Traitements modernes du cancer du poumon

Carcinome

Le cancer du poumon est le tristement célèbre «tueur» des patients atteints de cancer, qui se classe invariablement au premier rang des cotes de prévalence, de mortalité et de diagnostic différé. Cette maladie a souvent peur des fumeurs et des personnes qui évitent la fluorographie régulière. Cependant, peu de gens ordinaires savent quelles méthodes d'examen peuvent détecter le cancer du poumon à un stade précoce et ce que la médecine moderne peut offrir comme arme dans la lutte contre la tumeur.

Cancer du poumon: un diagnostic, pas une phrase

Les néoplasmes malins dans les poumons sont un groupe assez important de tumeurs, chacune ayant son propre emplacement, sa vitesse de développement et son pronostic préférés. Certains types de cancer peuvent se développer tranquillement au fil des ans, d'autres se caractérisent par une évolution rapide comme l'éclair. Néanmoins, les médecins notent également les propriétés générales des néoplasmes tissulaires pulmonaires: par exemple, ils sont en effet plus souvent retrouvés chez les personnes qui ont fumé pendant de nombreuses années, ainsi que chez les habitants des villes à écologie médiocre, les mineurs et les employés des industries dangereuses. La probabilité de développer un cancer du poumon augmente avec l'âge: dans le groupe à haut risque - les personnes âgées de 50 à 70 ans.

Environ une personne sur sept en Russie souffre d'un cancer du poumon. Les statistiques mondiales sont également décevantes: selon l'Organisation mondiale de la santé, un million de patients atteints de cette maladie sont détectés chaque année.

Pendant ce temps, les médecins sont convaincus que si les patients s'adressaient à eux en temps opportun, aux stades 1 et 2 de la maladie, la grande majorité des patients pourraient être sauvés de la mort. Et même avec un diagnostic retardé, il y a une chance de guérison, l'essentiel est de subir un examen complet et un traitement efficace pour le cancer du poumon.

Stades du cancer du poumon

La classification du cancer du poumon simplifie la sélection des tactiques de traitement optimales, cependant, les médecins analysent la situation bien au-delà des stades conditionnels - après tout, chaque tumeur et chaque patient sont individuels.

  • Le stade zéro - «cancer en place» - est détecté extrêmement rarement, car il implique la présence d'une formation microscopique. Une telle tumeur est détectée, généralement par accident, lors du traitement d'une autre pathologie pulmonaire. Il est assez simple de la guérir; le pronostic de la vie de la patiente est favorable.
  • La première étape implique la présence d'une tumeur jusqu'à 3 cm de diamètre, qui ne présente pas de métastases (dans d'autres organes ou ganglions lymphatiques). Le traitement réussit presque toujours..
  • Le deuxième stade est diagnostiqué lorsque le cancer a atteint 6 cm, et dans un ou deux des ganglions lymphatiques les plus proches du poumon, des cellules malignes ont été trouvées. Dans certains cas, les oncologues peuvent retirer la tumeur tout en préservant le poumon à ce stade..
  • La troisième étape est une condition dans laquelle la tumeur a tellement grandi qu'elle affecte le segment adjacent du poumon (il y en a 10 dans le poumon droit et 8 dans le gauche). Dans le même temps, de nombreux ganglions lymphatiques entourant l'organe sont impliqués dans le processus pathologique. Le pronostic est généralement mauvais, mais un traitement approprié peut ralentir considérablement le développement de la maladie..
  • La quatrième étape - aussi appelée terminale - signifie que le cancer s'est propagé à l'extérieur du tissu pulmonaire et s'est propagé au poumon suivant, aux organes médiastinaux (œsophage, cœur) et à d'autres parties du corps. Il n'est pas nécessaire que la tumeur initiale soit grande: le cancer du poumon de stade 4 est exposé dans chaque cas, lorsque des métastases à distance sont présentes. Les patients cancéreux vivent rarement plus de 2 ans..

Comment traiter le cancer du poumon: approches de la médecine moderne

Le facteur déterminant du succès du traitement du cancer du poumon est un diagnostic rapide. Dans de nombreux pays progressistes, la pratique d'examens de dépistage réguliers obligatoires par tomodensitométrie à faible dose est déjà apparue. Cette procédure ne nécessite pas beaucoup de temps et ne met pas en danger les patients en raison de fortes doses de rayonnement. Par rapport à la fluorographie, traditionnellement utilisée à ces fins en Russie, la TDM permet d'établir ou de réfuter le diagnostic de cancer du poumon avec une précision beaucoup plus grande. De plus, un problème grave dans notre pays est l'absence d'une culture de visites préventives régulières chez le médecin. En conséquence, les symptômes déjà caractéristiques des stades 3 et 4 du cancer deviennent préoccupants: toux persistante, stries de sang dans les expectorations, pneumonie chronique et émaciation.

Dans le même temps, dans les pays européens connus pour leur organisation de soins de santé progressiste - en Allemagne, en Israël, en Suède et dans d'autres - les médecins savent par quoi, à première vue, ce n'est pas évident, des signes de cancer du poumon peuvent être suspectés aux premiers stades, comment établir de manière fiable l'emplacement de la tumeur et à l'aide desquelles des analyses et des tests permettent de trouver un type spécifique de néoplasme afin de choisir la meilleure combinaison de méthodes médicales.

Lorsque les données nécessaires sur la maladie sont collectées, le médecin décide des tactiques de lutte contre le cancer. C'est une erreur de penser que la seule méthode efficace de traitement d'une tumeur est la chirurgie. Cependant, dans certaines situations, les oncologues préfèrent la chimiothérapie, la radiothérapie ou les dernières technologies, qui offrent la possibilité de réduire le volume des néoplasmes, tout en maintenant une légère.

Chirurgie

Le traitement chirurgical est utilisé dans des situations où la tumeur a des limites claires et peut être enlevée simultanément avec les ganglions lymphatiques les plus proches. Si le stade du cancer est initial, les médecins décident de retirer un lobe du poumon (lobectomie). Cependant, si les oncologues ont des raisons de soupçonner que les cellules malignes se sont propagées plus largement, ils suggéreront de retirer le segment (plusieurs lobes) ou le poumon entier (pulmonectomie). Il n'est pas nécessaire d'avoir peur de cette approche - la pratique clinique montre que les patients sont capables de vivre une vie pleinement active avec un seul poumon. Dans certains cas, lorsqu'il n'y a aucun espoir de guérison complète, les chirurgiens effectuent une opération visant à réduire le volume de la tumeur et à éliminer les métastases des organes vitaux.

Chimiothérapie

Certains types de cancer du poumon, comme le cancer à petites cellules, se développent si rapidement que tenter de le retirer avec un scalpel est presque toujours voué à l'échec. La chimiothérapie vient à la rescousse: traiter les tumeurs avec des médicaments qui nuisent aux cellules malignes (malheureusement, souvent aux cellules saines). Dans certains cas, cette méthode est la seule qui puisse aider le patient. Dans d'autres, la chimiothérapie est associée à la chirurgie, ce qui vous permet de réduire le nombre de chirurgies et d'éliminer les rechutes.

La solution optimale est une sélection individuelle de médicaments, tenant compte des caractéristiques de la maladie, qui n'est possible qu'après une analyse génétique des cellules tumorales extraites par biopsie.

Les médicaments sont prescrits en cours, à des intervalles de plusieurs semaines (cela est nécessaire pour permettre au corps de récupérer des effets secondaires). À la fin du traitement, le patient subit une tomographie pour surveiller l'évolution de la tumeur sous l'influence de la chimiothérapie..

Radiothérapie

La radiothérapie est basée sur l'effet néfaste des radiations sur les cellules vivantes, sujettes à une division rapide. Si une personne a un cancer, la tumeur souffrira principalement des radiations. Les médecins utilisent des appareils pour diriger un faisceau focalisé de rayons X dans la zone où se trouve la tumeur. Dans ce cas, les tissus sains souffrent légèrement, surtout si le rayonnement est «délivré» directement aux poumons à l'aide d'une sonde insérée dans le corps par les voies respiratoires supérieures. Avec certains types de cancer et la présence de contre-indications à la chirurgie, la radiothérapie devient la seule méthode de traitement. Il est également prescrit pour détruire ou réduire le volume des métastases dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes.

Technologie d'arc rapide

La combinaison de cette méthode avec la radiothérapie classique augmente considérablement l'efficacité de cette dernière directement sur les cellules cancéreuses, tout en minimisant les effets nocifs des rayonnements sur les tissus sains. L'approche permet d'accélérer 5 fois la séance de radiothérapie.

La thérapie photodynamique

Cette méthode est apparue relativement récemment dans l'arsenal des oncologues. La thérapie photodynamique est une séance d'exposition à la lumière d'une certaine longueur sur une tumeur, qui est prétraitée avec un médicament spécial (agent photosensibilisant) qui augmente la sensibilité des cellules malignes à un tel effet. Sous l'influence des rayons, le néoplasme diminue de taille et l'effet du cours dure plusieurs mois. La thérapie photodynamique peut être utilisée comme méthode supplémentaire de traitement du cancer du poumon, améliorant le pronostic de récupération et comme principale tactique thérapeutique, pour soulager les symptômes de la maladie à un stade irréversible.

Approches de traitement avancées

Si le médecin propose des méthodes de traitement dont vous n'avez jamais entendu parler, vous ne devriez pas penser que vous vous retrouverez dans le rôle d'un «expérimental». Il ne s'agit pas nécessairement d'utiliser certains médicaments exotiques ou des dispositifs récemment inventés. Ce groupe comprend également des méthodes éprouvées, qui ont été mentionnées ci-dessus, mais avec des modifications de la méthode de leur application. Par exemple, de nombreuses cliniques modernes proposent aux patients de faire l'expérience du Cyber ​​Knife, un appareil de radiothérapie ciblée qui cautérise littéralement une tumeur sans incisions ni anesthésie. Un autre exemple est l'utilisation des derniers médicaments de chimiothérapie qui bloquent la croissance des vaisseaux sanguins autour du néoplasme, perturbant sa nutrition. En conséquence, les chances d'une victoire réussie contre le cancer augmentent.

Malgré les résultats encourageants de la recherche scientifique, les médecins ne peuvent toujours pas garantir le résultat dans chaque situation clinique spécifique: le cancer du poumon est un ennemi insidieux et patient, qui réagit parfois au traitement de manière imprévisible. Cependant, le patient et sa famille doivent faire tout leur possible pour empêcher la tumeur de tomber. La disposition psychologique du patient joue un rôle important dans le pronostic: la récompense pour la détermination, la patience et l'optimisme sera des années de vie heureuses sans cancer.

Les premiers symptômes et traitement du cancer du poumon

Qu'est-ce que le cancer du poumon, que se produit-il, quels sont ses symptômes et ses signes? Cette publication fournit des informations détaillées sur ce type de maladie, son étendue et ses conséquences sur le développement. Le cancer du poumon est un groupe de formations pulmonaires avec une étiologie maligne. Cette tumeur se développe à partir de diverses parties du tissu épithélial des bronches, caractérisées par une croissance rapide, des métastases précoces et nombreuses.

Quelles sont les causes de la maladie??

Pourquoi cette maladie? Le risque de développer un carcinome pulmonaire dépend de divers facteurs sous-jacents, parmi lesquels se distinguent les suivants: le lieu de vie de la personne, les conditions environnementales et industrielles, les caractéristiques de genre et d'âge, la prédisposition héréditaire et plusieurs autres.

Selon des données statiques, le premier facteur d'influence le plus courant est la teneur en air qu'une personne inhale - une exposition constante à la poussière, en particulier lorsqu'elle travaille avec de l'amiante, de l'arsenic, du bismuth et diverses résines. Lorsque vous fumez une cigarette, la fumée de nicotine émet toutes les substances ci-dessus ainsi que de l'ammoniac, qui, pénétrant dans les voies respiratoires, provoque un rétrécissement des bronches et des vaisseaux sanguins, assèche leurs muqueuses et aggrave considérablement tout le travail des organes respiratoires.

Pour référence: les cigarettes sont l'un des principaux agents pathogènes du cancer du poumon. Les personnes qui fument en moyenne une vingtaine de cigarettes par jour pendant vingt ans sont les plus à risque de cancer du poumon. Le goudron contenu dans la fumée de tabac contient des substances qui provoquent le développement de l'oncologie chez l'homme et l'animal. Des études menées sur des lapins ont montré que si vous venez de mettre une certaine quantité de goudron sur leur oreille, après un certain temps, ils commencent à développer une tumeur.

Les principaux facteurs de risque de la maladie comprennent également les infections virales aiguës, les processus chroniques du système respiratoire et les foyers inflammatoires non traités dans le tissu pulmonaire. Selon les statistiques, certains peuples sont génétiquement prédisposés à des processus tumoraux dans les poumons.

Principales cliniques en Israël

En outre, le taux d'incidence est affecté par les conditions de vie - par exemple, les résidents des mégalopoles sont parfois plus souvent atteints de cancer du poumon que les habitants des zones rurales, car à des températures élevées en milieu urbain, l'asphalte se réchauffe et commence à libérer du formaldéhyde et d'autres éléments nocifs, et le rayonnement électromagnétique le plus fort provoque une immunodéficience.

Il est à noter: les représentants masculins font face à une tumeur pulmonaire 2 fois plus souvent que les femmes. Cela est dû au fait que ce sont les hommes qui sont les plus occupés à la production dans des conditions de travail néfastes, et c'est la partie masculine de la planète qui est un fumeur actif. Cette maladie est principalement diagnostiquée chez l'adulte et beaucoup moins souvent chez l'enfant et l'adolescent..

Classification

En fonction de l'emplacement de la tumeur pulmonaire, les variétés suivantes sont utilisées.

  • Cancer du poumon central. Avec ce type de néoplasie, une lésion persistante des grosses bronches se produit. Typiquement, la formation se développe à l'intérieur de la bronche ou le long de sa paroi, ce qui provoque un rétrécissement de cet organe et un chevauchement de la lumière. En raison du fait qu'une certaine proportion du poumon est privée d'air et que son déclin se produit, la soi-disant atélectasie. Avec la poursuite de la progression de ce processus, une inflammation secondaire commence, ce qui conduit déjà aux derniers stades de l'évolution de la maladie à la destruction du tissu pulmonaire. À son tour, la formation qui s'étend au-delà des parois des bronches a un effet néfaste sur les tissus et les ganglions lymphatiques voisins, formant une connexion tissulaire dense. La survie dans le cancer central dépend d'un diagnostic rapide de la maladie;
  • Tumeur pulmonaire périphérique. Dans ce cas, des dommages aux petites bronches sont observés, la formation se développe à l'extérieur et remplit l'alvéole pulmonaire (une dépression impliquée dans le processus de respiration et d'échange de gaz avec les capillaires des poumons), ou forme des nœuds très élargis. Le danger de ce type de tumeur est que pendant longtemps (de deux à cinq ans) la maladie ne se fait pas sentir et ne peut être diagnostiquée. De plus, dans les conditions de tout impact négatif externe, une telle formation commence à se développer rapidement et se transforme en une grosse tumeur. Habituellement, les facteurs provoquant sont la pneumonie d'origine virale ou bactérienne, la physiothérapie, l'abus d'un bain et d'un sauna, l'exposition constante au soleil, l'immunité supprimée et d'autres raisons;
  • Cancer du poumon secondaire. Ce type d'oncologie se produit en raison de l'apparition de métastases dans le tissu pulmonaire causées par le développement d'une tumeur dans d'autres organes..

Important! Les médecins radiologues, en non-respect des règles de protection du travail avec les appareils à rayonnement et à rayons X, sont dans une zone de risque importante de cancer du poumon.

Les premiers signes

Quels symptômes peuvent être observés à un stade précoce du cancer du poumon et comment les reconnaître? Au début de son apparition, l'oncologie pulmonaire n'est pas associée à des fonctions respiratoires, ce qui fait que les patients commencent à se tourner vers d'autres spécialistes et reçoivent par conséquent un diagnostic erroné et un traitement incorrect.

Parmi les principaux signes d'une tumeur pulmonaire figurent:

  • Inchangé pendant la température diurne 37-37,2, en raison de l'intoxication du corps (stade initial);
  • Faiblesse épuisante et transpiration;
  • Démangeaisons cutanées et dermatite. Très souvent, c'est ce symptôme qui devient le premier symptôme d'une tumeur pulmonaire. Chez les personnes âgées, parfois de petites excroissances apparaissent sur la peau, du fait que des cellules anormales provoquent un effet allergique sur le corps du patient;
  • Gonflement des extrémités et faible tonus musculaire;
  • Changements dans les fonctions du système nerveux, qui peuvent être observés longtemps avant le diagnostic de cette maladie. Le patient éprouve des accès fréquents de vertiges, il y a une violation notable de la coordination des mouvements et de la sensibilité. Chez les personnes âgées, le développement de la démence est enregistré;

Des symptômes évidents de lésions respiratoires sont détectés même lorsque la formation se propage à une partie importante du poumon et commence à endommager les tissus sains. Sur la base de ces spécificités du diagnostic du cancer du poumon, les experts estiment que s'il y a des signes inexacts, il est nécessaire de subir une série de tests complexes et de faire une fluorographie chaque année..

Vidéo: signes inhabituels de cancer du poumon

Quels sont les symptômes du cancer du poumon??

Comment une tumeur pulmonaire apparaît-elle? Au fur et à mesure que la maladie progresse et que les cellules cancéreuses se développent, le patient commence à ressentir divers symptômes du cancer du poumon. Parmi eux se distinguent tels que:

  • Tousser. Initialement, la toux avec un cancer sec, qui s'intensifie la nuit, mais étant donné que la plupart des fumeurs ont une telle toux est normale, les patients ne demandent pas l'aide d'un médecin. Plus tard, les expectorations sont ajoutées à la toux, par la consistance de la muqueuse, ou purulentes avec une odeur prononcée;
  • Isolement des expectorations avec des stries de sang (hémoptysie), en raison de la germination de la formation dans les tissus vasculaires. Ce symptôme est la raison la plus courante pour laquelle un patient consulte un médecin;
  • Douleurs sourdes et sévères dans la poitrine, résultant du fait que la tumeur capture la plèvre pulmonaire - l'endroit où les terminaisons nerveuses sont localisées. Dans ce cas, les douleurs sont généralement aiguës ou sourdes, surviennent pendant le processus respiratoire ou l'effort physique dans la partie où le poumon est sujet à des dommages;
  • Manque d'air et essoufflement constant (le patient étouffe);
  • Une augmentation de la température corporelle au niveau de 37 et légèrement plus élevée (généralement le cancer du poumon ne se produit pas sans température); au dernier stade du cancer du poumon, l'hyperthermie peut atteindre 40 degrés;
  • L'apparition du syndrome d'hypercorticisme, accompagnée d'un excès de poids, d'une pilosité excessive, de l'apparition de rayures roses à la surface de la peau. Ces manifestations sont dues au fait que certaines variétés de cellules anormales sont capables de produire l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui provoque ces symptômes;
  • Minceur pathologique (anorexie) et envie constante de vomir, altération du fonctionnement du système nerveux. Ces symptômes sont caractéristiques si la formation commence à produire de la vasopressine (hormone antidiurétique);
  • Processus pathologiques du métabolisme du calcium dans le corps, se manifestant par le développement de l'ostéoporose, des vomissements, de la lenteur et des problèmes de vision. Cela se produit dans le cas de la synthèse d'hormones parathyroïdiennes;
  • Veines saphènes élargies, gonflement du cou et des épaules, processus de déglutition difficile:
  • Stade 4 avant la mort - le développement de la paralysie, la parésie des muscles de l'articulation de l'épaule, des saignements, de la fièvre. Avec des métastases au cerveau, des crises neurologiques et la mort de patients.

Très souvent, les patients s'inquiètent de la question: les poumons font-ils mal avec leur cancer? Étant donné qu'il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans les poumons, le patient ne ressent pratiquement pas de douleur jusqu'à ce que le processus de métastase commence et qu'une pression soit exercée sur les organes les plus proches de la tumeur. Habituellement, les douleurs avec ce diagnostic apparaissent lors de l'effort physique, du processus d'inspiration et sont aiguës, brûlantes et oppressives.

Il convient de noter que les spécialistes partagent les symptômes des tumeurs pulmonaires en fonction de la différenciation des sexes.

Ainsi, les éléments suivants sont considérés comme des signes de cancer du poumon dans la moitié masculine de l'humanité:

  • Flou des symptômes aux stades initiaux du cancer du poumon;
  • Toux prolongée sans raison particulière;
  • Enrouement des cordes vocales;
  • Essoufflement constant;
  • Faiblesse et fatigue;
  • Respiration sifflante
  • Gonflement sur le visage;
  • Tachycardie;
  • Processus de déglutition difficile;
  • Ganglions lymphatiques élargis dans les aisselles;
  • Se sentir déprimé et étourdi;
  • Douleur pendant l'inhalation;
  • Maux de tête douloureux.

Les symptômes du cancer du poumon chez les femmes diffèrent de ceux des hommes par la présence d'une envie précoce de tousser, qui est d'abord sèche et finit par devenir humide avec un écoulement muqueux. Le cancer est suspecté si une femme:

  • L'essoufflement apparaît même dans des conditions de petit effort physique;
  • Le poids corporel diminue et l'appétit disparaît;
  • Le réflexe de déglutition s'aggrave;
  • Les ganglions lymphatiques grossissent;
  • Il y a l'apparition de stries sanguines dans les expectorations;
  • Frissons et fièvre;
  • La jaunisse se développe lorsque le tissu hépatique est endommagé en raison de la propagation des métastases.

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* Seulement à condition d'obtenir des données sur la maladie du patient, le représentant de la clinique pourra calculer l'estimation exacte du traitement.

Classification des stades du cancer du poumon et spécificité des métastases

Selon la classification TNM, quatre stades d'une tumeur pulmonaire sont indiqués. La différenciation est basée sur la taille de la formation initiale (T), la présence de foyers métastatiques régionaux (N) et la formation de métastases distantes (M).

  • Au premier stade de développement de la maladie, la tumeur est de petite taille et se compose d'une partie des bronches sans métastases;
  • Au deuxième stade (2a), une formation unique avec de petits foyers métastatiques régionaux est observée dans les petites tailles;
  • Au stade 3, la tumeur se développe au-delà du poumon et présente de nombreuses métastases;
  • Au quatrième stade, le processus blastomateux couvre la plèvre pulmonaire, les tissus voisins et présente des métastases à distance. Le processus de métastase dans le cancer du poumon est remarquable pour sa vitesse, car l'organe pulmonaire est pourvu d'un bon flux sanguin et lymphatique, ce qui assure la propagation rapide des cellules cancéreuses vers d'autres organes. Habituellement, des métastases apparaissent dans le cerveau, le foie et la deuxième partie du poumon..

Sur la base de la structure cellulaire, le carcinome pulmonaire est divisé en:

  • Carcinome à petites cellules. Il se caractérise par l'agressivité et le développement rapide des métastases. La prévalence de 15 à 20% des cas;
  • Cancer non à petites cellules. Comprend tous les autres types..

Méthodes de diagnostic du cancer du poumon

Comment connaître la présence d'oncologie dans les poumons et comment la diagnostiquer? Aujourd'hui, près de soixante pour cent des tumeurs pulmonaires peuvent être détectées au cours de l'étude par fluorographie, ce qui est recommandé de le faire une fois tous les deux ans, voire mieux une fois par an. Les moyens courants de détecter le cancer du poumon sont également:

  • Méthode de radiographie L'une des toutes premières façons de diagnostiquer un processus oncologique dans les poumons, avec la fluorographie, est une radiographie du thorax. Cet examen permet d'identifier les foyers de pathologies, la présence de phoques, les processus de déformation des poumons, la sévérité du schéma pulmonaire;
  • L'étude de la tomodensitométrie. Cette méthode vous permet de déterminer la taille spécifique de la formation, sa localisation, la présence de petits foyers métastatiques non détectables sur l'image radiographique, l'état des ganglions lymphatiques dans la poitrine. Dans le même temps, cette méthode exclut un diagnostic précis, par conséquent, une analyse histologique supplémentaire est nécessaire;
  • Étude de biopsie. Une biopsie du tissu tumoral semble être la méthode de diagnostic la plus fiable pour déterminer le cancer du poumon, mais ce n'est pas la plus sûre. Cela est dû au fait qu'une telle intervention peut provoquer une augmentation rapide de l'éducation et augmente le risque de pénétration des cellules cancéreuses dans le système hématopoïétique, provoquant le développement de métastases. Sur cette base, en prenant une décision sur le passage de la procédure de biopsie, il est nécessaire de se préparer à la suppression éventuelle de l'éducation;
  • Examen bronchoscopique. Pour identifier le développement d'un cancer central, une méthode de bronchoscopie ou de bronchographie utilisant un produit de contraste est utilisée. L'objectif principal d'un tel examen est de déterminer le degré de lumière bronchique et la présence d'une éducation, d'un examen pour la détection de la tuberculose;
  • L'étude des tests sanguins pour les marqueurs tumoraux.

Méthodes de traitement

Comment traite-t-on le cancer du poumon? Le schéma thérapeutique d'une tumeur pulmonaire est sélectionné simultanément par plusieurs médecins, dont un spécialiste en oncologie, un médecin généraliste et un radiologue. Le choix d'une méthode de traitement dépendra du stade de développement de la maladie, de la structure de l'éducation, du processus de métastase et de l'état du patient.

Aujourd'hui, les types de méthodes de traitement du cancer du poumon comprennent des méthodes telles que: la radiothérapie, la chirurgie, une combinaison de la méthode de radiation et l'ablation chirurgicale de la tumeur, la chimiothérapie et un ensemble complet de traitements. En cas de détection d'un cancer de type à petites cellules chez un patient, le choix est fait en faveur de la radiothérapie et de la chimiothérapie.

Si la tumeur a d'autres formes, les spécialistes ont recours à une intervention chirurgicale en combinaison avec un traitement par faisceau.

Au quatrième stade, la chimiothérapie est utilisée comme moyen de maintenir la qualité de vie du patient.

L'ablation de la tumeur n'est pas possible pour les patients sévères, en cas de formation de croissance dans la plèvre pulmonaire et la paroi thoracique, lorsque le processus de métastase dans la région médiastinale est commencé, et dans d'autres cas.

Malheureusement, les méthodes efficaces de traitement du cancer du poumon en Israël n'atteindront pas très rapidement la CEI. Par exemple, la radiothérapie avec la dernière génération d'accélérateur linéaire True Beam STx vous permet de réduire de près de moitié la durée d'un cycle de radiothérapie, tout en évitant un certain nombre d'effets secondaires.

Attention: le traitement du cancer du poumon à domicile n'est pas possible.

Pronostic du cancer du poumon

Compte tenu de la complexité de ce cancer, la question se pose, combien de patients vivent avec un diagnostic similaire et quel est le pronostic? L'espérance de vie pour une tumeur dans les poumons dépend du type de cancer, du processus de métastase, de la détection d'une maladie à un stade ou d'un autre et d'un traitement rapide. De plus, la durée de vie du patient sera déterminée par l'état dans lequel se trouvent les ganglions lymphatiques intrathoraciques. Les patients présentant des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux meurent dans les 2 ans. Si la tumeur a été enlevée chirurgicalement aux premier et deuxième stades de développement de la maladie, environ soixante et quarante pour cent des patients vivent pendant 5 ans. Le traitement d'une tumeur pulmonaire au troisième stade assure une survie à cinq ans à seulement vingt-cinq pour cent des patients.

Important: Si le cancer du poumon n'est pas traité, la maladie se termine par la mort. Environ 48 pour cent des patients qui n'ont pas reçu de traitement décèdent au cours de la première année suivant le diagnostic de ce type de cancer, seulement 1 pour cent des patients vivent jusqu'à cinq ans, seulement 3 pour cent vivent pendant trois ans.

Très souvent, les patients se demandent combien vivent avec une tumeur dans les poumons au quatrième stade de la maladie? Dans ce cas, tout dépendra de la classification du cancer et du degré de développement des métastases. Selon les statistiques, seulement 5% des patients ont une chance de vivre pendant 5 ans.

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Mesures préventives

En plus d'offrir une protection contre les facteurs environnementaux négatifs - en travaillant avec des produits chimiques dangereux, le tabagisme et autres, chaque adulte doit être examiné chaque année avec une radiographie des poumons. Une telle étude est également nécessaire car dans l'environnement actuel, les personnes qui ne sont jamais exposées aux facteurs ci-dessus peuvent également devenir victimes d'un cancer du poumon. Les mesures préventives pour ce cancer sont: un mode de vie sain, le refus de consommer du tabac et de l'alcool, la consommation quotidienne de divers types de fruits et légumes.

Cancer du poumon

Articles d'experts médicaux

Le cancer du poumon est une tumeur maligne du poumon qui est généralement classée comme cancer à petites cellules ou non à petites cellules. Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour la plupart des options tumorales. Les symptômes comprennent une toux, une gêne thoracique et, moins fréquemment, une hémoptysie, cependant, de nombreux patients sont asymptomatiques et certains développent des lésions métastatiques. Le diagnostic est suspecté lors d'une radiographie pulmonaire ou d'une tomodensitométrie et est confirmé par biopsie. Le traitement est effectué à l'aide de méthodes chirurgicales, chimiothérapeutiques et de radiothérapie. Malgré les progrès de la thérapie, le pronostic est mauvais et l'attention doit être concentrée sur la détection précoce et la prévention de la maladie..

Code ICD-10

Épidémiologie

Aux États-Unis, environ 171 900 nouveaux cas de néoplasmes malins des organes respiratoires sont diagnostiqués chaque année et 157 200 décès sont enregistrés. L'incidence augmente chez les femmes et devrait se stabiliser chez les hommes. Les hommes noirs sont à haut risque.

Causes du cancer du poumon

Le tabagisme, y compris la fumée secondaire, est la principale cause de cancer du poumon. Le risque dépend de l'âge et de l'intensité du tabagisme, ainsi que de sa durée; le risque diminue après avoir arrêté de fumer, mais ne revient probablement jamais à l'original. Chez les non-fumeurs, le facteur de risque environnemental le plus important est l'exposition au radon, produit de la destruction du radium et de l'uranium naturels. Risques professionnels associés à l'exposition au radon (provenant de mineurs de mines d'uranium); l'amiante (pour les constructeurs et les travailleurs qui détruisent des bâtiments, des plombiers, des constructeurs navals et des mécaniciens automobiles); quartz (des mineurs et des sableuses); l'arsenic (chez les travailleurs associés à la fusion du cuivre, à la production de pesticides et aux produits phytopharmaceutiques); un dérivé du chrome (dans les usines d'acier inoxydable et les usines de pigments); nickel (dans la fabrication de batteries et les usines d'acier inoxydable); les esters chlorométhyliques; le béryllium et les émissions de fours à coke (parmi les travailleurs de l'industrie sidérurgique), conduisent au développement d'un petit nombre de caisses par an. Le risque de néoplasmes malins du système respiratoire est plus élevé avec une combinaison de deux facteurs - les risques professionnels et le tabagisme qu'avec un seul d'entre eux. La MPOC et la fibrose pulmonaire peuvent augmenter le risque de développer la maladie; les médicaments contenant du bêta-carotène peuvent augmenter le risque de développer la maladie chez les fumeurs. L'air contaminé et la fumée de cigare contiennent des agents cancérigènes, mais leur rôle dans le développement du cancer du poumon n'a pas été prouvé..

Symptômes du cancer du poumon

Environ 25% de tous les cas de maladie sont asymptomatiques et sont détectés par hasard lors de l'examen de la poitrine. Les symptômes du cancer du poumon sont composés de manifestations locales de la tumeur, d'une répartition régionale et de métastases. Les syndromes paranéoplasiques et les manifestations générales peuvent survenir à tout moment.

Les symptômes locaux comprennent une toux et, moins fréquemment, un essoufflement dû à une obstruction des voies respiratoires, une atélectasie post-obstructive et une propagation lymphogène. La fièvre peut survenir avec le développement d'une pneumonie post-obstructive. Près de la moitié des patients se plaignent de douleurs thoraciques vagues ou limitées. L'hémoptysie est moins courante, la perte de sang est minime, sauf dans de rares cas où un néoplasme détruit une grande artère, provoquant des saignements massifs et la mort par asphyxie..

La répartition régionale peut provoquer des douleurs pleurétiques ou un essoufflement en raison de l'apparition d'un épanchement pleural, une dysphonie due à la germination de la tumeur dans le nerf laryngé récurrent, un essoufflement et une hypoxie dus à une paralysie du diaphragme lorsque le nerf phrénique est impliqué.

La compression ou l'invasion de la veine cave supérieure (syndrome de la veine cave supérieure) peut entraîner des maux de tête ou une sensation de débordement dans la tête, un gonflement du visage ou des membres supérieurs, un essoufflement et des rougeurs (pléteurs) en décubitus dorsal. Les manifestations du syndrome de la veine cave supérieure sont un gonflement du visage et des membres supérieurs, un gonflement des veines cervicales et saphènes du visage et de la moitié supérieure du tronc, et une hyperémie du visage et du tronc. Le syndrome de la veine cave supérieure est plus fréquent chez les patients de type à petites cellules.

Les néoplasmes apicaux, généralement de type non à petites cellules, peuvent se développer dans le plexus brachial, la plèvre ou les côtes, provoquant des douleurs à l'épaule et au membre supérieur et une faiblesse ou une atrophie d'un bras (tumeur de Pancost). Le syndrome de Horner (ptose, myosis, anophtalmie et anhydrose) se développe lorsque la chaîne sympathique paravertébrale ou le ganglion étoilé cervical est impliqué dans le processus. La propagation de la tumeur au péricarde peut être asymptomatique ou entraîner une péricardite constrictive ou une tamponnade cardiaque. Rarement, la compression de l'œsophage entraîne une dysphagie.

Les métastases provoquent toujours, en fin de compte, des manifestations associées à leur localisation. Les métastases hépatiques provoquent des symptômes gastro-intestinaux et, finalement, une insuffisance hépatique. Les métastases cérébrales entraînent des troubles du comportement, une amnésie, une aphasie, des convulsions, une parésie ou une paralysie, des nausées et des vomissements et, finalement, un coma et la mort. Les métastases osseuses provoquent une douleur intense et des fractures pathologiques. Les néoplasmes malins du système respiratoire métastasent souvent la glande surrénale, mais entraînent rarement une insuffisance surrénale.

Les syndromes paranéoplasiques ne sont pas directement causés par le cancer. Les syndromes paranéoplasiques fréquents chez les patients sont l'hypercalcémie (causée par la production d'une protéine associée à l'hormone parathyroïdienne par la tumeur), le syndrome de sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique (SIADH), l'épaississement des phalanges terminales avec ou sans ostéoarthropathie hypertrophique, syndrome de type triforum avec migration (Syndrome d'Eaton-Lambert) et une variété de syndromes neurologiques, y compris les neuropathies, les encéphalopathies, l'encéphalite, les myélopathies et les lésions cérébelleuses. Le mécanisme de développement des syndromes neuromusculaires implique l'expression d'auto-antigènes par la tumeur pour former des auto-anticorps, mais la cause de la plupart des autres est inconnue..

Les symptômes courants comprennent généralement une perte de poids, un malaise et sont parfois les premières manifestations d'un néoplasme malin..

Tue tranquillement et rapidement. Ce que vous devez savoir sur un symptôme du cancer du poumon

«Jusqu'à l'ère de la production de masse de cigarettes et de leur large disponibilité, le cancer du poumon était une casuistique», explique Maxim Rudenko, chef du service thoracique du Centre régional d'oncologie de Sverdlovsk.

Courant caché

Rada Bozhenko, AiF-Ural: Maksim Sergeyevich, est-il vrai que le cancer du poumon occupe une position de leader dans la mortalité?

Maxim Rudenko: Si nous prenons tous ceux qui sont morts du cancer, alors chez les hommes, le cancer du poumon comme cause de décès est en premier lieu (chez les femmes - cancer du sein). Ce type de cancer est généralement plus fréquent chez les hommes, car il y a plus de fumeurs parmi eux..

- Autrement dit, le tabagisme est un facteur de risque?

- Pour commencer, le cancer du poumon est un concept collectif, en fait il en existe de nombreux types. Ainsi, l'apparition du cancer du poumon à cellules squameuses qui se développe à partir des bronches (sa caractéristique distinctive est qu'il est le moins sensible au traitement médicamenteux) est causée par le tabagisme. Autrement dit, ce n'est pas seulement un facteur de risque, c'est la cause de la maladie.

Parmi tous les patients atteints d'un cancer du poumon, seulement 50% survivent un an. Chez plus de 70% des patients, une tumeur maligne pulmonaire est détectée aux troisième et quatrième stades. Alors que le taux de survie le plus élevé (de 75 à 90%) est enregistré chez les personnes dont la maladie a été diagnostiquée au premier stade, mais la proportion de ces patients en moyenne en Russie n'est que de 11 à 12%. Plus 14% est la deuxième étape, dans laquelle 50% des patients subissent un jalon de cinq ans pendant le traitement.

- Statistiques tristes. Quelle est la raison pour ça? Avec le fait que le cancer du poumon ne se manifeste pas depuis longtemps comme des symptômes évidents?

- Très bien, ce type de cancer se caractérise par une évolution latente, à un stade précoce, la maladie ne présente pas de symptômes cliniques prononcés. De plus, il s'agit d'une tumeur plutôt agressive, qui est détectée lorsqu'il existe déjà des métastases ou se propage à d'autres organes.

Aujourd'hui, la méthode la plus sensible pour détecter le cancer du poumon est la tomodensitométrie. Mais dans les conditions existantes, pour la détection des néoplasmes malins du poumon, il faut au moins observer la fréquence de la fluorographie. Permettez-moi de vous rappeler qu'il est recommandé de réaliser cette étude une fois par an..

De plus, notre clinique participe à un projet pilote de dépistage des néoplasmes malins du poumon. Qui participe au dépistage? Le groupe à risque est tout d'abord les hommes fumeurs de 45 à 50 ans ou ceux qui ont arrêté de fumer il y a 15 ans.

Mais détection par détection, et pourtant il vaut mieux commencer par la prévention du cancer du poumon.

Et le sens?

- Certainement - arrêter de fumer! Et non seulement actif, mais aussi passif.

- Eh bien, oui, en cessant de fumer, pendant 15 ans, une personne sera toujours à risque. Quel est le point alors?

- Regardez, après avoir arrêté de fumer pendant 20 minutes, il y a une diminution de la pression artérielle et du rythme cardiaque. Dans les 12 heures - une diminution du niveau de monoxyde de carbone dans le sang à une valeur normale. En 48 heures, les terminaisons nerveuses, les sensations olfactives et gustatives sont rétablies. Trois mois suffisent pour améliorer la circulation sanguine et la fonction pulmonaire. Si une personne dure un an sans fumer, le risque de maladie coronarienne est réduit de moitié; à cinq ans, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit au niveau des non-fumeurs, plus une réduction significative du risque de développer certains types de cancer (cavité buccale, pharynx, vessie, col de l'utérus). Depuis dix ans, le risque de décès par cancer du poumon est divisé par deux, il y a une diminution significative du développement du cancer du larynx et du pancréas. Et pour 15 - le risque de développer une maladie coronarienne et une maladie pulmonaire obstructive. Comme vous pouvez le voir, les raisons pour arrêter de fumer sont très convaincantes. Et à cet égard, la loi russe nous interdit à juste titre de fumer du tabac dans de nombreux lieux publics..

- Cesser de fumer est la seule mesure pour prévenir le cancer du poumon?

- Chez moi, mais pas le seul. D'autres mesures préventives ne doivent pas non plus être négligées. Disons que vous devriez essayer d'éviter l'exposition aux cancérogènes, avoir une alimentation équilibrée: manger suffisamment de vitamines, de bêta-carotène, d'antioxydants et de vitamine E réduit également le risque de cancer du poumon. Mais! Dans le contexte de l'arrêt du tabac. Je note qu'avant l'ère de la production de masse de cigarettes et leur large diffusion, le cancer du poumon était casuistique..

- Et les vapes, répandues chez les jeunes, peuvent être attribuées au facteur de risque de cancer du poumon?

- Il n'y a pas encore de telles études, je pense qu'il sera possible de juger de l'effet du vapotage sur le corps plus tard, lorsque des personnes ayant de nombreuses années d'expérience dans un nouveau passe-temps seront dans le champ de vision des scientifiques. Autrement dit, la jeunesse d'aujourd'hui. Il est difficile de juger aujourd'hui des résultats des recherches futures, mais est-il utile de prendre des risques? Dieu ne nous a pas donné de cheminée aux humains, alors pourquoi fumons-nous?

- Quels traitements contre le cancer du poumon sont utilisés aujourd'hui??

- À ce jour, le traitement le plus efficace est chirurgical (il est utilisé au premier stade de la maladie). En outre, la chimiothérapie, les traitements de radiothérapie et leur combinaison sont utilisés..

Le traitement chirurgical implique l'ablation de la partie affectée du poumon ou de l'ensemble du poumon. Il est clair que lorsque le lobe du poumon est retiré, la qualité de vie ne souffre pas autant que lorsque l'ensemble de l'organe est retiré - dans ce cas, il arrive que des personnes meurent non pas du développement d'un cancer, mais de complications du système cardiovasculaire, car il est difficile pour le cœur de travailler avec un seul poumon. Mais nous, dans le département de chirurgie thoracique du Centre régional d'oncologie de Sverdlovsk, suivons la voie des opérations de préservation d'organes, nous en faisons de plus en plus, d'autant plus que la chirurgie mini-invasive se développe activement en Russie et dans notre clinique.

- Revenons au début de la conversation. Je comprends bien que le cancer du poumon à un stade précoce chez l'homme est généralement une découverte accidentelle?

- C'est vrai. Les gens, par exemple, se font opérer des yeux ou du cœur et ont un cancer du poumon.

"Ça ne vaut pas le coup

- Il n'y a pas de symptômes spécifiques du cancer du poumon, ils sont tous similaires aux symptômes de toute maladie pulmonaire. Supposons que l'hémoptysie puisse survenir avec la tuberculose, la pneumonie (en particulier virale) et le cancer du poumon. Essoufflement, la fièvre peut également être accompagnée d'une pneumonie banale. Mais il doit y avoir une vigilance oncologique. Autrement dit, si le patient est à risque, ces symptômes doivent être traités du point de vue de l'oncologie. Mais c'est plus pour les médecins. Et les personnes souffrant de toux prolongée devraient consulter un médecin, qui écoutera et comparera les plaintes, les enverra à la fluorographie.

- Les professionnels des soins primaires, c'est-à-dire les médecins des polycliniques, se méfient du cancer?

- Je ne peux pas dire pour chaque personne en particulier. Mais nous, pour notre part, mettons tout en œuvre pour accroître cette vigilance. Les spécialistes des cliniques d'oncologie donnent régulièrement des conférences sur les soins de santé primaires (il existe même des recommandations cliniques pour détecter le cancer du poumon pour les soins primaires), ils utilisent activement les capacités de la télémédecine.

- Quelles caractéristiques individuelles affectent le fait que certains fumeurs ont un cancer du poumon, tandis que d'autres?

- Une prédisposition héréditaire existe pour toute maladie oncologique, y compris le cancer du poumon. Si un membre de la famille est décédé d'un cancer du poumon, je recommande fortement d'arrêter de fumer, ne «jouez» pas avec.

Vous voyez, nous ne disons pas que si une personne fume, elle aura certainement un cancer du poumon. Mais ceux qui sont malades fument tous. Je pense que plus de la moitié des patients n'auraient pas été dans notre service s'ils n'avaient pas fumé..

- Nous parlons de plus en plus d'hommes, y a-t-il des femmes parmi vos patients??

- Bien sûr. De plus, récemment, de plus en plus de femmes ont reçu un diagnostic de cancer du poumon. Un exemple simple. Il y a vingt ans, alors que je commençais à peine à travailler, nous avions une chambre pour femmes, puis il a fallu en ouvrir une autre, puis une autre...

- Quel âge avait votre plus jeune patient??

Cancer du poumon

Le cancer du poumon est une tumeur qui se développe à partir du tissu tapissant l'intérieur de la surface des bronches, des bronchioles et des muqueuses des glandes bronchiques - l'épithélium. Dans la plupart des cas, le cancer du poumon se développe chez les hommes après 60 ans. Cette maladie est la plus courante de toutes les maladies oncologiques: il y a plus d'un million de nouveaux cas de cancer du poumon chaque année, et ce nombre augmente.

Les symptômes du cancer du poumon

Si une radiographie pulmonaire est effectuée chaque année, dans la plupart des cas, le diagnostic peut être posé à un stade plus précoce, lorsque le pronostic semble le plus optimiste..

Ceci est particulièrement important car il n'y a pratiquement aucun symptôme en raison duquel un cancer peut être suspecté à un stade précoce. La façon dont le cancer du poumon se manifeste dépend de divers facteurs: le stade de développement de la tumeur, sa localisation dans le poumon, les troubles qu'elle provoque, etc. Le cancer du poumon peut être masqué par diverses maladies. Par exemple, cela ressemble parfois à une pneumonie à long terme et difficilement traitable. Une tumeur en croissance peut provoquer une toux, des écoulements muqueux ou des expectorations mucopurulentes. Parfois, il y a un mélange de sang dans les expectorations - cela se produit avec une inflammation de la membrane muqueuse de la bronche affectée. Ces patients ont des douleurs thoraciques, un essoufflement, un enrouement.

En raison du fait que la tumeur sécrète des substances nocives, d'autres symptômes de cancer du poumon apparaissent, qui peuvent être pris pour des manifestations de maladies complètement différentes. Ce sont la fatigue, la capacité de travail réduite, la faiblesse, la fièvre (généralement faible) et la perte de poids..

Symptômes de la tumeur de Pancost

Le cancer de l'apex du poumon (tumeur de Pancost) en raison de la proximité d'autres organes et troncs nerveux provoque souvent des symptômes plus prononcés: faiblesse des muscles de la main, douleur dans la ceinture scapulaire, sur la face avant de la poitrine et entre les omoplates, également dans la zone de la main ou de l'avant-bras ou la sensibilité est perturbée, les muscles s'atrophient. Malheureusement, de tels symptômes désorientent souvent le médecin et une personne passe du temps à traiter l'ostéochondrose cervicothoracique inexistante.

Cela peut-il être évité? Oui. Il suffit de faire attention au syndrome de Horner. En raison de la défaite des ganglions sympathiques cervicaux, la paupière supérieure d'un collyre (ptose), d'un élève (myose) se rétrécit et la transpiration d'un seul côté du visage (anhidrose) est considérablement réduite. En outre, la voix d'une personne peut devenir rauque en raison de dommages au nerf laryngé récurrent.

Symptômes du cancer du poumon périphérique

Dans de rares cas, un syndrome paranéoplasique peut signaler qu'une tumeur est apparue ou a commencé à apparaître dans le corps. Il s'agit d'un complexe de diverses manifestations qui surviennent non pas à cause de l'effet direct de la tumeur sur le tissu, mais à travers la production de diverses substances par les cellules cancéreuses. Avec le cancer du poumon plus souvent qu'avec tout autre cancer, le syndrome paranéoplasique affecte le système nerveux. Cela se manifeste en particulier par des difficultés à marcher, une mauvaise coordination, des problèmes de maintien de l'équilibre, il devient difficile pour une telle personne d'avaler, son discours est brouillé. De plus, il peut y avoir une détérioration de la mémoire, du sommeil, de la vision, etc..

Le syndrome paranéoplasique comprend parfois une augmentation des niveaux de calcium. Dans certains cas, une tumeur peut même produire des hormones qui, dans un corps sain, synthétisent le pancréas et les glandes parathyroïdes, l'hypophyse et l'hypothalamus. C'est pourquoi le médecin doit porter une attention particulière aux signes avant-coureurs afin de procéder à un examen approfondi et, éventuellement, de détecter un cancer du poumon à un stade précoce..

Habituellement, le premier symptôme de la maladie est une toux sèche persistante. S'il s'inquiète depuis plusieurs semaines et n'est pas associé à des maladies allergiques ou infectieuses, vous devez consulter un médecin et passer un examen. Un autre signe précoce est une augmentation de la température corporelle. Habituellement, il est insignifiant, jusqu'à 37,5 degrés, mais persiste longtemps. Les symptômes non spécifiques tels que la fatigue, la faiblesse et les affections fréquentes sont dérangeants. Ces manifestations sont souvent attribuées à la bronchite et à la pneumonie.

Des sifflements se produisent pendant la respiration, la voix devient rauque. Au fil du temps, la toux devient plus douloureuse, pendant laquelle les expectorations disparaissent, dans lesquelles vous pouvez remarquer un mélange de sang. C'est certainement une raison pour subir un dépistage du cancer du poumon..

Il n'y a aucun récepteur de douleur dans le tissu pulmonaire. Par conséquent, dans les premiers stades de la douleur, il n'y aura pratiquement aucune douleur. Ils surviennent périodiquement et passent rapidement. Plus tard, lorsque la tumeur a le temps de se développer fortement, de se propager à la plèvre et aux nerfs intercostaux, des douleurs douloureuses prolongées dans la poitrine inquiètent. Ils peuvent se propager à l'épaule, à l'extérieur du bras.

L'apparition d'un essoufflement indique que la tumeur affecte une grande quantité de tissu pulmonaire, ce qui provoque la contraction de la surface respiratoire. Ce symptôme peut être associé à une pleurésie exsudative..

Types de cancer du poumon

Pour déterminer le pronostic et choisir une méthode de traitement, le médecin doit connaître la structure histologique de la tumeur. Pour ce faire, une biopsie des bronches ou du poumon est effectuée, c'est-à-dire qu'un petit morceau de tissu est prélevé lors de la bronchoscopie (examen de la surface interne de la trachée et des bronches à l'aide d'instruments optiques spéciaux) ou de la thoracoscopie (examen de la cavité pleurale par une perforation de la paroi thoracique). Après cela, un échantillon de tissu spécialement traité et coloré est examiné au microscope et le type de tumeur est déterminé. Il est important d'avoir des «verres» et des «blocs» avec des échantillons de tissus avec vous si vous décidez de demander conseil à une autre clinique afin de pouvoir les voir vous-même et prendre votre décision..

En fonction du type de cellules, on distingue:

  • carcinome à petites cellules (cellule d'avoine, cellule d'avoine combinée, cellule intermédiaire);
  • cancer du poumon squameux ou épidermique (de bas grade, kératinisé, non kératinisé);
  • adénocarcinome pulmonaire (acineux, papillaire, cancer broncho-alvéolaire, cancer solide avec formation de mucine);
  • carcinome à grandes cellules (cellule géante, cellule claire);
  • carcinome épidermoïde glandulaire;
  • cancer des glandes bronchiques (adénocystique, mucoépidermoïde, etc.).

Il existe d'autres variétés plus rares de cancer du poumon - il y en a au moins vingt. Une tumeur peut contenir différents types de cellules. Si les poumons ont des métastases, alors les cellules qui les composent ressembleront aux cellules de la tumeur de la mère.

Dans 40% des cas, les tumeurs malignes du poumon sont représentées par des adénocarcinomes, qui sont formés à partir de cellules productrices de mucus. La plupart du temps, les adénocarcinomes pulmonaires se trouvent chez les fumeurs ou chez les personnes qui ont fumé. Cependant, chez les non-fumeurs, il s'agit également du type de cancer du poumon le plus courant. De plus, c'est l'un des types de tumeurs malignes les plus courants chez les jeunes.>

L'adénocarcinome est une tumeur maligne à croissance relativement lente. Les chances de le trouver dans les premiers stades sont assez élevées. Cependant, ceci est individuel, chez certains patients, un tel cancer se comporte de manière plus agressive.

Pour sélectionner le schéma thérapeutique optimal pour un patient présentant une évolution atypique de la maladie, nous utilisons des bases de données internationales qui incluent des cas provenant de grandes cliniques d'oncologie, des résultats de recherche médicale et des articles scientifiques. En cas de doute sur l'évaluation de l'analyse histologique, nous nous tournons vers nos collègues étrangers: nous numérisons les images des coupes histologiques et les envoyons à la clinique partenaire. Dans les 2 à 5 jours, nous obtenons un deuxième avis d'expert avec une conclusion histologique et une option de schéma thérapeutique.

Grâce aux réalisations de la science, avant même le début du traitement, il est possible de déterminer la sensibilité de la tumeur à la chimiothérapie. L'analyse moléculaire vous permet de développer un plan plus efficace de lutte contre le cancer du poumon. Dans la clinique européenne, nous utilisons exactement une telle approche: elle donne les meilleures chances de réussite du traitement.

Cancer central et périphérique

Mais lors du choix d'un traitement, il est très important de considérer non seulement le type de cellules: l'emplacement de la tumeur est également d'une grande importance. Il existe un cancer du poumon central et périphérique. Avec le cancer central, les grosses bronches (principales, lobaires et segmentaires) sont affectées, avec les bronches périphériques - plus petites.

À son tour, quatre types de carcinome pulmonaire périphérique sont distingués:

  • Nœud sous-pleural - cette option comprend la tumeur de Pancost.
  • Noeud intralobar.
  • Formes diffuses et miliaires.
  • Forme de cavité.

De plus, le cancer médiastinal est isolé séparément - ces tumeurs malignes dans les poumons sont généralement petites, mais se métastasent rapidement aux ganglions lymphatiques du médiastin.

L'endroit où la tumeur se développe est également un facteur important dans la détermination des tactiques de traitement. S'il se développe dans la lumière des bronches (cancer exophytique), il peut alors obstruer partiellement ou complètement la lumière. Ensuite, le développement d'une pneumonie secondaire est très probable. Si la tumeur se développe dans l'épaisseur du tissu pulmonaire (cancer endophytique), cela n'affecte pas la perméabilité des bronches pendant un certain temps. Un cancer ramifié se produit également - la tumeur est située autour des bronches et rétrécit uniformément la lumière. Pour enfin avoir une idée de la nature de la croissance tumorale, vous devez retirer le tissu chirurgicalement et l'étudier.

Le cancer périphérique est de trois types principaux:

  1. gonflement rond ou nodulaire;
  2. cancer de type pneumonie - n'a pas de frontières claires et ressemble à la pneumonie dans les symptômes;
  3. cancer du poumon au sommet (tumeur de Pancost).

Il existe également des formes atypiques qui présentent diverses caractéristiques des métastases. Pour évaluer la prévalence du cancer du poumon, la classification TNM est utilisée dans le monde entier. Grâce à elle, il est possible de systématiser diverses situations cliniques, de déterminer les tactiques de traitement, et également de faire un pronostic du développement de la maladie - et tout cela, en fonction des caractéristiques anatomiques de la tumeur.

Cancer du poumon à petites cellules

Le cancer du poumon à petites cellules est le plus malin de tous. Une telle tumeur se développe non seulement rapidement, mais métastase également activement. Il existe un certain nombre d'autres caractéristiques désagréables de ce type de cancer..

  1. Si la tumeur se développe à l'intérieur des bronches, elle peut provoquer une atélectasie («affaissement» d'une partie du poumon) et une pneumonie obstructive (inflammation) avec toux, fièvre et douleurs thoraciques.
  2. Avec la décomposition de la tumeur, il existe un danger de pneumothorax - lorsque l'air pénètre dans la cavité pleurale (cavité étanche à l'air entre les feuilles de la plèvre qui recouvrent la surface des poumons).
  3. Si, dans les derniers stades, la tumeur, qui se propage, implique la plèvre, cela peut provoquer un hémothorax. Avec cette condition, le sang s'accumule dans la cavité pleurale.

Ces situations sont souvent extrêmement dangereuses pour la vie humaine et il est souvent impossible de se passer de soins chirurgicaux urgents..

Stades du cancer du poumon

Le stade du cancer du poumon est déterminé conformément à la classification généralement acceptée du TNM:

  • La lettre T indique la taille de la tumeur primaire. Les désignations sont 1, 2, 3 et 4. Il s'agit d'une très petite tumeur située dans les couches supérieures de la muqueuse des voies respiratoires. T4 - Cancer qui se développe dans les organes voisins.
  • N - la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques voisins. N0 signifie qu'il n'y a pas de foyers dans les ganglions lymphatiques. Les nombres 1, 2 et 3 caractérisent différents degrés d'implication des ganglions lymphatiques.
  • M - la présence de métastases distantes. Un des deux nombres peut être attribué à cette lettre: 0 - il n'y a pas de métastases distantes, 1 - des métastases distantes sont détectées.

La classification des stades est quelque peu différente dans le cancer du poumon non à petites cellules et à petites cellules. Dans le NSCLC, en fonction des caractéristiques de T, N et M, cinq étapes sont distinguées, elles sont indiquées par des chiffres romains:

  • Stade 0: "cancer en place", alors que les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés et qu'il n'y a pas de métastases à distance. C'est la situation la plus favorable, caractérisée par le meilleur pronostic pour le patient..
  • Stade I: la tumeur est uniquement dans les poumons, ne se développe pas dans les organes voisins, les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés et il n'y a pas de métastases à distance.
  • Stade II: avec la tumeur primaire dans les poumons, il existe des foyers dans les ganglions lymphatiques voisins.
  • Stade III: lésions dans les ganglions lymphatiques du médiastin. Ce cancer est appelé localement répandu..
  • Stade IV: une tumeur maligne se propage aux deux poumons, des cellules cancéreuses se trouvent dans le liquide dans la cavité pleurale et la cavité péricardique (péricarde), ou des métastases à distance sont détectées.

Dans le cancer du poumon à petites cellules, le système TMN est également utilisé, mais en pratique clinique, la division en deux étapes est plus importante:

  • Distribuée localement: une tumeur ne se trouve que d'un côté, n'affecte qu'une partie du poumon et les ganglions lymphatiques voisins.
  • Fréquent: le cancer se propage à d'autres organes, il y a des métastases à distance.

Comment reconnaître le cancer du poumon à un stade précoce?

Lorsque le cancer du poumon central est à un stade précoce, il est très difficile à reconnaître. Inspection du thérapeute, les études aux rayons X sont inefficaces. Si vous faites à une telle personne une bronchoscopie avec une biopsie, alors le diagnostic correct peut être posé. Parfois, la tomodensitométrie aide à reconnaître la maladie aux premiers stades..

Si le cancer est périphérique, une biopsie est impossible, car se rendre à un endroit suspect en utilisant la bronchoscopie ne fonctionnera tout simplement pas. Par conséquent, une biopsie à l'aiguille transthoracique est effectuée, c'est-à-dire qu'un morceau de tissu est prélevé à travers une ponction dans la paroi thoracique. S'il y a des foyers dans la zone du médiastin (partie de la cavité thoracique située entre le sternum, la colonne vertébrale, le diaphragme, la plèvre et les surfaces des poumons), une médiastinoscopie est effectuée (examen de biopsie par incision dans le cou). Parfois, il est impossible de se passer de thoracoscopie diagnostique et de thoracotomie (ouverture de la cavité thoracique). Pour clarifier l'étendue de la tumeur, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées: échographie, bronchoscopie, tomodensitométrie multispirale, résonance magnétique et tomographie par émission de positons, ainsi que des études sur les radionucléides. Sans cela, il est impossible de choisir la meilleure approche pour traiter un patient particulier..

Ce qui augmente le risque de cancer du poumon?

À l'heure actuelle, la relation entre le cancer du poumon et le tabagisme ne fait aucun doute. Cela est particulièrement vrai pour le carcinome épidermoïde central et à grandes cellules: dans 70 à 95% des cas, ces patients fumaient ou fumaient. Le Centre international de recherche sur le cancer a conclu que les fumeurs sont 10 fois plus susceptibles de développer un cancer du poumon. La fumée de tabac contient une masse de substances cancérigènes. Il s'agit en particulier du polonium 210, des hydrocarbures polyaromatiques (naphtylamine, 2-toluidine, benzpyrène, 4-aminobiphényle), du nickel, de nombreux composés N-nitrosés, etc. Plus une personne fume longtemps, plus ses risques sont élevés. En plus du tabagisme, certains facteurs professionnels affectent négativement la probabilité de développer un cancer du poumon: par exemple, une exposition prolongée à l'amiante et à d'autres substances dangereuses. La probabilité de cancer du poumon dépend également de la pollution de l'air par des agents cancérigènes..

Est-il possible de réduire le risque?

La meilleure façon de réduire la probabilité de développer un cancer du poumon est d'arrêter de fumer et d'éviter la fumée secondaire. Selon les rapports, après 10 ans sans fumer, les risques deviennent minimes. Si une personne travaille dans une industrie «nocive», il est impératif de protéger les voies respiratoires du contact avec la poussière d'amiante et les métaux lourds.

Métastases pulmonaires

Environ un patient sur cinq présentant des métastases pulmonaires développe une toux, une hémoptysie, un essoufflement, des douleurs thoraciques, une fièvre à des valeurs faibles et une perte de poids. Souvent, l'apparition de ces symptômes suggère que le processus est allé assez loin. Dans la plupart des cas, les métastases peuvent être détectées par radiographie, qui est effectuée deux fois par an après le traitement de la tumeur primaire. Si des métastases sont trouvées, il est nécessaire de mener une série d'études importantes pour sélectionner la méthode de traitement la plus appropriée. Nous parlons d'informatique, de résonance magnétique et de tomographie par émission de positrons des organes thoraciques, ainsi que de bronchoscopie.

Différentes étapes du traitement du cancer du poumon

Aux premiers stades, la chirurgie est le principal traitement du cancer du poumon. Si la tumeur est petite, vous pouvez retirer la petite partie du poumon dans laquelle elle se trouve - effectuez une résection en forme de coin ou une segmentectomie. Dans la plupart des cas, ils effectuent une lobectomie (ablation du lobe du poumon) ou une pneumectomie (ablation de tout le poumon) - cela aide à réduire le risque que les cellules cancéreuses restent dans le poumon, ce qui peut ensuite provoquer une rechute.

L'intervention chirurgicale peut être complétée par un cours de chimiothérapie, radiothérapie. Si l'on soupçonne que le cancer aurait pu se propager aux ganglions lymphatiques voisins, ils sont également supprimés..

À partir du stade III, l'ablation chirurgicale de la tumeur n'est pas toujours possible. Cependant, chez certains patients, une chirurgie cytoréductrice peut être effectuée, au cours de laquelle le chirurgien essaie de retirer autant de tissu tumoral que possible..

Avec un cancer du poumon inopérable aux stades ultérieurs, les principales méthodes de traitement sont la chimiothérapie, la radiothérapie, l'immunothérapie.

En savoir plus sur le traitement et la chimiothérapie du cancer du poumon à la Clinique européenne.