a dépassé ses frontières, mais n'a pas affecté le fond du vagin et les parois du petit bassin.
  • Le troisième. La maladie a traversé les frontières du cou, les reins sont touchés.
  • Quatrième. La grande taille de la tumeur, elle s'est propagée dans tout le cou, a affecté les ganglions lymphatiques et les organes internes situés à proximité.

Certains patients, déjà à un stade précoce, remarquent les signes et les symptômes du cancer du col de l'utérus. Les plus courants sont:

  • Taches et légers saignements entre les jours critiques;
  • Augmentation de la température à 37-37,7 degrés;
  • Douleur et taches après les rapports sexuels
  • Violation du cycle;
  • Douleurs abdominales basses.

Comment le cancer du col de l'utérus se manifeste-t-il, symptômes

La maladie peut évoluer pendant des décennies..

C'est pour cette raison qu'il faut se rendre régulièrement (une fois tous les 12 mois) chez le gynécologue, qui, si nécessaire, prescrira un examen (colposcopie, cytologie, test Pap, échographie) et sélectionner le traitement.

Les symptômes du cancer du col utérin à différents stades sont différents. Tout d'abord, une femme remarque qu'elle est apparue:

  • Du sang, lorsque les jours critiques ne sont pas encore arrivés ou que la ménopause est déjà arrivée;
  • Le processus inflammatoire dans les organes génitaux;
  • Décharge de pus;
  • Douleur pendant les rapports sexuels
  • Une longue poursuite des menstruations, qui a commencé à s'accompagner de sensations douloureuses.

Lorsque la maladie atteint un stade avancé, les symptômes sont les suivants:

  • Les allocations deviennent liquides;
  • La miction devient problématique (du sang apparaît dans l'urine, les envies deviennent chroniques);
  • Les ganglions lymphatiques grossissent et deviennent douloureux;
  • Les jambes gonflent fortement;
  • Des saignements rectaux indolores apparaissent;
  • La fonction intestinale est perturbée;
  • Il y a une transpiration sévère;
  • Les saignements utérins deviennent abondants mais ne concernent pas les jours critiques.

Si le diagnostic de cancer du col de l'utérus est confirmé du fait que des symptômes et des signes ont été identifiés, ainsi qu'un examen, le traitement suivant peut être prescrit (option appropriée):

  • La partie conique du cou est enlevée chirurgicalement;
  • Le tissu affecté est coupé avec un couteau électrique, une cautérisation de la zone à problème est effectuée afin que le tissu sain apparaisse à sa place;
  • Le cou entier est retiré;
  • L'organe génital et les ovaires sont excisés;
  • Tous les organes génitaux féminins sont retirés, y compris le vagin et les ganglions lymphatiques;
  • L'irradiation et la chimiothérapie sont effectuées (elles sont prescrites avant la chirurgie pour que la tumeur rétrécisse);
  • Des drogues sont utilisées;
  • Hormones utilisées.

Séparément, la radiothérapie est préférée lorsque la chirurgie ne peut pas être utilisée. Le plus souvent, ils ont recours à une méthode de traitement complexe, c'est-à-dire qu'ils combinent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Il est donc possible d'augmenter leur efficacité, et également de réduire la dose de rayonnement, mais les patients ne la tolèrent pas bien, en plus, il y a des effets secondaires négatifs.

Tous les représentants de la moitié de l'humanité doivent se rappeler que le cancer du col de l'utérus ne peut être guéri qu'à un stade précoce.Par conséquent, si les premiers symptômes du cancer du col de l'utérus chez les femmes ont été constatés, vous devriez obtenir une aide médicale dès que possible.

Symptômes et signes d'un cancer du col utérin précoce

Le cancer du col utérin (cancer du col utérin) ou carcinome cervical (CIM 10 - C53) est une tumeur maligne qui se forme dans la région cervicale. Pourquoi cette maladie se développe et quelles sont ses conséquences? Aujourd'hui, ces questions concernent presque toutes les femmes de la planète, car cette maladie est devenue très courante - elle occupe la deuxième place dans la fréquence des tumeurs malignes après le cancer du sein et est observée chez 10 femmes pour 100 000 cas.

Chaque année, le cancer du col utérin est diagnostiqué chez 600 000 femmes, tandis que le risque de la maladie chez les femmes d'origine hispanique est beaucoup plus élevé que chez les Européens. Selon les statistiques, la probabilité de rencontrer un carcinome cervical chez les patientes de plus de 40 ans est 20 fois plus élevée - dans 65% des cas de 40 à 60 ans, dans 25% de 60 à 70 ans.

Beaucoup de gens se demandent combien de temps ils vivent si la maladie est identifiée au stade 1? Si la pathologie se trouve dans la tranche d'âge de 25 à 45 ans, la maladie peut être complètement guérie (90%). Les premiers stades d'une telle maladie sont diagnostiqués en Russie chez 15% des femmes, la fin - chez 40% des patients.

Un signe avant-coureur de cette néoplasie maligne est le processus de transformation de la structure du col de l'utérus, entraînant une dysplasie des couches supérieures de son épithélium. En l'absence de traitement, la maladie commence à progresser d'abord au stade non invasif, puis seulement plus tard dans la tumeur invasive (les stades sont décrits ci-dessous).

En Fédération de Russie, une forme non invasive de cancer du col de l'utérus est diagnostiquée 4 fois plus souvent. De plus, grâce à de nouvelles méthodes de reconnaissance précoce de cette maladie (tests de dépistage), il a été possible de réduire significativement la mortalité des patients due à cette pathologie.

Quel est le col?

Le col de l'utérus est la partie inférieure et la plus étroite de l'utérus (un organe composé de muscle lisse et conçu pour porter le fœtus). En apparence, il ressemble à un cylindre traversant le canal cervical, sa structure est constituée de tissus enrichis en collagène et en fibres musculaires.

Principales cliniques en Israël

Le col est divisé en 2 départements:

  • la zone au-dessus du vagin;
  • partie vaginale (1/3 du col de l'utérus).

Dans les parois de l'isthme utérin, il y a des glandes tubulaires qui sécrètent une substance semblable à du mucus qui ne permet pas aux micro-organismes nuisibles de pénétrer du vagin dans l'utérus. Une fonction similaire à l'intérieur du canal est réalisée par des crêtes et des plis. La taille du col de l'utérus ne dépasse pas trois centimètres de long et 2,5 centimètres de large. En fonction du cycle menstruel, sa taille et sa structure subissent des modifications.

Facteurs de maladie

Compte tenu des principales raisons ayant contribué au développement du cancer du col de l'utérus, les médecins sont parvenus à la conclusion que la présence du HPV (papillomavirus humain) joue un rôle important dans ce processus. La méthode de transmission du virus est le contact sexuel (même protégé) avec une personne infectée, ou le contact à travers la peau et les muqueuses. En conséquence, HPV introduit son propre code dans l'ADN des cellules épithéliales, ce qui conduit à leur incapacité à effectuer des fonctions saines.

La conséquence de cela est la formation d'une formation maligne à la place des cellules (tumeur maligne des tissus), qui commence finalement à se développer dans les organes voisins et à se métastaser dans tout le corps.

Dans le même temps, le HPV oncogène à haut risque est le type de papillomavirus humain 16 et 18 (dans 70% des cas).

D'autres facteurs étiologiques qui causent le cancer du col de l'utérus sont:

  • rapports sexuels permanents à un âge précoce;
  • rapports sexuels promiscuité et changement fréquent de partenaires;
  • l'usage du tabac;
  • infections génitales
  • abus de régimes;
  • infections par le virus de l'immunodéficience (VIH);
  • facteur héréditaire;
  • ignorer le traitement de l'érosion cervicale;
  • immunité supprimée;
  • prendre une contraception pendant une longue période.

Le groupe à risque comprend également les femmes travaillant avec des agents cancérigènes..

Les symptômes du cancer du col utérin

Quel est le tableau clinique du cancer du col utérin? Une caractéristique des symptômes du cancer du col de l'utérus est qu'au début de son développement, la maladie ne se manifeste pratiquement pas. C’est un fait très défavorable, car le diagnostic et le traitement rapides et rapides de cette maladie peuvent sauver la vie du patient..

Les principaux signes de cette pathologie à ses débuts sont:

  • repérage constant, y compris le sang dans la période entre les cycles menstruels, après une douche vaginale et aller chez le gynécologue;
  • augmentation sans cause de la température corporelle au-dessus de 37 degrés;
  • décharge spécifique de couleur brune ou rose qui apparaît après un contact sexuel;
  • troubles menstruels;
  • douleur dans le bas-ventre, surtout après les rapports sexuels;
  • saignement prolongé pendant la menstruation.

Les symptômes du cancer du col utérin à un stade relativement tardif s'accompagnent de phénomènes tels que:

  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • désir constant de vider la vessie;
  • écoulement sanguin indolore de l'anus;
  • transpiration excessive;
  • problèmes gastro-intestinaux;
  • gonflement des jambes;
  • saignement acyclique non menstruel (60% des patients);
  • faiblesse et fatigue;
  • perte de poids.

Au dernier stade du cancer du col de l'utérus, une dysfonction rénale sévère se produit souvent, lorsque, dans le contexte de leur incapacité à fournir un écoulement d'urine, une expansion progressive du bassin rénal et une atrophie tissulaire responsable de l'accumulation d'urine (hydronéphrose).

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Le mécanisme de la croissance du cancer du col utérin

À quelle vitesse la maladie se développe-t-elle? Le processus physiologique de malignité (malignité) de la maladie est caractérisé par les étapes suivantes:

  • les cellules épithéliales commencent à répondre aux dommages et à se diviser activement afin de restaurer les tissus;
  • le processus de transformation commence par perturber la structure des couches épithéliales, la soi-disant dysplasie;
  • au fil du temps, des formations malignes apparaissent à l'intérieur des cellules qui déclenchent le mécanisme de division incontrôlée de l'épithélium, qui marque le début du stade du cancer pré-invasif ou non invasif du col de l'utérus (cancer in situ ou "cancer in situ");
  • une néoplasie maligne se développe dans le tissu sous-jacent du col de l'utérus. Si sa taille est inférieure à trois millimètres, il est considéré comme un carcinome micro-invasif (le premier stade de la formation invasive);
  • atteindre une taille de tumeur de plus de 3 mm, provoquant le développement d'une forme invasive de cancer du col utérin. La partie prédominante des patients rencontre des symptômes cliniques de la maladie à ce stade.

Classification du cancer du col utérin

En fonction de la transformation interne et externe de l'épithélium, qui forme finalement un type particulier de malignité, il est de coutume de distinguer les formes suivantes de cancer du col de l'utérus:

  • oncologie maligne squameuse avec kératinisation (de 83 à 97% des cas);
  • squameux sans kératinisation (de 60 à 65% des cas);
  • bas grade (de 20 à 25% des cas);
  • adénocarcinome ou forme glandulaire de cancer du col de l'utérus (de 4 à 16% des cas);
  • autres formes moins courantes: mucoépidermoïde, à petites cellules et à cellules claires (de un à deux pour cent des cas).

En fonction du degré et de la direction du développement du carcinome, ces espèces se distinguent comme:

  • pré-invasif ou intraépithélial;
  • non invasif (prolifération lente des cellules pathologiques exclusivement dans la région cervicale, traitable);
  • micro-invasif (faible probabilité de métastases);
  • exophytique (la formation se développe à l'intérieur du vagin, de l'utérus et des appendices). La forme la plus courante diagnostiquée à un stade précoce;
  • endophyte (onconeoplasia qui se forme à l'intérieur du canal cervical). En apparence, il ressemble à un ulcère qui saigne à tout contact. La prolifération se produit dans le corps utérin.

Cancer du col utérin

La transition d'un état précancéreux en un état cancéreux prend de deux à dix ans, le développement d'une tumeur du premier stade au stade suivant dure environ deux ans. Une classification développée par la Fédération internationale des obstétriciens-gynécologues ou FIGO est utilisée pour déterminer la prévalence du cancer, des lésions des ganglions lymphatiques et d'autres organes..

Étape zéro

Les oncocytes sont localisés exclusivement à la surface des muqueuses de l'utérus cervical, sans pénétrer à l'intérieur (néoplasie intraépithéliale cervicale).

Avec un diagnostic précoce, le pronostic de survie est de 100%;

Stade un (cancer du col utérin)

Le processus de croissance pathologique des cellules cancéreuses dans le col de l'utérus lui-même. Les lésions sont les suivantes:

  1. une tumeur invasive d'un diamètre de trois à cinq millimètres, d'une profondeur allant jusqu'à sept millimètres (sous-étape IA) et d'un diamètre supérieur à cinq millimètres, avec une profondeur de sept millimètres à quatre centimètres (sous-étape I-B). Il est diagnostiqué au microscope, en prélevant un frottis du canal cervical pour une analyse cytologique;
  2. formation visible de plus de quatre centimètres (sous-étape IB2).

Deuxième étape

  1. les cellules cancéreuses poussent dans l'utérus. Formation d'un diamètre de quatre à six centimètres détectée lors de l'examen (IIA). Endommage l'isthme utérin et la partie supérieure du vagin. Ne métastase pas aux ganglions lymphatiques et aux organes distants;
  2. la tumeur se développe dans les paramètres utérins, mais ne touche pas les organes adjacents (IIB).

Cette étape est diagnostiquée par colposcope, grattage de l'épithélium supérieur, examen échographique des organes pelviens, examen cytologique ou biopsie en forme de coin (une boucle électrique capable d'extraire le tissu d'une couche profonde de tissu).

Troisième étape

La tumeur se développe dans les zones pelviennes et vaginales. Il affecte les ganglions lymphatiques les plus proches et empêche la miction, sans toucher aux organes voisins. De grande taille.

  • la formation pénètre dans la partie inférieure du vagin, mais n'affecte pas les parois du bassin (IIIA);
  • la tumeur obstrue les uretères, endommage le fonctionnement des ganglions lymphatiques du bassin et affecte les parois de l'utérus (IIIB).

Le cancer est détecté par colposcopie, biopsie, radiographie CT et IRM (imagerie par résonance magnétique).

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Quatrième étape

La formation devient grande et se développe autour de l'isthme utérin avec des dommages simultanés aux organes voisins et distants, ainsi qu'au système des ganglions lymphatiques.

  • la tumeur donne des métastases au rectum, affecte le système urinaire et se développe au-delà des frontières du petit bassin, sans affecter les ganglions lymphatiques et les autres organes (IVA);
  • métastases transmises à tous les organes (IVB).

Pour diagnostiquer l'état du patient à ce stade, un examen, une endoscopie du tractus intestinal, une tomodensitométrie ou une IRM sont effectués. Afin d'identifier les métastases, une tomodensitométrie par émission de positrons (TEP-TDM) est réalisée..

Méthodes de diagnostic

En cas de suspicion de cancer du col utérin, le processus de diagnostic est effectué par les méthodes suivantes:

  • subir un examen gynécologique avec enlèvement d'un frottis pour identifier la microflore et la présence de cellules cancéreuses;
  • la nomination de tests sanguins, la détection du VPH, l'étude des pertes vaginales;
  • examen au colposcope, rayons X, urographie excrétrice, échographie, IRM et tomodensitométrie;
  • examen cytologique.

La méthode d'analyse la plus reconnue est le test selon la méthode Papanicolaou (test Pap), réalisée en enlevant les écoulements de la muqueuse utérine avec un appareil spécial. L'étude est réalisée dans les 7 jours. L'analyse est effectuée le cinquième jour de la menstruation et cinq jours avant la menstruation. Un jour avant l'accouchement, il est interdit d'avoir des contacts sexuels et une douche.

Méthodes de traitement

Si vous vous demandez si cette maladie est traitée, si la maladie peut être vaincue, alors la question se situe dans le plan de ses stades. À ce jour, le traitement préféré du cancer du col utérin est la radiothérapie ou la chirurgie, qui donnent également le même effet. Pour les jeunes filles, une opération est indiquée qui minimise le risque de dysfonctionnement ovarien. Les variétés de traitement à différents stades sont:

  • une méthode opératoire, qui consiste à réaliser une intervention laparoscopique, qui permet de ne pas provoquer de lésion des organes internes. L'hospitalisation est de trois à cinq jours;
  • l'exposition au faisceau, qui est effectuée afin de réduire la taille de la formation et sa résection ultérieure. Les conséquences de ce type de thérapie peuvent être une atrophie vaginale, l'infertilité, l'approche de la ménopause, des dommages aux parois du vagin et, par conséquent, une altération de la miction et de la défécation;
  • chimiothérapie utilisant le cisplatine pour réduire la taille de la tumeur, et parfois comme thérapie indépendante.

Les traitements améliorés comprennent:

  • thérapie ciblée, basée sur l'utilisation de médicaments qui agissent exclusivement sur la décomposition des cellules cancéreuses et maintiennent la santé;
  • thérapie visant à éliminer les virus à l'intérieur du vagin;
  • thérapie photodynamique avec l'introduction de médicaments et l'utilisation d'un faisceau laser qui détruit les cellules anormales;
  • radiothérapie de contact, dans laquelle le faisceau est dirigé à l'intérieur de l'organe malade.

Quel est le danger de la maladie?

Les oncologues identifient un certain nombre de conséquences pouvant être causées par un carcinome cervical, parmi lesquelles:

  • ablation de l'utérus entier, du vagin, des intestins et de la vessie. La tâche clé dans ce cas est la prolongation de la vie;
  • avec des dommages aux organes reproducteurs, une résection de l'utérus, des ovaires et du vagin est effectuée. Dans cette situation, une femme est privée de la possibilité de devenir mère à l'avenir;
  • l'ablation de l'utérus uniquement avec la préservation des appendices;
  • élimination du canal cervical;
  • ablation vaginale, avec incapacité ultérieure d'avoir des relations sexuelles;
  • résection utérine - dans ce cas, la femme ne pourra jamais accoucher.

Mesures préventives

Les actions préventives pour prévenir le développement du cancer du col utérin sont:

  • une surveillance constante de votre santé et une visite chez le gynécologue au moins deux fois par an, avec le passage de la colposcopie;
  • une fois tous les quatre ans, recherche de cellules anormales;
  • avoir une vie sexuelle saine et régulière;
  • l'utilisation de méthodes contraceptives (la réduction du risque sera infecté par le VPH de 70%), et en cas de contact non protégé, l'utilisation du médicament epigen-intim;
  • respect de l'hygiène intime, (utilisation de gels exclusivement conçus à cet effet pour le lavage des parties génitales);
  • refus de consommer du tabac (les cigarettes resserrent les vaisseaux sanguins, perturbent la circulation sanguine dans les organes génitaux et la présence de cancérogènes contribue à la formation de cellules cancéreuses);
  • surveillance constante de l'équilibre hormonal et refus de prendre une contraception;
  • effectuer toutes les procédures gynécologiques avec des spécialistes qualifiés et fiables;
  • traitement rapide de toutes les maladies du système génito-urinaire précédant le cancer;
  • une alimentation équilibrée et saine (éviter de manger des aliments trop riches en vitamine E).

Selon les recommandations des médecins, afin de réduire considérablement le risque de cancer du col de l'utérus, il est nécessaire de fabriquer un vaccin contre le papillomavirus humain en utilisant un médicament appelé Gardasil, un vaccin à quatre composants développé contre les types de VPH qui causent le cancer du col de l'utérus (6, 16, 18, 11). Enregistré dans la Fédération de Russie en 2006. Ce médicament contient des virus similaires qui produisent des anticorps. La période d'immunité est de 3 ans. Son utilisation est indiquée pour les filles de 9 à 17 ans et uniquement pour les femmes qui ne sont pas encore infectées par le VPH.

Le prix d'un cours de vaccination est d'environ 450 $. Le vaccin est administré pour la première fois, puis deux mois plus tard, après six mois et le contrôle - à l'âge de 26-27 ans.