Prévention du cancer de l'estomac

Teratoma

Le cancer gastrique est l'une des maladies oncologiques les plus courantes. L'incidence maximale est observée chez les hommes de plus de 60 ans et chez les femmes de plus de 65 ans.

Groupe de risque

1. Patients atteints de maladies de l'estomac:

    ulcère de l'estomac; dyspasie de l'épithélium de l'estomac, en particulier dans le type intestinal; vitamine B-12 - anémie par carence; popypes adénomateux de l'estomac; gastrite atrophique chronique avec une modification de l'épithélium de type intestinal; Maladie de Menetrie (gastrite opiadénomateuse hypertrophique chronique);

2. Facteur héréditaire (en cas de cancer de l'estomac chez des parents proches, les gens ont un risque accru de développer la même tumeur en eux).

Facteurs de risque

    Âge (95% des cancers de l'estomac sont détectés à l'âge de 55 ans et plus). Pop (le cancer de l'estomac est 1,5 à 2 fois plus susceptible de se développer chez les hommes). Nutrition (manger beaucoup d'aliments fumés, de poisson et de viande salés, de légumes marinés, d'aliments riches en amidon et pauvres en fibres). Infection bactérienne (l'infection à Hepicobacter pipori augmente le risque de plus de 3 fois). L'abus d'alcool. Le tabagisme double le risque de développer un cancer de l'estomac.

La détection du cancer gastrique précoce est réalisée par radiographie, examen endoscopique, tests de laboratoire.

Avec les formes précoces de la maladie, les plaintes peuvent déranger:

    changement dans le bien-être; faiblesse générale sans cause; diminution de la capacité de travailler, manque d'appétit, parfois sa perte complète et même son aversion pour la nourriture ou certains de ses types.

Avec un cancer de l'estomac plus fréquent, les plaintes suivantes sont caractéristiques:

    «Gêne gastrique» (insatisfaction alimentaire), sensation de plénitude gastrique, lourdeur ou douleur gastrique, éructations, parfois nausées ou vomissements); perte de poids progressive déraisonnable en l'absence de troubles gastriques sévères; anémie persistante, peau pâle, gonflée ou enflée; dépression mentale (perte d'intérêt pour le travail, apathie).

La prévention

    L'élimination ou la réduction complète de l'utilisation de viandes fumées, de salinité, de produits secs. De plus, vous devez inclure dans votre alimentation plus de fruits et légumes, ainsi que des aliments riches en fibres. Il est également nécessaire d'assurer une nutrition complète pour vous-même, qui contiendra une quantité appropriée de protéines végétales et animales. Il est nécessaire d'arrêter complètement de fumer. Si vous trouvez des maladies pouvant potentiellement provoquer le développement de l'oncologie, elles doivent être traitées le plus rapidement possible (ulcère gastroduodénal, gastrite chronique, présence de polypes). Un examen systématique, si vous appartenez à un groupe à risque - hérédité, forme congénitale de polypose de l'estomac, vivant dans une zone où il y avait un pourcentage élevé de cas de cancer. Toute personne en âge de préretraite devrait subir un examen de routine chaque année, même s'il n'y a pas de plaintes et de raisons de visiter un gastro-entérologue.

A partir de 35 ans, il est recommandé de subir un examen endoscopique de l'estomac 1 fois en 3 ans.

Un mode de vie sain pour vous, c'est d'abord...

Cancer de l'estomac

Le cancer gastrique est une tumeur épithéliale maligne de la muqueuse gastrique. Les signes de cancer de l'estomac comprennent une diminution de l'appétit, une perte de poids, une faiblesse, des douleurs épigastriques, des nausées, une dysphagie et des vomissements, une satiété rapide pendant les repas, des ballonnements et des mélénas. Le diagnostic est facilité par gastroscopie avec biopsie, radiographie gastrique, échographie des organes abdominaux, endosonographie, détermination des marqueurs tumoraux, examen des selles pour le sang occulte. Une gastrectomie partielle ou totale est réalisée en fonction de la prévalence du cancer gastrique; la chimiothérapie et la radiothérapie sont possibles.

informations générales

Le cancer gastrique est un néoplasme malin, dans la plupart des cas, provenant des cellules épithéliales glandulaires de l'estomac. Parmi les tumeurs malignes de l'estomac, les adénocarcinomes sont détectés dans 95%, moins fréquemment, d'autres formes histologiques - lymphomes, carcinome épidermoïde, léiomyosarcome, carcinoïde, adénoacanthomes. Les hommes ont un cancer de l'estomac 1,7 fois plus souvent que les femmes; généralement, la maladie se développe à l'âge de 40 à 70 ans (âge moyen 65 ans). Le cancer gastrique est sujet à des métastases rapides dans le tube digestif, se développe souvent dans les tissus et organes voisins à travers la paroi de l'estomac (dans le pancréas, l'intestin grêle), et est souvent compliqué de nécrose et de saignement. Avec un flux sanguin métastasant principalement dans les poumons, le foie; à travers les vaisseaux du système lymphatique - jusqu'aux ganglions lymphatiques.

Causes du cancer gastrique

À l'heure actuelle, la gastro-entérologie ne connaît pas suffisamment les mécanismes de développement et les causes du cancer de l'estomac. La théorie moderne du développement du cancer gastrique suggère que l'infection à Helicobacter pylori joue un rôle important dans sa survenue. Parmi les facteurs de risque, on note les suivants: tabagisme, gastrite chronique, chirurgie de l'estomac, anémie pernicieuse, prédisposition génétique. Les cancers à haut risque comprennent l'adénome gastrique, la gastrite atrophique et l'ulcère gastrique chronique..

Le plus souvent, le cancer se développe chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, et le plus souvent, les hommes tombent malades. Cependant, l'absence de facteurs de risque ne garantit pas l'évitement complet du cancer gastrique. Ainsi que chez les personnes présentant une combinaison de plusieurs facteurs cancérigènes, le cancer de l'estomac ne se produit pas toujours.

Classification du cancer gastrique

Le cancer gastrique est classé selon les stades selon la classification internationale des néoplasmes malins: classification TNM, où T est l'état (stade de développement) de la tumeur primaire (du stade zéro du précancer au quatrième stade de l'invasion tumorale dans les tissus et organes adjacents), N est la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (de N0 - absence de métastases, jusqu'à N3 - infection par des métastases de plus de 15 ganglions lymphatiques régionaux), M - présence de métastases dans des organes et tissus distants (M0 - non, M1 - là).

Symptômes du cancer gastrique

Le stade précoce de développement du cancer gastrique se déroule souvent sans manifestations cliniques, les symptômes commencent à se développer, en règle générale, déjà avec une tumeur du deuxième ou du troisième stade (germination dans les couches sous-muqueuses et au-delà).

Avec le développement de la maladie, les symptômes suivants sont révélés: douleurs épigastriques (initialement modérées), lourdeur dans l'estomac après avoir mangé, perte d'appétit et de perte de poids, nausées jusqu'aux vomissements (les vomissements, en règle générale, indiquent une diminution de la perméabilité gastrique - blocage par la tumeur de la région pylorique). Avec le développement d'un cancer du cardia, une dysphagie est possible (trouble de la déglutition).

Au troisième stade du cancer (lorsqu'une tumeur affecte toutes les couches de la paroi de l'estomac, jusqu'aux muscles et séreux), un syndrome de saturation précoce se produit. Cela est dû à une diminution de l'extensibilité gastrique..

Lorsque la tumeur se développe dans les vaisseaux sanguins, des saignements gastriques peuvent survenir. Les conséquences du cancer: anémie, nutrition réduite, intoxication par le cancer conduisent au développement d'une faiblesse générale, d'une fatigue élevée. La présence de l'un des symptômes ci-dessus n'est pas suffisante pour diagnostiquer un cancer de l'estomac, de sorte que d'autres maladies de l'estomac et des organes digestifs peuvent également survenir. Le diagnostic de cancer gastrique est établi uniquement sur la base d'un échantillon de biopsie.

Cependant, l'identification de ces symptômes nécessite une visite immédiate chez un gastro-entérologue pour un examen et la détection la plus précoce possible d'un néoplasme malin.

Diagnostic du cancer de l'estomac

La seule base pour le diagnostic du cancer gastrique est les résultats d'un examen histologique du néoplasme. Mais pour identifier la tumeur, pour déterminer sa taille, les caractéristiques de surface, la localisation et la mise en œuvre de la biopsie endoscopique, une gastroscopie est réalisée.

La présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés du médiastin et de métastases pulmonaires peut être détectée par radiographie des poumons. La radiographie de contraste de l'estomac montre la présence de néoplasme dans l'estomac.

Une échographie de la cavité abdominale est effectuée pour déterminer la propagation du processus tumoral. Dans le même but (visualisation détaillée du néoplasme), une tomodensitométrie multispirale (MSCT) est réalisée. TEP - la tomographie par émission de positons aide à déterminer la propagation du processus malin (le glucose radioactif introduit dans le corps est collecté dans les tissus tumoraux, visualisant le processus malin qui a dépassé l'estomac).

Un test sanguin en laboratoire révèle des marqueurs tumoraux spécifiques. Les excréments sont vérifiés pour le sang occulte. Une étude détaillée de la tumeur, la possibilité de son ablation chirurgicale est déterminée par laparoscopie diagnostique, tandis qu'un échantillon de biopsie est également possible pour la recherche.

Traitement du cancer de l'estomac

La tactique des mesures thérapeutiques dépend du stade de développement du cancer gastrique, de la taille de la tumeur, de la germination dans les régions voisines, du degré de colonisation des ganglions lymphatiques avec des cellules malignes, des métastases d'autres organes, de l'état général du corps et des maladies concomitantes des organes et des systèmes.

Avec le cancer gastrique, trois méthodes principales de traitement des tumeurs malignes peuvent être utilisées: l'ablation chirurgicale, la chimiothérapie et la radiothérapie. Dans la plupart des cas, une combinaison de techniques est utilisée. Les tactiques de traitement sont déterminées par un oncologue spécialisé, après un examen complet du patient, recevant les recommandations de spécialistes apparentés.

En cas de détection précoce d'une tumeur (aux stades 0 et 1), en l'absence de métastases, la germination dans la paroi n'atteint pas les couches sous-muqueuses, une ablation chirurgicale complète du cancer est possible. Une section de la paroi de l'estomac affectée par le cancer est enlevée, une partie des tissus environnants et les ganglions lymphatiques voisins. Parfois, en fonction du degré de lésion de l'estomac par la tumeur, une résection partielle ou totale de l'estomac est réalisée.

Après de telles opérations, le volume total de l'estomac diminue considérablement ou, si l'estomac est complètement retiré, l'œsophage se connecte directement à l'intestin grêle. Par conséquent, les patients après résection de l'estomac peuvent manger une quantité limitée de nourriture à la fois.

La radiothérapie (irradiation des organes et des tissus affectés par une tumeur avec des rayonnements ionisants) est effectuée pour arrêter la croissance et diminuer la tumeur dans la période préopératoire et comme moyen de supprimer l'activité des cellules cancéreuses et de détruire d'éventuels foyers de cancer après l'ablation de la tumeur.

Chimiothérapie - suppression médicamenteuse de la croissance des tumeurs malignes. Le complexe de médicaments chimiothérapeutiques comprend des agents hautement toxiques qui détruisent les cellules tumorales. Après l'opération d'élimination du néoplasme malin, la chimiothérapie est utilisée pour supprimer l'activité des cellules cancéreuses restantes afin d'exclure la possibilité de rechute du cancer gastrique. La chimiothérapie est souvent associée à une radiothérapie pour améliorer l'effet. Le traitement chirurgical est également généralement associé à une inhibition d'une manière ou d'une autre de l'activité des cellules cancéreuses..

Les patients atteints d'un cancer gastrique doivent bien manger pendant toute la durée du traitement. Un organisme aux prises avec une tumeur maligne a besoin d'une grande quantité de protéines, de vitamines, d'oligo-éléments et d'un apport calorique suffisant dans l'alimentation quotidienne. Des difficultés surviennent en cas de dépression mentale sévère (apathie, dépression) et de refus de nourriture. Parfois, il est nécessaire d'administrer par voie parentérale des mélanges de nutriments.

Complications du cancer gastrique et effets secondaires de la thérapie

Les complications graves qui aggravent considérablement le cours de la maladie peuvent être à la fois le résultat direct de la présence d'une tumeur maligne et peuvent être le résultat de méthodes de tolérance très difficiles du traitement antitumoral. Avec le cancer gastrique, des saignements des vaisseaux de la paroi endommagée se produisent souvent, ce qui contribue au développement de l'anémie. Les grosses tumeurs peuvent nécrotiques, aggravant l'état général du corps par la libération de produits de désintégration nécrotique dans le sang. La perte d'appétit et l'augmentation de l'apport en nutriments des tissus tumoraux contribuent au développement d'une dystrophie générale.

La radiothérapie à long terme peut contribuer au développement de brûlures radioactives graves, ainsi que de dermatite de rayonnement et de maladie des radiations. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont une faiblesse générale, des nausées (jusqu'à des vomissements réguliers), la diarrhée, une alopécie (alopécie), une peau sèche, une dermatite, un eczéma, des ongles cassants, une déformation des plaques des ongles, des troubles génitaux.

Une complication courante peut être une infection jointe. En raison de l'immunité supprimée, le déroulement du processus infectieux peut être très difficile.

Pronostic et prévention du cancer gastrique

Le cancer de l'estomac est généralement diagnostiqué déjà au stade d'une tumeur incurable. Seulement dans quarante pour cent des cas, un néoplasme est détecté dans lequel il existe une chance de guérison (cancer à un stade précoce sans métastase ou avec des métastases dans les ganglions lymphatiques voisins). Ainsi, lors de la détection d'un cancer des troisième et quatrième stades, avec sa tendance à un écoulement rapide et ses complications, le pronostic de la grue est défavorable.

Le traitement chirurgical en combinaison avec l'une ou l'autre méthode de thérapie antitumorale donne une survie à cinq ans après la chirurgie chez 12% des patients. En cas de détection précoce du cancer (propagation en surface sans germination dans les couches sous-muqueuses de la paroi stomacale), la survie est augmentée jusqu'à 70% des cas. Avec un ulcère gastrique malin, la probabilité de survie est de 30 à 50%.

Le pronostic le moins favorable concerne les tumeurs inopérables qui ont traversé toutes les couches de la paroi gastrique et pénétré dans les tissus environnants. L'évolution du cancer est défavorable si des métastases dans les poumons et le foie sont détectées. Avec les tumeurs de l'estomac inopérables, la thérapie vise à soulager les symptômes et à réduire le plus possible la vitesse de progression de la maladie..

Les principales mesures de prévention du cancer gastrique sont les suivantes: le traitement rapide des maladies précancéreuses, une nutrition adéquate et régulière et l'arrêt du tabac. Une mesure importante dans la prévention du développement de néoplasmes malins est la surveillance de l'état de la muqueuse gastrique et la détection rapide des processus tumoraux naissants..

Tumeurs malignes de l'estomac

Le cancer de l'estomac est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de la muqueuse gastrique. En termes de prévalence, il se classe cinquième parmi tous les types de cancer. En règle générale, les personnes de plus de 40 ans sont malades. La principale méthode de traitement est chirurgicale, l'ablation de tout l'estomac ou de sa partie affectée.

Causes du cancer gastrique

Les causes exactes du cancer gastrique sont inconnues. Des mutations d'ADN se produisent dans la membrane muqueuse de l'organe et des cellules «irrégulières» sont obtenues, qui peuvent acquérir la capacité d'une croissance incontrôlée. Pourquoi cela se produit n'est pas entièrement clair. Mais les facteurs de risque sont bien compris - des conditions qui augmentent le risque de cancer de l'estomac.

Hérédité et cancer de l'estomac

Certaines personnes portent une «bombe à retardement» cachée dans leurs gènes. Parfois pas seulement un. Ceci est confirmé par certains faits:

  • Si un proche parent (parents, frères, sœurs, enfants) d'une personne reçoit un diagnostic de cancer de l'estomac, ses risques augmentent d'environ 20%.
  • Les hommes tombent malades plus souvent que les femmes. Il est difficile de dire exactement à quoi cela est lié, mais on peut supposer que la différence entre les gènes mâles et femelles est impliquée..
  • Les Japonais qui ont émigré aux États-Unis souffrent moins souvent d'un cancer de l'estomac que leurs compatriotes, mais plus souvent que les Américains «natifs». Cela suggère que la question n'est pas seulement dans la nature de la nutrition, mais aussi dans l'hérédité. Le principal suspect est un gène appelé RNF43.
  • Le carcinome - le type de cancer de l'estomac le plus courant - est plus fréquent chez les personnes de groupe sanguin A (II), dont ils se sont bien entendu entendus avec les gènes.
  • Les risques sont augmentés pour certaines maladies héréditaires: anémie pernicieuse (3-6 fois), hypogammaglobulinémie, cancer du côlon non polypes.
  • L'incidence du cancer gastrique augmente après 70 ans: on pense que cela est dû au fait que des mutations indésirables s'accumulent dans les cellules du corps avec l'âge.

Cancer gastrique et nutrition

Le rôle de la nutrition dans la survenue de tumeurs malignes gastriques a été bien étudié. Les risques augmentent une grande quantité de sel, d'amidon, de nitrates et de certains glucides. Souvent, les malades qui mangent beaucoup de produits salés, fumés, marinés, peu de légumes et de fruits.

Cancer de l'estomac et mauvaises habitudes

Le tabagisme augmente le risque de cancer de l'estomac d'environ la moitié. Au Royaume-Uni, les scientifiques pensent qu’environ un cas sur cinq est associé au tabagisme. Lorsqu'une personne inhale de la fumée de tabac, une partie de celle-ci pénètre dans l'estomac et les substances nocives qu'elle contient endommagent les cellules de la muqueuse. Les risques sont plus élevés, plus l'expérience du fumeur et le nombre de cigarettes par jour sont importants. L'alcool figure également sur la liste des suspects, mais il n'y a pas encore de preuves directes..

Helicobacter pylori (H. pylori) et cancer gastrique

H. Pylori est une bactérie qui peut provoquer une ulcère gastro-duodénal et une gastrite atrophique chronique. Actuellement, il est considéré comme un facteur important dans le développement du cancer de l'estomac. Avec l'infection à Helicobacter pylori, la probabilité d'une tumeur maligne dans l'estomac augmente de 4 fois. Dans la moitié des tumeurs enlevées, ce pathogène est détecté..

Autres facteurs de risque

  • Ulcère peptique. Les données de recherche sur ce sujet sont contradictoires. Si l'ulcère est dans le corps de l'estomac, le risque de cancer augmente de près de 2 fois. Avec un ulcère de la partie inférieure, les risques ne semblent pas augmenter.
  • Polypes adénomateux de la muqueuse.
  • La polypose adénomateuse familiale est une maladie causée par une mutation du gène APC et conduisant à l'apparition de nombreux polypes dans l'estomac et les intestins. Dans le même temps, le risque de cancer est légèrement augmenté..
  • La chirurgie de l'estomac augmente le risque de cancer de 2,5 fois. Cela est dû au fait que l'estomac produit moins d'acide chlorhydrique et que les bactéries qui produisent des nitrites s'y multiplient activement et que la bile est refluée par l'intestin grêle. Les tumeurs malignes surviennent généralement 10 à 15 ans après la chirurgie.
  • Situation sociale et financière: le risque augmente avec un faible revenu, vivant dans un appartement surpeuplé, sans commodités, dans un quartier défavorable.
  • Autres maladies oncologiques: cancer de l'œsophage, de la prostate, de la vessie, des glandes mammaires, des ovaires, des testicules.
  • La maladie de Menetrie (gastropathie hypertrophique) se caractérise par une prolifération de la muqueuse gastrique, l'apparition de plis et une diminution de la production d'acide chlorhydrique. La pathologie est rare, donc on ne sait pas combien de fois elle conduit à un cancer de l'estomac..
  • Dans le groupe à haut risque, les travailleurs des industries du charbon, de la métallurgie et du caoutchouc.
  • L'immunodéficience augmente la probabilité de développer un cancer, un lymphome gastrique.

Classification du cancer gastrique: ce qui se passe?

Les tumeurs malignes de l'estomac, selon la classification histologique internationale de l'OMS, sont divisées en 11 types, selon les cellules dont elles proviennent. Le cancer des cellules glandulaires qui tapissent la muqueuse et produisent du mucus, l'adénocarcinome, prédomine. Il représente 90 à 95% de tous les cas. Il existe également des tumeurs des cellules immunitaires (lymphome), hormonales (carcinoïdes), des tissus nerveux.

L'une des classifications les plus anciennes divise les tumeurs malignes gastriques en 3 types:

  • Intestinal. Comme son nom l'indique, la tumeur est entourée de métaplasie intestinale, c'est-à-dire que la muqueuse de l'estomac devient similaire à la muqueuse intestinale. Ce type de cancer est plus fréquent chez les personnes âgées, a un pronostic plus favorable. Il s'agit généralement d'un type de cancer "japonais"..
  • Diffuser. Les cellules tumorales rampent le long de la paroi de l'estomac, elles sont entourées d'une muqueuse normale.
  • Mixte.

Stades du cancer gastrique

Le cancer de l'estomac est divisé en début (initial) et répandu. Avec une tumeur précoce, elle ne pousse pas plus profondément que la muqueuse et la sous-muqueuse. Ces tumeurs sont plus faciles à éliminer (y compris endoscopiques), avec un meilleur pronostic. La classification TNM est également utilisée, qui prend en compte la taille et la germination des différents tissus de la tumeur primaire (T), les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (à proximité) (N), les métastases à distance (M).

Classification selon l'état de la tumeur primitive (T):

  • Tx - la tumeur primaire ne peut pas être évaluée;
  • T0 - la tumeur primaire n'est pas détectée;
  • T1 - dysplasie sévère des cellules de la muqueuse, la tumeur est située dans la couche superficielle de la muqueuse ("cancer en place");
  • T2 - la tumeur s'est développée dans la couche musculaire de la paroi de l'organe;
  • T3 - le cancer a atteint la muqueuse séreuse (externe) de l'estomac, mais n'y est pas devenu;
  • T4 - la tumeur s'est développée dans la membrane séreuse (T4a), dans les structures voisines (T4b).

Classification en fonction de la présence de lésions dans les ganglions lymphatiques régionaux:

  • Nx - il est impossible d'évaluer les métastases dans les ganglions lymphatiques;
  • N0 - les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux n'ont pas été détectées;
  • N1 - 1-2 ganglions lymphatiques sont affectés;
  • N2 - les cellules tumorales se propagent à 3-6 ganglions lymphatiques;
  • N3 - métastases dans 7-15 (N3a) ou dans 16 ganglions lymphatiques ou plus (N3b).

Classification en fonction de la présence de métastases distantes:

  • M0 - des métastases éloignées n'ont pas été détectées;
  • M1 - métastases distantes détectées.

L'adénocarcinome est divisé en 4 étapes:

  • Stade I (T1M0N0 - stade Ia; T1N1M0, T2N0M0 - stade Ib). La tumeur est située à l'intérieur de la muqueuse et de la sous-muqueuse, ne pousse pas profondément dans la paroi de l'estomac. Les cellules cancéreuses se trouvent parfois dans les ganglions lymphatiques voisins..
  • Stade II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - stade IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - stade IIb). La tumeur se développe dans la couche musculaire de la paroi de l'estomac et se propage aux ganglions lymphatiques.
  • Stade III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - stade IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - stade IIIb; T3N3bM0, T4a3b Le cancer a germé à travers toute la paroi de l'estomac et, éventuellement, s'est propagé aux organes voisins, a réussi à frapper plus durement les ganglions lymphatiques voisins.
  • Stade IV (tout T et N, M1). Il y a des métastases lointaines.

Métastases du cancer de l'estomac

Les cellules cancéreuses peuvent se détacher de la tumeur de la mère et migrer vers d'autres parties du corps de diverses manières:

  • Avec le flux lymphatique, ils peuvent pénétrer dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale et, à partir d'eux - dans les ganglions lymphatiques de la région supraclaviculaire - métastases de Virkhov. Les métastases aux ganglions lymphatiques entourant le rectum sont appelées métastases de Schnitzler..
  • Avec le flux sanguin, les cellules cancéreuses se propagent le plus souvent au foie, moins souvent aux poumons..
  • Les cellules cancéreuses peuvent également se propager dans tout l'abdomen. S'ils s'installent sur les ovaires, des métastases de Kruckenberg se forment, dans le nombril - métastases de la sœur de Marie Joseph. Rarement, avec un cancer de l'estomac, des métastases se trouvent dans le cerveau, les os.

Symptômes: comment se manifeste le cancer gastrique?

Aux stades précoces, le cancer de l'estomac ne présente aucun symptôme ou se déguise en autres maladies: gastrite, exacerbation de l'ulcère gastroduodénal. La détérioration de l'appétit et des douleurs à l'estomac font rarement suspecter immédiatement un cancer et s'enfuir à l'hôpital. Habituellement limité à un régime et à la prise de comprimés annoncés "de l'estomac". Si une personne souffre déjà d'un ulcère gastro-duodénal, elle peut percevoir les premiers signes d'un cancer de l'estomac comme une nouvelle exacerbation d'un ulcère. Et plus tard, lorsqu'une maladie oncologique a été diagnostiquée, le patient se souvient que les manifestations «n'étaient pas comme elles le sont toujours».

Il y a le soi-disant "syndrome des petits signes" - il a été formulé par l'un des fondateurs de l'oncologie soviétique, Alexander Ivanovich Savitsky. Si vous êtes préoccupé par des symptômes similaires, c'est l'occasion de consulter un médecin et de vous faire vérifier:

  • Faiblesse et fatigue inexpliquées.
  • Petit appétit.
  • Baisse des performances.
  • Perte de poids.
  • "Gêne gastrique": sensations désagréables, à cause desquelles même votre nourriture préférée ne plaît plus.

À l'avenir, des signes plus vifs et «flashy» se développeront. Ils dépendent de la partie de l'organe dans laquelle se trouve la tumeur:

  • Dysphagie. Se produit si le néoplasme comprime la transition de l'estomac dans l'œsophage. Au début, il devient difficile d'avaler des aliments solides, puis liquides.
  • Vomissements d'aliments récemment consommés. Il est caractéristique des tumeurs dans la partie inférieure de l'estomac, au lieu de transition vers le duodénum.
  • Brûlures d'estomac persistantes.
  • Douleur permanente dans l'estomac, qui redonne. Ils ne passent ni le jour ni la nuit.
  • Perte de poids.
  • L'élargissement de l'estomac. Se produit en raison de l'ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
  • Sous la cuillère, vous pouvez sentir et sentir la dure formation saillante. Il s'agit d'une tumeur qui s'est fusionnée à la paroi abdominale antérieure..

Au fil du temps, l'ulcération et la décomposition commencent dans la tumeur, des saignements gastriques se développent. Il se présente sous la forme de selles goudronneuses noires, vomissant, qui ressemblent à un "marc de café" ou contiennent des impuretés de sang rouge. Si une personne perd beaucoup de sang, elle devient pâle, une faiblesse, des étourdissements se produisent. Chez certaines personnes, le cancer est diagnostiqué lorsqu'elles sont amenées à la clinique dans cet état par ambulance..

Comment diagnostiquer la maladie à temps? Qu'est-ce que le dépistage et pourquoi est-il important??

Les statistiques montrent que dans 75% des cas, le cancer de l'estomac est déjà diagnostiqué à un stade commun, lorsque la tumeur a le temps de se développer dans les tissus voisins, donne des métastases. Il est difficile de traiter ces patients, le pronostic est généralement défavorable. Les symptômes couramment exprimés suggèrent que le cancer s'est déjà propagé dans tout le corps..

Comment vérifier l'estomac pour le cancer: le dépistage aide aux premiers stades - des examens réguliers des personnes qui ne présentent aucun symptôme. En tant qu'étude de dépistage, la gastroscopie est utilisée - examen endoscopique, au cours duquel un tube flexible avec une caméra vidéo miniature et une ampoule à l'extrémité est inséré dans l'estomac. Quelle est l'efficacité de la gastroscopie? Cela est mieux démontré par l'expérience japonaise. La prévalence du cancer de l'estomac au Japon est très élevée et sa mortalité est l'une des plus faibles au monde. Cet objectif a été atteint grâce à l'introduction du dépistage de masse..

La Clinique européenne d'oncologie a des programmes de dépistage spéciaux qui aident à diagnostiquer à temps diverses maladies oncologiques. Consultez un médecin, informez-vous sur vos risques et obtenez des conseils de dépistage personnalisés..

Quelles méthodes de diagnostic un médecin peut-il prescrire?

En plus de la gastroscopie, un programme de diagnostic du cancer de l'estomac peut comprendre:

  • Radiographie, avant laquelle le patient reçoit un verre de solution de contraste. Dans le même temps, les contours de l'estomac sont clairement visibles sur les photos.
  • Tomodensitométrie, tomographie par émission de positons.
  • Laparoscopie diagnostique. Il s'agit d'une opération au cours de laquelle un laparoscope avec une caméra vidéo miniature et des outils spéciaux sont insérés à travers les trous dans l'estomac du patient. La procédure permet d'évaluer dans quelle mesure le processus s'est propagé au-delà de l'estomac..
  • Biopsie. Le médecin reçoit un échantillon de tissu suspect et l'envoie au laboratoire pour examen au microscope. Cette méthode de diagnostic permet de diagnostiquer le cancer aussi précisément que possible et de déterminer le type de cancer. Une biopsie peut être réalisée pendant la gastroscopie, la chirurgie.

Principes modernes pour le traitement du cancer de l'estomac

Le traitement principal du cancer de l'estomac est chirurgical. Le volume de l'opération dépend du stade de détection de la tumeur. S'il n'a pas le temps de se propager profondément dans les parois de l'organe, une résection endoscopique est réalisée - enlèvement de la zone affectée à l'aide d'un instrument inséré par la bouche, comme lors de la gastroscopie.

Avec la gastrectomie subtotale, une partie de l'organe affectée par le processus tumoral est enlevée. Aux stades ultérieurs, l'organe doit être retiré dans son ensemble avec les tissus environnants. Dans ce cas, l'œsophage est connecté à l'intestin grêle. Si les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale sont affectés par des métastases, ils doivent également être retirés..

Dans les cas avancés, lorsque la guérison est impossible, une chirurgie palliative est effectuée. Le chirurgien retire la partie affectée de l'estomac pour soulager l'état du patient..

La radiothérapie pour le cancer de l'estomac se produit:

  • néoadjuvant - effectué avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et faciliter son ablation;
  • adjuvant - pour détruire les cellules cancéreuses qui restent dans le corps après la chirurgie.

Les effets secondaires les plus courants de la radiothérapie pour l'irradiation de l'abdomen: nausées, indigestion, diarrhée.

La chimiothérapie est également adjuvante et néoadjuvante. Elle est souvent associée à une radiothérapie. La chimiothérapie peut être le traitement principal du cancer métastatique avancé, lorsque le pronostic est mauvais, mais il est possible d’atténuer les symptômes et de prolonger la vie du patient..

Dans certains cas, les médicaments ciblés sont efficaces: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Mais ils ne conviennent que dans les cas où les cellules tumorales ont certaines propriétés génétiques moléculaires..

Quel est le pronostic du cancer de l'estomac?

Le pronostic du cancer gastrique dépend du stade de la tumeur au cours duquel le diagnostic a été posé et le traitement commencé. Les chances de rémission persistante sont plus élevées si la tumeur ne s'est pas développée au-delà de la muqueuse et de la sous-muqueuse. Avec les métastases, le pronostic est généralement défavorable.

En oncologie, il existe un indicateur tel que la survie à cinq ans. Il montre quel pourcentage de patients restent en vie pendant 5 ans. Le terme est assez long, dans un certain sens, il peut être assimilé à la récupération. La survie à cinq ans à différents stades du cancer de l'estomac est:

  • Stade I - 57-71%;
  • Stade II - 33-46%;
  • Stade III - 9-20%;
  • Stade IV - 4%.

Quelques faits et chiffres:

  • Selon des experts de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 754 000 personnes meurent chaque année d'un cancer de l'estomac.
  • Au 21e siècle, la prévalence de la maladie diminue, mais varie d'un pays à l'autre. Donc, un patient du Royaume-Uni a deux de Russie et trois du Japon.
  • En termes de prévalence parmi d'autres maladies oncologiques, le cancer de l'estomac occupe la cinquième place, mais parmi les causes de décès - troisième.
  • Le Japon est l'un des principaux pays en matière de prévalence du cancer, principalement en raison de la nature du régime alimentaire..

La Clinique européenne d'oncologie utilise les méthodes les plus avancées de traitement du cancer de l'estomac et d'autres maladies oncologiques. Même si le pronostic est défavorable, cela ne signifie pas que le patient ne peut pas être aidé. Nos médecins savent comment soulager les symptômes, offrir une qualité de vie acceptable, prolonger la vie.

Cancer gastrique: facteurs de risque, prévention, diagnostic et traitement

Cancer de l'estomac. L'incidence du cancer de l'estomac dans notre pays par rapport à d'autres pays.

Cancer gastrique - une tumeur épithéliale maligne qui se développe à partir de la muqueuse gastrique.

Selon le Centre international de recherche sur le cancer, 900 000 nouveaux cas de cancer de l'estomac et environ 650 000 décès dus à cette maladie sont détectés chaque année dans le monde..

Le cancer de l'estomac affecte la population de différents pays du monde avec des fréquences différentes. Le cancer de cette localisation reste la forme la plus courante de tumeurs malignes dans de nombreux pays d'Asie (Japon, Corée, Vietnam, Costa Rica, etc.), d'Europe de l'Est (Allemagne, Norvège, Autriche, Islande, Pologne, etc.) et d'Amérique du Sud (Brésil, Chili., Colombie, etc.), certaines républiques de l'ex-URSS (Fédération de Russie, pays baltes). L'incidence la plus faible de cancer gastrique est observée aux États-Unis, au Canada, dans les pays d'Europe occidentale (dans la population blanche sauf hispanique), en Indonésie, au Nigéria, au Paraguay, en Thaïlande.

Au cours des dernières décennies, dans presque tous les pays, l'incidence du cancer gastrique a diminué. Néanmoins, cette maladie reste l'un des problèmes les plus urgents de l'oncologie moderne. L'analyse des données statistiques sur la morbidité et la mortalité confirme le fait que les mêmes tendances sont observées sur le territoire de la République du Bélarus que sur le territoire du globe entier. En République du Bélarus, le nombre de cas de cancer gastrique détectés chaque année est passé de 4 125 en 1070 à 3 752 en 2005, principalement en raison d'une diminution du nombre de femmes malades. Parmi les maladies oncologiques, le cancer de l'estomac tient fermement la troisième place, juste derrière le cancer du poumon et de la peau chez l'homme et le cancer du sein chez la femme. Les hommes ont un cancer de l'estomac environ 1,6 à 2 fois plus souvent que les femmes. Les ruraux tombent plus souvent malades que les citadins.

Si nous parlons d'âge, une tumeur à l'estomac peut survenir dans presque toutes les périodes de la vie. Chez les hommes et les femmes, les taux d'incidence commencent à atteindre des valeurs significatives à l'âge de 50-59 ans, atteignant un maximum à l'âge de 70 ans et plus, bien qu'il ne soit pas si rare que le cancer de l'estomac survienne chez les personnes de 30 à 35 ans et même plus Jeune.

Qu'est-ce qu'un cancer de l'estomac dangereux pour le patient?

Une tumeur à l'estomac peut perturber la digestion, gêner le passage des aliments vers les sections sous-jacentes du tube digestif. Une tumeur cancéreuse se développe sur la paroi de l'estomac, peut se propager à d'autres organes - pour se développer dans le côlon, le pancréas, le foie. Lorsque la tumeur est située près de l'œsophage, elle peut s'y propager et perturber le passage des aliments dans l'estomac. À la suite de tout cela, la perte de poids se produit jusqu'à l'épuisement. La tumeur peut se propager à travers les vaisseaux lymphatiques et sanguins vers d'autres organes (foie, poumons, cerveau, os, etc.), où elle donne des foyers de croissance (métastases). En raison de la perturbation du corps, la mort survient.

Quels sont les facteurs de risque de cancer gastrique.

Les causes du cancer de l'estomac et d'autres tumeurs humaines n'ont pas encore été entièrement élucidées. Seuls certains facteurs prédisposant à l'apparition d'une tumeur ont été établis. Des études épidémiologiques sur les caractéristiques de la propagation des tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, une morbidité élevée chez l'homme et la rareté du cancer spontané de l'estomac chez les animaux indiquent une relation entre la survenue du cancer et les caractéristiques de la vie et de la nutrition humaine.

À cet égard, la nature de l'aliment, le mode de préparation, la température et le régime alimentaire sont importants. Une nutrition irrégulière, la prédominance des graisses animales, du sel, un grand nombre d'épices, des aliments trop cuits, manger des aliments trop chauds, irriter la muqueuse avec des assaisonnements épicés conduisent au développement de changements inflammatoires chroniques dans la muqueuse gastrique, contre lesquels des processus de prolifération focaux peuvent se produire, puis cancer de l'estomac.

La suralimentation a un effet négatif. Des morceaux de fourrage solide mal mâchés provoquent en outre un traumatisme systématique de la muqueuse gastrique délicate.

En résumant diverses informations entre l'alimentation et le cancer de l'estomac, le mode de vie des personnes de différents pays, leur culture, de nombreux auteurs notent que dans une population à haut risque de cancer de l'estomac, la nourriture contient peu de graisses, de protéines animales, de fruits et légumes, mais est riche en végétation avec un excès d'amidon ( pommes de terre, pain, produits à base de farine, riz); il y a aussi un apport insuffisant d'herbes fraîches, d'oligo-éléments, de vitamine C, une consommation excessive de sel. Il a été constaté que les personnes qui mangent principalement des produits laitiers sont moins susceptibles de souffrir de maladies gastriques. La malnutrition et un faible niveau socio-économique sont parmi les facteurs de risque élevés de tumeurs gastriques.

Les facteurs étiologiques qui causent le cancer gastrique comprennent un groupe diversifié de substances, ainsi que des facteurs physiques et chimiques, unis par le terme général de «cancérogènes».

Les nitrates et les nitrites sont des métabolites cancérigènes qui, avec une exposition prolongée à l'épithélium de l'estomac, peuvent potentialiser sa malignité. La principale source de nitrates et de nitrites pour le corps humain est la nourriture. Un certain rôle est joué par la conservation des produits au nitrate de sodium. Environ 80% des nitrates pénétrant dans le corps humain de l'extérieur sont d'origine végétale (89%). La concentration de nitrates et de nitrites dans les légumes varie considérablement en fonction des méthodes de culture, des conditions de stockage, du type d'engrais utilisé et de l'eau pour l'irrigation. En raison de l'utilisation accrue d'engrais minéraux azotés, les nitrates s'accumulent dans les plantes, surtout dans la laitue, les épinards, la rhubarbe, les betteraves rouges, le radis noir, le chou, y compris le chou-fleur, la salade de carottes, le céleri et les épinards. Des sources supplémentaires mais moins importantes de nitrates et de nitrites sont les aliments séchés et fumés. Une quantité importante de ces substances se trouve également dans les fromages, les champignons, les épices, la bière et les boissons alcoolisées (en particulier sous sa forme pure - l'alcool). L'alcool seul peut augmenter le risque de cancer de l'estomac. Les auteurs français ont montré que boire plus de 567 grammes par semaine augmentait le cancer de 6 fois.

La source non alimentaire de nitrates et de nitrites dans le corps humain fume. Le risque de cette maladie est nettement plus élevé chez les fumeurs quotidiens que chez les non-fumeurs. Il est plus élevé chez les personnes qui ont commencé à fumer à l'adolescence..

Environnement: un risque accru de développer un cancer de l'estomac est noté chez les personnes en contact avec l'amiante, le nickel, chez les travailleurs de la production de caoutchouc, d'huiles minérales.

Les informations fournies concernent principalement des facteurs exogènes, dont les cancérogènes environnementaux..

Le rôle des facteurs génétiques dans la survenue d'un cancer gastrique ne peut pas être complètement exclu, bien que cette question n'ait pas encore été suffisamment étudiée. Parmi les personnes dont les proches parents avaient un cancer de l'estomac, l'incidence de cette tumeur a légèrement augmenté. La littérature décrit le phénomène des «familles de cancers» lorsque plusieurs générations de proches souffraient d'un cancer de l'estomac. L'exemple le plus célèbre est la famille de Napoléon Bonaparte (Napoléon lui-même, son père et son grand-père sont morts d'un cancer de l'estomac). Selon un certain nombre d'études, si un membre de la famille a un cancer de l'estomac, tous les autres proches parents ont 20% de chances de tomber malades. Une analyse de la morbidité familiale a montré que les proches parents de patients atteints de cancer gastrique représentent un groupe à risque, mais en même temps cela ne s'applique pas aux conjoints.

Il a maintenant été clairement démontré que le cancer ne se produit pas dans une muqueuse gastrique saine. Les maladies précancéreuses de l'estomac sont des conditions qui peuvent éventuellement se transformer en cancer ou, plus souvent, un cancer se développe sur leur fond. Si toutes les conditions précancéreuses sont arrangées afin d'augmenter le risque de cancer, alors:

  • en premier lieu devraient être mis des polypes adénomateux de l'estomac (polypes, qui sont des tumeurs glandulaires bénignes - adénomes). Ces polypes deviennent malins dans 60 à 70% des cas. Une autre variante des polypes gastriques, les polypes dits hyperplasiques, au contraire, entrent dans le cancer est extrêmement rare - la probabilité de malignité de ces polypes est faible et se trouve dans 0,5% des cas.
  • en deuxième place, il faut mettre la gastrite atrophique chronique. En raison de la prévalence généralisée de cette maladie, la gastrite chronique occupe l'une des premières places dans la structure des conditions précancéreuses. Selon certains cliniciens, 25 à 75% de tous les cancers surviennent contre la gastrite. Environ 10% des patients atteints de gastrite atrophique développent un cancer de l'estomac dans les 15 ans..
  • Infection du corps Helicobacter pylori. Des études ont montré que le risque de cancer gastrique chez les patients infectés par H. pylori. 3,8 fois plus élevé que non infecté.
  • Anémie pernicieuse (déficiente en B12). Un certain nombre d'études ont montré que 1 à 10% des patients atteints d'anémie pernicieuse développent un cancer gastrique.
  • Cancer de l'estomac opéré. Selon la plupart des chercheurs, le risque de développer un cancer de l'estomac chez les personnes qui ont déjà subi une intervention chirurgicale à l'estomac augmente de 3 à 4 fois..
  • Maladie de Menetrie (gastropathie hypertrophique). Dans 15% des cas, la maladie de Menetrie se transforme en cancer gastrique.
  • Ulcère gastrique. Selon les données modernes, la malignité des ulcères chroniques n'est observée que dans 0,6 à 1% des cas, cependant, cela ne devrait pas «amortir» les médecins et le patient - ces patients nécessitent une surveillance systématique. Une attention particulière doit être accordée au groupe de patients présentant des «ulcères guéris» de l'estomac. Ces dernières années, le nombre de patients chez qui le cancer a été morphologiquement identifié dans les «ulcères» épithélialisés (guéris) a augmenté. Il n'y a aucun signe endoscopique évident de malignité (malignité). Au lieu d'un tel ulcère, un tissu de granulation normal et une membrane muqueuse peuvent se former, dans lesquels la tumeur se développe à nouveau, ce qui crée une imitation d'une exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal. En fait, nous parlons du cancer de l'ulcère primaire et d'une tendance dans les premiers stades à l'épithélisation (guérison).

Quels sont les symptômes du cancer de l'estomac.

Les signes de la maladie sont très divers et dépendent de nombreux facteurs dont les principaux sont l'emplacement de la tumeur et la nature de sa croissance, la structure morphologique, l'implication des organes voisins, les troubles généraux des fonctions vitales du corps et se composent des groupes de symptômes suivants:

1) symptômes généraux résultant de l'effet général de la tumeur sur le corps du patient;

2) symptômes locaux associés à une lésion directe de l'estomac lui-même;

3) symptômes dus aux complications résultant du développement du processus tumoral.

Le cancer gastrique pendant longtemps ne se manifeste pas. Avec le développement ultérieur, les symptômes du cancer gastrique sont similaires à un certain nombre de maladies chroniques précédentes (gastrite chronique, ulcère gastrique chronique, etc.), dans le contexte desquels, en règle générale, elles surviennent et ce n'est que dans les stades ultérieurs que le tableau clinique dans la plupart des cas est hors de doute.

De nombreux patients pensent que seule une douleur intense est un signe fiable et fiable de tumeurs malignes, mais ce n'est pas le cas..

Troubles fonctionnels généraux appelés syndrome A.I.Savitsky (1947) de petits signes, qui comprennent les manifestations cliniques suivantes:

  • un changement dans le bien-être du patient, une faiblesse générale sans cause, une capacité de travail réduite;
  • perte d'appétit persistante non motivée, et parfois sa perte complète jusqu'à une aversion pour la nourriture ou certains de ses types (viande, poisson, etc.);
  • le phénomène de "gêne gastrique" (perte de satisfaction physiologique de manger), la présence de symptômes gastriques locaux (sensation de satiété de l'estomac, sensation d'expansion, lourdeur ou douleur dans la région épigastrique, parfois nausées ou vomissements);
  • perte de poids progressive sans cause (sans bouleversement gastrique prononcé);
  • anémie persistante avec blanchiment du tégument, leur pâleur ou gonflement;
  • dépression mentale (perte d'intérêt pour le travail, éloignement, apathie).

La présentation clinique des formes courantes de cancer de l'estomac est plus typique..

Parmi les manifestations locales des tumeurs gastriques, les douleurs observées chez 60 à 90% des patients atteints de cancer gastrique doivent être notées en premier. Habituellement, il y a des douleurs, des sourds, d'intensité variable (le plus souvent légère), non liés à l'alimentation, n'ayant pas la fréquence et la saisonnalité de la douleur dans la région épigastrique. Cela les distingue de la douleur dans l'ulcère gastro-duodénal et de la gastrite chronique. Il convient de souligner que si avec ces maladies les douleurs perdent leur gravité et leur intensité, leur lien avec la consommation et la nature des aliments, la fréquence et la saisonnalité disparaissent, alors le cancer gastrique doit être supposé. Avec le cancer du tiers supérieur de l'estomac, l'une des premières manifestations peut être une douleur dans la moitié gauche de la poitrine, simulant des crises d'angine de poitrine, qui peuvent servir de raison à un diagnostic erroné. Lorsqu'elle est impliquée dans le processus tumoral du pancréas, la douleur s'intensifie et irradie (donne) vers le dos.

La deuxième manifestation locale la plus importante chez les patients atteints de tumeurs de l'estomac est le syndrome dyspeptique. Il se caractérise par l'apparition de nausées, une sensation de satiété et de lourdeur dans la région épigastrique immédiatement après avoir mangé, roté ou craché avec des aliments consommés. Si avec les polypes de l'estomac, en règle générale, il accompagne une exacerbation de la gastrite chronique, alors avec le cancer gastrique, il dépend directement de l'emplacement de la tumeur primaire. Le plus souvent, le syndrome dyspeptique est observé dans les tumeurs du tiers inférieur de l'estomac, alors qu'en raison de la sténose (rétrécissement) du pylore, l'évacuation des aliments est perturbée à une date antérieure.

La dysphagie (trouble de la déglutition, difficulté à déplacer le morceau de nourriture et le liquide le long de l'œsophage) est le symptôme le plus caractéristique des tumeurs situées dans le tiers supérieur de l'estomac, mais elle ne peut pas être considérée comme une manifestation précoce de la maladie. Au début, la dysphagie n'est pas exprimée et les patients n'y attachent pas d'importance significative. Lorsque la dysphagie devient constante, en règle générale, d'autres manifestations de la maladie se joignent, ce qui oblige le patient à consulter un médecin.

Le plus souvent, le cancer de l'estomac se manifeste par une perte de poids (jusqu'à 100%). Les troubles dyspeptiques associés à une diminution ou à une absence d'acidité gastrique, à une dysbiose et à une stagnation jouent un rôle important dans les troubles de l'alimentation. Ils provoquent un sentiment d'insatisfaction à l'égard de la prise alimentaire, souvent une aversion pour la nourriture ou une perte complète d'appétit, et par conséquent, une restriction dans le respect quantitatif et qualitatif de la prise alimentaire ou un refus complet de la nourriture.

Un symptôme important du cancer de l'estomac est le saignement gastrique, qui peut déjà se développer aux premiers stades du processus tumoral. La fréquence des saignements varie de 4,6 à 23,4% de tous les patients atteints d'un cancer gastrique. Avec les polypes malins, les saignements sont observés 3 fois plus souvent qu'avec les polypes bénins.

Selon l'intensité, les saignements peuvent se manifester par des vomissements, qui ressemblent à du "marc de café", ou par l'apparition de selles noires et goudronneuses. Ces manifestations se produisent avec une perte de sang massive, beaucoup plus souvent, le saignement de la tumeur est de la nature d'une perte chronique de petites quantités de sang et se manifeste par une faiblesse croissante, un essoufflement, une pâleur de la peau due au développement d'une anémie. Il ne peut être diagnostiqué qu'en examinant les excréments pour le sang occulte (réaction de Gregersen).

Chez un certain nombre de patients atteints de néoplasmes malins de l'estomac, à la suite de l'absorption des produits de décomposition de la tumeur, une augmentation de la température corporelle est observée. La température subfébrile la plus typique (jusqu'à 38 ° C) avec de grandes tumeurs sujettes à la décomposition et à l'ulcération.

L'intérêt pratique est sans aucun doute l'évolution clinique des néoplasmes gastriques en fonction de l'emplacement de la tumeur, de sa forme de croissance et de sa structure histologique.

Le cancer du tiers inférieur de l'estomac se manifeste le plus clairement par des troubles dyspeptiques, des douleurs. À mesure que la tumeur se développe et que les sténoses (fermeture de la lumière) de la section de sortie de l'estomac, les éructations avec de l'air avec une odeur désagréable et de la nourriture sont remplacées par des vomissements de nourriture mangée, un contenu gastrique stagnant. En relation avec la violation croissante de l'évacuation (perméabilité) des aliments de l'estomac, les symptômes généraux se rejoignent.

Un cancer du tiers moyen de l'estomac peut survenir pendant longtemps sans signes locaux prononcés. Les troubles généraux sont mis en évidence. Avec les tumeurs ulcérées de cette localisation, une température subfébrile peut être observée. L'une des premières manifestations est souvent un saignement gastrique. Lorsque la tumeur se propage au pancréas, le syndrome douloureux se joint (sous le masque de la radiculite).

Le tableau clinique des tumeurs du tiers supérieur de l'estomac est extrêmement diversifié. Nous avons déjà parlé de la dysphagie comme l'une des principales manifestations du cancer du tiers supérieur de l'estomac. Elle conduit à la famine, dont la conséquence est une augmentation des symptômes généraux de la maladie. La dysphagie s'accompagne souvent d'une salivation abondante. Les caractéristiques du syndrome douloureux avec cette localisation du cancer ont déjà été rapportées. Souvent, une tumeur, atteignant de grandes tailles, reste «muette» pendant longtemps. La douleur n'apparaît que lorsque la tumeur se propage aux formations anatomiques adjacentes. Parfois, la douleur liée à cette localisation est de la nature des crises cardiaques.

Diagnostic moderne du cancer gastrique.

L'examen d'un patient atteint d'un cancer de l'estomac doit être complet. L'utilisation d'une variété de méthodes de recherche - endoscopique aux rayons X, échographie et tomodensitométrie, etc. - vise non seulement à établir un diagnostic initial d'une tumeur de l'estomac et à déterminer sa structure histologique, mais aussi à clarifier la prévalence du processus tumoral. Ce n'est que dans ces conditions qu'il devient possible de sélectionner un traitement adéquat et de prédire l'évolution de la maladie.

L'examen radiographique de l'estomac est l'une des principales méthodes de diagnostic et est une méthode importante d'information objective nécessaire à l'établissement en temps opportun d'un diagnostic correct, à une localisation précise et à l'étendue des changements pathologiques, à la clarification de la nature et du degré de dysfonctionnement des organes. L'examen radiographique de l'estomac est effectué à jeun. Avec une fonction intestinale normale, une préparation spéciale pour l'étude n'est pas nécessaire. Seulement avec des flatulences prononcées et une tendance à la constipation, un lavement nettoyant est requis la veille du matin 1 à 2 heures avant l'étude. S'il y a une grande quantité de mucus et de débris alimentaires dans l'estomac, il est nécessaire de le laver 1 à 2 heures avant l'étude.

La première étape sera probablement une étude sur la suspension de baryum, qui est une forme d'examen aux rayons X. Pour ce faire, il est proposé au patient de boire un liquide contenant du baryum, qui devient visible sous radiographies. Remplissant l'estomac, le baryum décrit ses contours et, par conséquent, l'estomac est facilement visible sur l'écran de l'unité de radiographie. L'étude est réalisée en position debout et couchée du patient dans différentes positions avec différents degrés de contraste avec la suspension de baryum et l'air..

L'examen de l'estomac dans des conditions de remplissage avec une suspension de baryum contrastée permet de révéler des symptômes caractéristiques du cancer - un défaut de remplissage avec un dépôt de baryum en présence d'ulcération, et surtout des symptômes plus anciens - un relief muqueux irrégulier et malin ou une zone sans péristaltisme. et déterminent presque toujours quelles formations semblent bénignes et lesquelles suscitent des soupçons.

Selon certains auteurs, aux stades initiaux du cancer gastrique, la méthode aux rayons X est inférieure à la méthode endoscopique en termes d'information, mais actuellement, en utilisant un équipement moderne et la méthode du double contraste simultané, les possibilités d'examen aux rayons X se sont considérablement élargies et le diagnostic de cancer de l'estomac dans un examen aux rayons X complexe est établi chez 83% des patients.

Actuellement, avec le développement de la technologie endoscopique et son accessibilité, la principale méthode de recherche dans la reconnaissance du cancer gastrique est la gastroscopie à l'aide d'un gastroscope flexible (gastroscope). Cette procédure implique l'introduction d'un long tube flexible à travers le pharynx et l'œsophage dans l'estomac. Une préparation spéciale du patient pour l'étude n'est pas nécessaire. Avant d'effectuer cette procédure, la paroi pharyngée postérieure est traitée avec un anesthésique en aérosol pour éviter l'inconfort et les vomissements lors de l'insertion du tube. Le patient dans le bureau endoscopique est placé sur une table avec une tête légèrement surélevée sur le côté gauche. L'extrémité distale de l'appareil le long de la paroi pharyngée postérieure est insérée dans l'œsophage. Après l'introduction de la tête de l'appareil dans l'estomac, il est gonflé avec de l'air à travers un canal spécial. L'inspection de l'estomac s'effectue du tiers inférieur au tiers supérieur de l'organe. Si nécessaire, vous pouvez prendre des photos et prélever des échantillons de cellules (biopsie) pour un examen histologique. Les endoscopes à fibres optiques peuvent améliorer le diagnostic du cancer gastrique primaire jusqu'à 98%. La fibrogastroscopie permet de diagnostiquer des tumeurs malignes de l'estomac aux tout premiers stades de développement, de petite taille, qui ne sont généralement pas déterminées par examen radiographique. Cette méthode de recherche joue un rôle important dans l'établissement d'un diagnostic différentiel entre un ulcère gastrique chronique calleux et un petit cancer en forme de soucoupe. Cette méthode permet de détecter des tumeurs dans des zones difficiles d'accès pour la radiographie, en particulier, certains néoplasmes localisés dans l'arcade et la partie sous-cardiale de l'estomac (près de l'œsophage).

La méthode endoscopique d'examen de l'estomac présente peu de contre-indications et est actuellement la plus utilisée. Pour le diagnostic du cancer gastrique (dans certains cas), il est possible d'utiliser une méthode endoscopique, mais pour les meilleurs résultats, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet. Dans ce cas, une certaine séquence de recherche est importante: radiologique, endoscopique avec une biopsie dirigée et morphologique. Ce n'est que dans ces conditions que la conclusion correcte sur la nature des changements dans l'estomac est possible..

Méthodes spéciales et supplémentaires pour le diagnostic des tumeurs de l'estomac

Ces méthodes permettent d'évaluer l'état des organes dans lesquels la propagation du cancer de l'estomac (foie, poumons, pancréas, ganglions lymphatiques, etc.) peut survenir..

L'examen échographique des organes de la cavité abdominale (échographie) est actuellement très largement utilisé. C'est devenu une méthode de routine pour détecter les métastases dans le foie, le péritoine et les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. La simplicité d'utilisation et le coût relativement faible des appareils permettent d'effectuer des ultrasons dans presque tous les établissements médicaux ambulatoires et hospitalisés.

Les méthodes de diagnostic modernes incluent l'échographie endoscopique. L'essence de la méthode est que la sonde à ultrasons est combinée avec un fibrogastroscope et l'étude est réalisée directement à partir de la muqueuse gastrique. Cela vous permet de déterminer avec précision la profondeur de la lésion tumorale, la présence ou l'absence de germination dans les tissus adjacents, d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques.

La tomodensitométrie a également un grand potentiel en termes de diagnostic des tumeurs métastatiques, mais l'utilisation de cette méthode est quelque peu limitée en raison du coût élevé de l'équipement et de la maintenance assez compliquée du dispositif. Dans notre pays, cette étude est principalement utilisée dans les cliniques spécialisées et les centres de diagnostic médical..

Si nécessaire, une laparoscopie est réalisée - il s'agit d'une petite opération dans laquelle un endoscope est inséré dans la cavité abdominale à travers une ponction, ce qui vous permet d'examiner directement les organes abdominaux. Cette méthode vous permet d'évaluer la profondeur de la tumeur qui se développe dans la paroi de l'estomac (accès à la membrane séreuse), d'identifier les métastases hépatiques, le dépistage des tumeurs le long du péritoine, l'implication des organes voisins, les lésions des ganglions lymphatiques, etc. La méthode permet également une biopsie ciblée des ganglions tumoraux avec examen morphologique ultérieur. Grâce à l'utilisation de la laparoscopie, une chirurgie inutile peut être évitée chez 60 à 90% des patients.

La dernière étape du diagnostic de clarification est la chirurgie. Pendant l'opération, le chirurgien évalue non seulement la nature de la lésion, mais prend également, si nécessaire, du matériel pour un examen morphologique urgent. De plus, il est désormais possible d'effectuer une échographie peropératoire, lorsqu'une sonde stérile est placée directement sur la surface de l'organe (le plus souvent le foie), ce qui permet de déterminer avec précision la présence ou l'absence de métastases.

Traitement du cancer de l'estomac?

Les tactiques thérapeutiques pour les tumeurs malignes de l'estomac sont développées conjointement par le chirurgien, le chimiothérapeute et le spécialiste en radiothérapie. Le traitement principal du cancer de l'estomac est chirurgical. L'efficacité de la méthode chirurgicale est particulièrement élevée aux premiers stades du processus tumoral. Cependant, même avec une lésion tumorale répandue, la chirurgie peut prolonger la vie des patients.

Lors d'une opération radicale, l'estomac est complètement retiré (gastrectomie) ou ses 4/5 parties (résection subtotale de l'estomac), avec la propagation de la tumeur aux organes voisins, la rate, une partie du côlon, le pancréas, le foie et l'œsophage peuvent être enlevés. En plus de l'estomac lui-même, le chirurgien supprime toutes les zones où se trouvent les ganglions lymphatiques, dans lesquelles il peut y avoir des métastases tumorales.

Il convient de souligner que la technique des opérations réalisées pour le cancer gastrique est fondamentalement différente des opérations sur l'estomac effectuées pour des processus bénins, bien que les deux puissent avoir le même nom (résection, etc.). C'est pourquoi le traitement du cancer gastrique ne doit être effectué que dans des institutions oncologiques spécialisées ou des centres de recherche chirurgicale et en aucun cas dans les services de chirurgie générale des hôpitaux cliniques de la ville. Ce dernier est associé non seulement à des aspects purement chirurgicaux, mais également à l'absence de conditions pour l'ensemble du complexe de spécification des diagnostics et des traitements, qui est nécessaire pour le bon choix de tactiques dans chaque cas..

En plus de la méthode chirurgicale, la chimiothérapie et divers modes de radiothérapie sont utilisés dans le traitement des patients atteints de cancer gastrique, ainsi que des méthodes combinées (une combinaison de chimiothérapie et / ou de radiothérapie avec un traitement chirurgical). Une étude continue de leur efficacité est en cours pour améliorer les résultats de la survie à long terme des patients cancéreux de cette localisation..

Le but de la chimiothérapie est de ralentir la progression du processus tumoral et de réduire la sévérité des symptômes de la maladie. De plus, la chimiothérapie peut être utilisée comme méthode supplémentaire pour influencer la tumeur avant ou après la chirurgie. Son objectif dans ce cas est l'effet sur les plus petits foyers tumoraux qui ne sont pas détectés par les méthodes de diagnostic traditionnelles..

Comment traiter le cancer de l'estomac avancé?

Avec les tumeurs avancées, une chirurgie palliative visant à éliminer les complications peut être effectuée. Par exemple, en cas de cancer de la section de sortie de l'estomac, dans les cas où la perméabilité des aliments sous la tumeur dans le duodénum est altérée, une gastro-entéroanastomose de dérivation peut être effectuée. Au cours de cette opération, l'intestin est suturé dans le tiers moyen de l'estomac et une solution de contournement est créée pour la nourriture, tandis que la tumeur demeure. Avec les tumeurs situées près de l'œsophage, une gastrostomie peut être effectuée, au cours de laquelle un tube en caoutchouc est placé dans l'estomac, dont une extrémité est affichée sur la paroi abdominale antérieure. Grâce à ce tube, le patient est nourri.

La prévention.

Tout dans notre corps devrait être en ordre, et si quelque chose ne va pas, alors nous devrions nous efforcer de le réparer! C'est précisément cela qui a également été dit: le scientifique exceptionnel, fondateur de l'oncologie russe, professeur, académicien de l'Académie des sciences médicales de l'URSS N. N. Petrov. Il pensait que l'un des principaux éléments de la prévention du cancer était "l'hygiène de tous les organes de notre corps". Voici ce qu'il a écrit dans le Guide de l'oncologie générale, publié en 1958: "Une culture physique rationnelle qui ne s'arrête pas chez les jeunes, mais qui se poursuit jusqu'à la vieillesse; rationnelle, c'est-à-dire complète (surtout en termes de vitamines), mais en aucun cas nutrition non excessive, rejet des agents pathogènes habituels - alcool et tabac, soin de tous les organes - de la peau et des dents au rectum, élimination de toutes sortes de contaminations, stagnation et inflammation, contribuant à l'accumulation de risques externes et de produits métaboliques internes prédisposant à la malignité (dégénérescence) - c'est le schéma des événements culturels visant à "rajeunir la vieillesse" et ainsi - réduire la prédisposition à la croissance maligne ".

La prévention du cancer gastrique devrait inclure un ensemble de mesures visant à prévenir ou à réduire l'impact des facteurs étiologiques potentiels. Les études épidémiologiques menées dans le monde ont permis de formuler des recommandations, qui permettent de réduire le risque (probabilité de tomber malade) de cancer de l'estomac. Alors, que faire pour ne pas avoir de cancer?!

1. Mangez bien.

Selon de nombreux scientifiques, jusqu'à 35% de toutes les tumeurs humaines sont associées à des caractéristiques nutritionnelles. Ces chiffres sont la somme des effets des impuretés nocives dans l'eau et la nourriture, ainsi que le régime alimentaire déséquilibré. Au cours des dernières décennies, aucun des composants des aliments n'a peut-être été autant consacré à la recherche que les fibres alimentaires. Leur principale source est les aliments végétaux: céréales, légumineuses, légumes et fruits. Il est prouvé qu'entre la teneur en fibres (fibre, lignine, pectine) et la fréquence de développement d'un certain nombre de tumeurs, il existe une relation directe. On le voit le plus clairement dans le cancer du système digestif. Un adulte a besoin de 25 à 30 grammes de fibres alimentaires par jour. Fibres alimentaires, retenant l'humidité, augmentant le volume des selles, réduisant la concentration de cancérogènes; agissant sur la paroi intestinale, ils accélèrent la promotion du contenu intestinal et réduisent ainsi le temps de contact des substances nocives avec la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Les fibres alimentaires normalisent la nature de la microflore dans l'intestin, réduisent l'absorption des graisses et, par conséquent, réduisent le risque de développer une athérosclérose, d'autres tumeurs malignes.

Vive les fruits et légumes. La World Cancer Foundation, en collaboration avec l'American Cancer Institute, a préparé et publié une revue de 670 pages de Food and Cancer Prevention: A Global Perspective. Les auteurs de ce travail fondamental concluent qu'il existe des preuves convaincantes de l'effet de l'utilisation systématique des légumes et des fruits sur la réduction du risque de tumeurs de la cavité buccale, du pharynx, de l'œsophage, de l'estomac, des poumons, ainsi que du côlon et du rectum.

L'une des recommandations contenues dans ce travail est l'utilisation quotidienne de 5 portions ou plus de divers fruits et légumes. Des études montrent qu'une alimentation riche en légumes et fruits réduit à elle seule le risque de cancer de plus de 20%. La nourriture végétale devrait couvrir 45 à 60% des besoins énergétiques du corps humain. La consommation de viande rouge doit être limitée. Les graisses et les huiles en général ne devraient pas fournir plus de 30% de l'énergie dont une personne a besoin. La viande et le poisson doivent être cuits à basse température et l'utilisation d'aliments frits doit être limitée.

Il est nécessaire de respecter la régularité de la nutrition, pour éviter de trop manger, les aliments ne doivent pas être chauds, sans une forte concentration de sels, il est utile d'éviter un grand nombre d'épices avec la restriction des viandes fumées, des aliments surchauffés et trop cuits, avec une prédominance des plats laitiers et végétaux. Il est nécessaire de s'abstenir d'un excès de graisses animales trop cuites, pour limiter la consommation d'aliments riches en cholestérol.

Une rééducation régulière de la cavité buccale est nécessaire, la fabrication de prothèses dentaires confortables à porter, la nourriture doit être bien mâchée.

La baisse généralisée de l'incidence du cancer gastrique dans de nombreux pays du monde est en partie associée à une amélioration de la qualité du stockage des aliments, en particulier avec l'utilisation généralisée des réfrigérateurs. Cela a entraîné une diminution de la capacité des bactéries et des champignons à produire de la nitrosamine et d'autres métabolites cancérigènes dans les aliments stockés. La congélation des produits au lieu de la mise en conserve réduit considérablement l'incidence du cancer gastrique en raison du manque de conservateurs. De plus, grâce à l'utilisation de réfrigérateurs, la possibilité de manger des fruits et légumes frais a considérablement augmenté et le besoin de fumer et de salaison a diminué..

2. Arrêtez de fumer.

L'usage du tabac est la seule cause évitable de cancer dans le monde..

Pour ceux qui ont arrêté de fumer, le risque de développer un cancer diminue avec le temps, avec un taux de mortalité de 1,6; 1,2; 1 pour les personnes qui ont cessé de fumer 4 ans, 5 ans ou plus et les non-fumeurs.

3. Limitez la consommation d'alcool

4. Traitement des infections chroniques.

Étant donné que la gastrite chronique, dont la cause la plus courante est actuellement considérée comme Helicobacter pylori, est la principale cause parmi les affections précancéreuses, la prévention du cancer gastrique devrait inclure le traitement de la gastrite chronique en utilisant des schémas thérapeutiques antibiotiques pour éliminer ce micro-organisme.

6. Traitement des maladies pré-tumorales. La vigilance oncologique. L'objectif principal de la prévention des tumeurs malignes est réduit à l'identification active et au traitement des patients atteints de maladies précancéreuses. À l'heure actuelle, le contingent de personnes ayant besoin d'une surveillance médicale (voir ci-dessus) et d'un examen approfondi est clairement défini. En ce qui concerne le comportement des patients atteints de maladies précancéreuses, l'essentiel est une surveillance médicale systématique (ne soyez pas paresseux de consulter un médecin!), Car une surveillance dynamique attentive, des études endoscopiques, radiologiques et morphologiques régulières sont nécessaires. Une règle absolue devrait être une disposition selon laquelle les moindres écarts lors d'une maladie chronique de l'estomac, l'apparition de nouvelles plaintes, même mineures, devraient servir de motif à un examen spécial. Tout doute sur votre bien-être doit également conduire le patient à un médecin qui déterminera le plan d'examen..

Malgré le fait que l'incidence maximale du cancer gastrique se produit à l'âge de 60 ans et plus, l'expérience mondiale montre qu'une vigilance oncologique accrue devrait déjà se manifester chez les personnes de plus de 40 ans..

7. Maintenez une activité physique adéquate. Le fait que des sports organisés avec compétence contribuent à réduire l'incidence du cancer est prouvé depuis longtemps. Dans de grands groupes de personnes ayant une activité physique élevée et faible, il a été montré que le taux d'incidence des tumeurs malignes est de 60 à 70% inférieur dans le premier groupe. Rester au grand air, une éducation physique rationnelle et des sports renforcent le corps, préviennent le vieillissement temporaire et donc indirectement la prévention du cancer.

Selon les recommandations de l'American Institute for Research on Cancer, qui résume plus de 5 000 études scientifiques sur la relation entre la survenue du cancer et les caractéristiques de la nutrition et du comportement humain, il est indiqué que des promenades quotidiennes régulières d'une heure ou des sports intenses hebdomadaires d'une heure sont nécessaires..

Il est impossible de permettre à la fois un excès et une diminution du poids corporel. À l'âge moyen, il ne devrait pas dépasser celui des jeunes années de plus de 5-6 kg.

Il a été établi que le cancer gastrique survient le plus souvent chez les personnes âgées. Par conséquent, la prévention générale du cancer gastrique devrait être la lutte contre le vieillissement prématuré du corps. Il est nécessaire de créer le bon régime de la journée, l'alternance du travail physique et mental avec un bon repos, d'exclure les activités associées à la surcharge du corps, d'éviter divers chocs nerveux et blessures mentales.

Rester au grand air, une éducation physique rationnelle et des sports renforcent le corps, préviennent le vieillissement temporaire et donc indirectement la prévention du cancer.

8. Il est nécessaire d'éviter une exposition prolongée au corps à des effets nocifs et contre nature.

À cet égard, il est nécessaire de surveiller strictement les risques professionnels et de limiter les contacts avec eux (amiante, nickel, produits chimiques utilisés dans la fabrication du caoutchouc, huiles minérales).

En général, pour résumer cette section, vous pouvez donner des conseils sur la prévention du cancer:

1. Que faire? Passez des examens préventifs. Consultez un médecin en temps opportun pour toute maladie ou problème de santé. Respecter strictement toutes les recommandations des médecins concernant l'examen et le traitement des maladies, en particulier celles qui peuvent être prétumeuses. Vivre une vie saine et épanouissante.

2. Que ne pas faire? Tout le reste. Tout d'abord, débarrassez-vous des mauvaises habitudes, ne fumez pas. Et, deuxièmement, ne vous embêtez pas avec trop d'anxiété à propos d'une éventuelle maladie cancéreuse si vous menez une vie saine.