Degrés de cancer de la prostate - TNM, montant de Gleason

Mélanome

Pour le traitement approprié du cancer de la prostate, il est très important d'établir le stade de développement et l'évolution de la maladie. Le degré de cancer de la prostate dépend de la taille de la tumeur et de la propagation des cellules cancéreuses à d'autres organes (présence de métastases), ainsi que de l'agressivité (malignité) de la tumeur. Pour établir et décrire le diagnostic, les urologues utilisent un système international pour déterminer le degré de cancer de la prostate - TNM (il décrit la taille de la tumeur de la prostate et la propagation des cellules cancéreuses à d'autres organes), en combinaison avec la somme / échelle de Gleason (il décrit le degré d'agressivité du cancer de la prostate) et le niveau de PSA dans le sang (il décrit la présence dans le sang du marqueur tumoral du cancer de la prostate - protéine PSA).

Stades du cancer de la prostate - Système TNM

Le système international de description du stade de développement et de propagation du cancer de la prostate TNM décrit les facteurs suivants (ces lettres et chiffres peuvent être retrouvés dans le diagnostic posé par l'urologue et enregistrés dans le rapport de consultation, par exemple: T2 N0 M0):

Catégorie T - tailles de la tumeur principale (la plus étendue).
Catégorie N - Le cancer se propage-t-il aux ganglions lymphatiques (pelviens) voisins?.
Catégorie M - absence ou présence de métastases (les cellules cancéreuses se sont-elles propagées à d'autres organes).

ÉtapeLa description
TXdonnées insuffisantes pour évaluer la tumeur primaire
To0tumeur primaire non déterminée
Ttaille de la tumeur principale
T1la tumeur n'a été détectée ni par un examen rectal digital de la prostate ni par une échographie de la prostate
T1aune tumeur est détectée accidentellement lors d'une chirurgie de l'adénome de la prostate, et les cellules cancéreuses représentent moins de 5% du tissu prostatique analysé (lors d'une chirurgie de l'adénome de la prostate, les médecins prélèvent des parties du tissu prélevé pour une analyse de laboratoire supplémentaire)
T1bla tumeur a été accidentellement détectée lors d'une chirurgie de l'adénome de la prostate et représente plus de 5% du tissu prostatique analysé
T1ctumeur détectée lors d'une biopsie de la prostate effectuée en raison d'un taux élevé de PSA dans le sang
T2la tumeur est limitée à la prostate
T2ala tumeur a affecté moins de la moitié de l'un des deux lobes de la prostate (la prostate se compose de deux lobes - gauche et droit; dans ce cas, les cellules cancéreuses se trouvent dans un seul lobe)
T2bla tumeur affecte plus de la moitié d'un lobe, mais pas les deux lobes de la prostate
T2cla tumeur affecte les deux lobes de la prostate
T3la tumeur a commencé à se propager à l'extérieur de la prostate
T3ala tumeur a commencé à se propager au-delà de la prostate, mais ne s'est pas propagée aux vésicules séminales (elles sont situées sur les côtés de la prostate et sont responsables de l'éjaculation)
T3bla tumeur s'est propagée aux vésicules séminales
T4
Nganglions lymphatiques régionaux
N0il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques pelviens
N1il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques pelviens
Mmétastases éloignées
M0la tumeur ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques (pas de métastases)
M1il y a des métastases éloignées
M1amétastases dans les ganglions lymphatiques distants (non pelviens)
M1bmétastases osseuses
M1cmétastases dans les organes distants (poumons, foie, etc.)

Ainsi, un diagnostic de T2 N0 MO indique que la tumeur est limitée à la prostate et qu'il n'y a pas de métastases dans les autres organes. Un diagnostic de T3b N0 M0 signifie que la tumeur s'est propagée aux vésicules séminales, mais qu'il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques et les autres organes.

Score de Gleason / Score de Gleason

Le score / somme de Gleason est utilisé pour décrire la malignité d'une tumeur détectée par une biopsie de la prostate. Plus le score de Gleason est élevé, plus le tissu tumoral est agressif / malin.

Le score de Gleason est basé sur la différence entre les cellules cancéreuses présentes dans le tissu prostatique et les cellules prostatiques normales. Si les cellules cancéreuses ressemblent à des cellules de la prostate ordinaires, la tumeur obtient 1 point. Si les cellules cancéreuses diffèrent autant que possible des cellules normales, alors la tumeur obtient le nombre maximum de points - 5. Le plus souvent, les diagnostics ont des scores de 3 points ou plus.

Le score de Gleason comprend les scores (points) attribués sur le score de Gleason (de 1 à 5 points) aux deux tumeurs les plus grosses ou malignes trouvées dans les tissus de la prostate (généralement, le cancer de la prostate affecte plusieurs zones de la prostate). Par exemple, un score de Gleason de 7 points signifie que les deux tumeurs les plus grosses ou malignes ont reçu respectivement 3 et 4 points (3 + 4 = 7):
- Les tumeurs avec un score de Gleason de 6 points ou moins sont souvent appelées moins malignes (score de Gleason de bas grade).
- Les tumeurs avec un score de Gleason de 7 points sont dites malignes moyennes (score de Gleason intermédiaire).
- Les tumeurs avec un score de Gleason de 8 à 10 points (10 points est le montant maximum) sont appelées score de Gleason de haut grade..

Stades du cancer de la prostate

Pour le traitement approprié du cancer de la prostate, il est très important d'établir le stade de développement et l'évolution de la maladie. Le stade du cancer de la prostate est déterminé sur la base d'une combinaison d'un diagnostic par le système TNM, d'une somme de Gleason et d'une analyse du taux de PSA dans le sang. Les stades du cancer de la prostate donnent un chiffre romain de I (stade initial de développement du cancer de la prostate) à IV (stade avancé de développement et propagation du cancer de la prostate). Par exemple, si le diagnostic selon le système TNM est T1 N0 M0, la somme de Gleason est de 6 ou moins, et le niveau de PSA est de 10 ng / ml ou moins, alors le médecin peut diagnostiquer: «cancer de la prostate de grade I»:. Mais étant donné que le diagnostic de cancer de la prostate est une chose très compliquée, seul un urologue peut poser un diagnostic précis..

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Cancer du larynx: stades

La mise en scène est un moyen de décrire la localisation d'une pathologie, le fait et la direction de sa distribution et le degré de dommages à d'autres parties du corps. Le stade du cancer est déterminé sur la base des résultats des examens diagnostiques, de sorte que le diagnostic final est fait, en règle générale, à la fin de tous les examens et tests. Connaissant le stade du cancer, les médecins peuvent décider quelle méthode de traitement convient le mieux au patient et calculer également son pronostic, c'est-à-dire la probabilité de guérison. Les descriptions des stades varient selon le type de cancer.

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Comment obtenir un traitement contre le cancer à distance en Israël pendant l'épidémie de coronavirus?

Système de mise en scène TNM

L'un des outils utilisés par les médecins pour décrire le stade du cancer s'appelle le système TNM (Tumor-Node-Metastasis). Les experts utilisent les résultats des tests et les images de diagnostic pour répondre aux questions suivantes:

  • Tumeur (T): Quelle est la taille de la tumeur primaire? Où est-ce?
  • Nœud (N): le cancer s'est-il propagé aux ganglions lymphatiques? Si oui, où exactement - et combien de ganglions lymphatiques sont affectés?
  • Métastases (M): le cancer a-t-il formé des métastases dans d'autres parties du corps? Si oui, où et combien?

Les résultats combinés aident à déterminer le stade de la maladie individuellement pour chaque patient. Il y a 5 étapes au total: l'étape 0 (zéro) et les étapes I à IV. L'étape résume l'état du patient, permettant aux médecins de planifier un traitement optimal.

Ci-dessous, nous fournissons une description détaillée de tous les composants du système TNM en relation avec le traitement du cancer du larynx et du cancer de l'hypopharynx (cancer du larynx du pharynx).

Tumeur (T)

Lors de l'utilisation du système TNM, la désignation «T», suivie d'une lettre ou d'un chiffre (0 à 4), est utilisée pour décrire la taille et l'emplacement de la tumeur. Certaines étapes sont divisées en petits groupes, vous permettant de décrire le néoplasme plus en détail. Voici des informations spécifiques sur les stades de la tumeur, divisées par type de cancer (cancer du larynx et cancer du larynx du pharynx).

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Tumeurs laryngées:

  • TX: impossible d'évaluer les propriétés de la tumeur primaire.
  • T0: Aucune preuve de néoplasme pathologique.
  • Tis: Il s'agit d'une étape appelée «carcinome (cancer) in situ». Il s'agit d'un stade précoce du cancer lorsque les cellules cancéreuses se trouvent dans une seule couche de tissu..

Décrivant les tumeurs de T1 à T4, les médecins divisent le larynx en trois zones: glotte, vestibule du larynx et cavité sous-vocale.

Tumeur de la glotte:

  • T1: Le cancer est limité aux cordes vocales, mais n'affecte pas leur mouvement.
  • T1a: La tumeur est localisée uniquement dans le cordage vocal droit ou gauche.
  • T1b: La tumeur est dans les deux cordes vocales.
  • T2: Le cancer s'est propagé avant la cavité laryngée et / ou la cavité sous-vocale. Le stade T2 décrit également une tumeur qui affecte le mouvement de la corde vocale sans la paralyser.
  • T3: Le cancer est limité au larynx et paralyse au moins une des cordes vocales.
  • T4: Le cancer s'est propagé au-delà du larynx.
  • T4a: La pathologie s'est propagée au cartilage thyroïdien et / ou aux tissus à l'extérieur du larynx.
  • T4b: La pathologie s'est propagée à la zone située devant la colonne vertébrale (espace prévertébral), la zone de la poitrine ou de la paroi artérielle.

Tumeur du vestibule du larynx:

  • T1: La tumeur est située dans la seule zone au-dessus des cordes vocales qui n'affecte pas le mouvement des cordes vocales.
  • T2: Le cancer est survenu à la veille du larynx, mais s'est propagé aux muqueuses d'autres régions, par exemple à la base de la langue.
  • T3: Le cancer est limité au larynx avec implication des cordes vocales et / ou propagation aux tissus environnants.
  • T4: La maladie s'est propagée au-delà du larynx..
  • T4a: Une tumeur cancéreuse s'est développée à travers le cartilage thyroïdien et / ou les tissus à l'extérieur du larynx.
  • T4b: La pathologie s'est propagée à la zone située devant la colonne vertébrale (espace prévertébral), la zone de la poitrine ou de la paroi artérielle.

Tumeur sous-maxillaire:

  • T1: Le cancer est limité aux limites de la cavité sous-murale.
  • T2: Le cancer s'est propagé aux cordes vocales et peut affecter leur mouvement.
  • T3: La tumeur est limitée au larynx et affecte le mouvement des cordes vocales.
  • T4: La tumeur s'est propagée au-delà du larynx.
  • T4a: Le cancer s'est propagé au cartilage cricoïde (cartilage en forme d'anneau près du larynx inférieur) ou au cartilage thyroïde et / ou aux tissus à l'extérieur du larynx.
  • T4b: Le cancer s'est propagé à la zone située devant la colonne vertébrale, la poitrine ou la paroi artérielle.

Tumeur laryngée

  • T1: la taille de la tumeur ne dépasse pas 2 cm; la pathologie est limitée à une seule zone dans le segment inférieur de la gorge.
  • T2: Le cancer a recouvert plus d'une zone dans le segment inférieur de la gorge, mais n'a pas atteint l'appareil vocal, ou la taille de la tumeur est de 2 à 4 cm.
  • T3: la taille de la tumeur est supérieure à 4 cm ou le cancer s'est propagé au larynx.
  • T4a: Le cancer s'est propagé aux structures voisines, comme la glande thyroïde, aux artères qui acheminent le sang vers le cerveau ou l'œsophage.
  • T4b: La tumeur s'est propagée au fascia prévertébral (espace devant la colonne vertébrale), aux parois des artères ou aux structures médiastinales (médiastinale, c'est-à-dire liée à la zone thoracique).

Noeud (N)

La lettre «N» dans le système de stadification TNM désigne les ganglions lymphatiques - de minuscules organes en forme de haricot qui aident à lutter contre les infections. Les ganglions lymphatiques de la tête et du cou sont appelés régionaux. Les ganglions lymphatiques situés dans d'autres parties du corps sont appelés distants. Comme il existe de nombreux ganglions lymphatiques dans la tête et le cou, une évaluation minutieuse de leur état est une étape importante de la mise en scène.

Avec des tumeurs du larynx et de la partie laryngée du pharynx:

  • NX: impossible d'évaluer les ganglions lymphatiques régionaux.
  • N0: Aucun signe de cancer dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  • N1: Le cancer s'est propagé à un seul ganglion lymphatique du même côté que la tumeur primaire, et la taille de la zone du tissu malin dans un tel ganglion lymphatique ne dépasse pas 3 cm.
  • N2: décrit l'une des conditions suivantes:
  • N2a: le cancer s'est propagé à un seul ganglion lymphatique du même côté que la tumeur primitive, et la taille de la zone du tissu malin est supérieure à trois mais inférieure à six centimètres.
  • N2b: Le cancer s'est propagé à plus d'un ganglion lymphatique du côté du néoplasme primaire, mais aucune des métastases locales ne dépasse six centimètres.
  • N2c: Le cancer s'est propagé à plus d'un ganglion lymphatique des deux côtés du corps, mais aucune des métastases locales ne dépasse 6 cm.
  • N3: La taille des métastases dans les ganglions lymphatiques dépasse 6 cm.

Métastases (M)

La lettre «M» dans le système TNM indique la propagation de la maladie à d'autres parties du corps, c'est-à-dire le fait de la formation de métastases distantes.

Pour le cancer du larynx et le cancer de l'hypophyse:

  • MX: impossible d'évaluer les métastases distantes.
  • M0: La pathologie ne s'est pas propagée à d'autres parties du corps.
  • M1: La pathologie s'est propagée à d'autres parties du corps.

Stades généralisés de la maladie

Les médecins déterminent le stade du cancer du larynx ou du cancer de l'hypopharynx sur la base des données de classification TNM généralisées..

  • Stade 0: décrit un carcinome in situ (Tis) sans implication de ganglions lymphatiques (N0) ni formation de métastases distantes (M0).
  • Stade I: décrit une petite tumeur (T1) sans implication des ganglions lymphatiques (N0) ni formation de métastases distantes (M0).
  • Stade II: décrit une tumeur qui s'est propagée aux zones voisines (T2) sans implication des ganglions lymphatiques (N0) ni formation de métastases distantes (M0).
  • Stade III: décrit toute grosse tumeur (T3) impliquant des ganglions lymphatiques (N0) ou la formation de métastases distantes (M0) - ou une petite tumeur (T1, T2) impliquant des ganglions lymphatiques (N1), mais sans signes de métastases distantes (M0).
  • Stade IVA: décrit toute tumeur invasive (T4a) sans implication des ganglions lymphatiques (N0) ou avec l'implication d'un seul ganglion lymphatique du même côté du corps (N1), mais sans métastases distantes (M0). Cette étape décrit également toute tumeur (tout T) avec une propagation plus importante aux ganglions lymphatiques (N2), mais sans métastases à distance (M0).
  • Stade IVB: décrit tout cancer (tout T) avec des dommages importants aux ganglions lymphatiques (N3), mais sans métastases à distance (M0). Dans le cancer du larynx, cette étape décrit également une tumeur à propagation locale étendue (T4b), avec ou sans ganglions lymphatiques (tout N), mais sans métastases à distance (M0).
  • Stade IVC: indique des signes de formation de métastases distantes (tout T, tout N, M1).
  • Rechute: le cancer récurrent est le retour d'une pathologie après traitement. Si le processus pathologique reprend, le patient devra subir une série de nouveaux examens pour déterminer l'étendue de la rechute. Ces examens et tests sont généralement similaires aux mesures diagnostiques prescrites pour le diagnostic initial..

Grade de différenciation (G)

Pour décrire ces types de cancer, les médecins utilisent également le concept de «degré de différenciation» (G), qui indique le degré de similitude entre les cellules cancéreuses et les cellules saines lors de l'étude d'un fragment de tumeur au microscope..

Les spécialistes comparent les tissus malins aux tissus sains. Ce dernier contient généralement de nombreuses cellules de différents types, regroupées. Si le cancer est similaire à un tissu sain et contient divers groupes de cellules, il est appelé différencié ou de bas grade. Si le tissu cancéreux est très différent de sain, la tumeur est appelée de bas grade ou très maligne. Le degré de différenciation du néoplasme permet aux médecins de prédire la vitesse de propagation du cancer. En général, plus le degré de différenciation est élevé (et, par conséquent, plus la malignité est faible), plus le pronostic est favorable.

  • GX: impossible de définir le degré de différenciation.
  • G1: Les cellules tumorales sont très similaires aux tissus sains (différenciation élevée).
  • G2: Les cellules sont modérément différenciées.
  • G3: Les cellules tumorales ne ressemblent pas à des tissus sains (faible différenciation).

En septembre 2015, j'ai senti une bosse dans ma poitrine gauche. Je ne suis pas alarmiste, mais je savais ce que cela pouvait signifier. J'ai eu un rendez-vous un mois plus tard avec mon obstétricien-gynécologue, donc au début j'ai pensé que j'attendrais et en parlerais avec mon médecin.

J'ai subi une mammographie il y a à peine six mois. Mais après avoir étudié les informations sur Internet, j'ai réalisé que pour des raisons de sécurité, vous devez rencontrer un médecin plus tôt.

Cinq ans avant mon diagnostic, je m'entraînais quatre fois par semaine et j'étais en pleine forme. Des amis ont remarqué que j'avais perdu beaucoup de poids, mais je pensais simplement que c'était dû à mon mode de vie actif. A cette époque, j'avais constamment des problèmes d'estomac. Mes médecins m'ont recommandé des médicaments en vente libre..

Pendant un mois, j'ai également eu une diarrhée constante. Mes médecins n'ont rien trouvé de mal.

Début 2016, j'ai suivi l'avis d'un médecin et fait une coloscopie. Je n'ai jamais fait ça auparavant. Mon médecin a montré son mari et j'avais une photo du colon. Deux polypes étaient visibles sur l'image. Le médecin a indiqué la première place sur mon côlon, nous assurant qu'il n'y avait rien à craindre. Puis il a indiqué un autre endroit et nous a dit qu'à son avis, il y avait une suspicion de cancer. Au cours de la procédure, il a fait une biopsie et le tissu a été analysé.

En 2011, j'ai commencé le reflux acide. C'était inconfortable et alarmant, alors je suis allé voir notre médecin de famille pour un examen. Lors de la visite, il m'a demandé la dernière fois que j'ai testé mon antigène de chien, un test de routine que de nombreux hommes font pour rechercher d'éventuels signes de cancer de la prostate. Environ trois ans se sont écoulés depuis que j'ai fait ce test, il l'a donc ajouté à ma visite ce jour-là..

Mon histoire commence par un engourdissement. Une fois en 2012, trois doigts de ma main gauche ont soudainement perdu en sensibilité. J'ai immédiatement pris rendez-vous avec le médecin. Au moment où le médecin a pu me recevoir, tout était déjà passé, mais ma femme m'a convaincu d'aller en consultation. J'ai eu une radiographie pour voir s'il y avait des signes de dommages à la colonne vertébrale, peut-être d'un camion. Quand certains.

À l'hiver 2010, alors que j'avais 30 ans, j'ai ressenti une soudaine douleur au côté droit. La douleur était vive et a commencé sans avertissement. Je suis immédiatement allé à l'hôpital le plus proche.

Le médecin a reçu les résultats de mon test sanguin et il a vu que mon nombre de globules blancs était extrêmement élevé. Le médecin et d'autres personnes qui ont vu ces résultats ont été alarmés et ont demandé au gynécologue de garde de venir me voir immédiatement.

Pendant environ trois ans, j'ai lutté contre la toux intermittente. Il est apparu en hiver et a disparu au printemps, puis je l'ai oublié. Mais à l'automne 2014, cela s'est produit plus tôt. En octobre, ma femme a appelé un pneumologue local. La première réunion était prévue pour nous dans trois mois..

. Au Centre d'oncologie d'Ichilov, nous avons rencontré un chirurgien thoracique. Nous avons décidé de retirer complètement le nodule.

Le coût du diagnostic du cancer du larynx en Israël

Nous donnons le coût de certaines études qui sont utilisées pour déterminer le stade du cancer du larynx en Israël:

procédure de diagnostic ou de traitementCoût
Consultation d'un chirurgien ORL547 $
Tomodensitométrie425 $
Stroboscopie des cordes vocales63 $
Laryngoscopie à biopsie1 492 $

Vous devez contacter le centre médical en appelant le + 7-495-777-6953 ou le + 972-3-376-03-58, ainsi qu'en envoyant une demande remplie sur le site. Après cela, notre représentant vous contactera. Ensuite, un plan de traitement du cancer du larynx est indiqué avec le prix des prestations. La réception d'un document ne vous impose aucune obligation et toutes les consultations sont gratuites.

Nous garantissons également le plein respect de l'étiquette médicale en termes de non-divulgation d'informations.

T3n0m0 qu'est-ce que cela signifie

Le système TNM est répandu (les systèmes Dux et Astler-Kohler ne sont pas utilisés): T = tumeur primitive, N = atteinte des ganglions lymphatiques, M = métastases distantes. Voici la classification TNM du cancer du côlon.

a) Tumeur primaire
Tx La tumeur primaire ne peut pas être évaluée
T0 Aucun signe de tumeur primaire
Tis Cancer in situ: intraépithélial ou invasif sur sa propre plaque
T1 La tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse
T2 Tumor se développe dans son propre muscle
T3 La tumeur se développe à travers la membrane musculaire dans la couche sous-séreuse ou dans les tissus paracoliques / pararectaux non péritonéaux
T4 La tumeur germe le péritoine viscéral ou se développe directement dans les organes voisins

b) Ganglions lymphatiques régionaux (N)
Nx ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués
N0 Aucune métastase aux ganglions lymphatiques régionaux
N1 métastases dans 1 à 3 ganglions lymphatiques régionaux
N2 métastases dans> 4 ganglions lymphatiques régionaux

c) Métastases distantes (M)
Mx La présence de métastases distantes ne peut pas être évaluée.
M0 Pas de métastases éloignées
Ml métastases à distance

g) la durée de la résection
Rx La présence d'une tumeur résiduelle ne peut être évaluée.
R0 Aucune tumeur résiduelle
R1 La tumeur résiduelle est déterminée au microscope
R2 La tumeur résiduelle est déterminée macroscopiquement

d) Modificateurs
Évaluation pathologique
Évaluation clinique
et évaluation échographique
score y après chimioradiothérapie

e) Stadification clinique basée sur la composante la plus importante de la TNM

- Étape I M0 + N0 => T1 ou T2

- Stade II M0 + N0 => T3 ou T4
IIA T3 N0 M0
IIВ Т4 N0 М0

- Stade III M0 => N +, tout T
IIIA T1-T2 N1 M0
IIIB T3-T4 N1 M0
IIIC tout T N2 M0

- Stade IV M1, tout T, tout N

1 - Progression d'un défaut génétique conduisant au développement d'un cancer colorectal. On pense qu'une telle séquence d'événements est courante, mais n'inclut pas nécessairement tous les changements et ne correspond pas toujours à l'ordre spécifié des événements..
2 - Diagramme illustrant l'incidence du cancer dans différentes parties du côlon.
3 - Stade de développement du cancer du côlon selon Duke (schéma):
A - la tumeur est limitée par la paroi de l'intestin;
B - germination de la couche musculaire sans implication des ganglions lymphatiques dans le processus;
C1 - la germination de toutes les couches de la paroi intestinale avec atteinte des ganglions lymphatiques les plus proches;
C2 - le même qu'au stade C1, plus les dommages aux ganglions lymphatiques distants.
4 - Métastases avec calcification centrale chez un patient présentant un ictère provoqué par un cancer colorectal disséminé (sans symptômes cliniques de lésions du côlon). Tomodensitométrie.

Classification

Classification TNM

La plupart des tumeurs, également le cancer du poumon, sont subdivisées à l'aide du système TNM et du Système international de classification du cancer du poumon (SSI). Le nom du système TNM vient des premières lettres: Tumeur - tumeur primaire, Nœud - métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, Métastases - métastases distantes.

Le premier facteur T dans la classification des tumeurs décrit le volume de la tumeur primitive.

Degrés du facteur T:

  • TX - la tumeur primaire ne peut pas être évaluée
  • T0 - pas de tumeur primaire
  • Tis - carcinome in situ (cancer de la muqueuse)
  • T1 - T4 augmentation de la taille de la tumeur primitive et / ou de la distribution locale

Classification de l'atteinte ganglionnaire (N):

  • NX - Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués.
  • N0 - pas de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux
  • N1 - N3 ont des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux.

La présence ou l'absence de métastases identifiables:

  • Mx - les métastases distantes ne peuvent pas être évaluées
  • M0 - pas de métastases éloignées
  • M1 - métastases distantes établies

Mise en scène

Parallèlement au diagnostic de cancer du poumon, la propagation de la maladie ou du stade doit être déterminée. L'objectif principal est d'identifier les opportunités de chirurgie, comme la meilleure opportunité pour le traitement du cancer du poumon. En outre, le stade de la maladie dépendra des moyens les plus efficaces en cas de progression locale de la maladie..

Ce tableau montre la classification TNM spécifique au cancer du poumon..

Tous les stades et classification du cancer de la vessie selon le système TNM

Le cancer de la vessie est un processus artificiel de prolifération et de développement incontrôlé des cellules de la vessie. Le cancer de la vessie, comme tout néoplasme de mauvaise qualité, peut germer (métastaser) dans d'autres organes, par exemple les poumons, les os et le foie.

Il est reconnu comme l'un des néoplasmes malins les plus populaires. Une forte moitié de l'humanité souffre de cette maladie quatre fois plus souvent que les femmes. Fondamentalement, ce type de tumeur est détecté chez les personnes dont l'âge est de quarante à soixante ans..

Stades du cancer de la vessie

Quelles étapes le cancer de la vessie traverse-t-il et ce qui arrive au corps à ce moment?

0 étape

Stade 0 - détection de cellules vésicales de mauvaise qualité. Au stade 0a, une tumeur maligne se produit sans germination dans la membrane de la vessie.

Le stade 0 est différent du stade 0a en ce que le néoplasme ne se développe pas à l'extérieur de la membrane de la vessie et ne se développe pas dans sa lumière.

Étape 1

Le cancer de la vessie du 1er degré (stade) est indiqué par la présence d'un ou plusieurs néoplasmes. Bien qu'ils ne poussent pas dans les muscles et n'atteignent que la muqueuse, cela ne signifie pas pour autant que cette tumeur ne peut pas être invasive, car elle est sujette à la prolifération.

Environ la moitié de tous les néoplasmes malins à ce stade sont mis en évidence par des cellules hautement intégrées, qui déterminent une croissance rapide et un degré élevé de mauvaise qualité.

2 étages

Le cancer de la vessie du 2e degré se propage dans la couche musculaire. Si seule la partie interne de la couche musculaire est affectée et si cette tumeur est exprimée par des cellules faiblement intégrées, il est possible que le cancer de la vessie de grade 2 ne se soit pas encore étendu dans le système lymphatique.

Ensuite, à l'avenir, un pronostic favorable et un manque de re-développement sont probables. Le cancer de la vessie de stade 2 est divisé en deux stades A et B.

Le stade 2A implique que la tumeur s'est développée dans la couche musculaire interne, mais ne l'a pas encore dépassée.

Le stade 2B est la croissance du cancer dans la partie externe de la couche musculaire.

3 étages

Au stade 3, le cancer atteint la graisse, qui est adjacente à la vessie, et peut se développer sur la prostate chez l'homme. Cette étape comporte 2 sous-étapes..

Au stade 3A, le cancer a germé sur la paroi externe de la vessie mais n'est pas visible. La présence de cellules inférieures dans le tissu proche de la bulle ne peut être déterminée qu'avec un microscope..

Le stade 3B est effectué si le néoplasme est visualisé sur la membrane externe de la vessie.

4 étages

Au quatrième stade, la tumeur est transmise aux ganglions lymphatiques. Le cancer de la vessie de stade 4 est la dernière étape. Elle ne peut pas être guérie. Le cancer s'est tellement propagé qu'il s'est propagé aux tissus des organes voisins..

Le cancer de la vessie du 4ème degré se développe dans la cavité abdominale, les os pelviens. À ce stade de la maladie, une hématurie sévère et une douleur intense surviennent.

La chimiothérapie et la radiothérapie à ce stade sont inefficaces, la chirurgie est impossible. À ce stade de la maladie, le traitement palliatif est souvent utilisé pour soulager la douleur du patient..

Classification TNM

Le système TNM a été développé en 1997. Il décrit plus en détail l'état du patient et est déchiffré comme suit:

  1. T - une tumeur embryonnaire:
    • Tx - il n'y a aucun moyen d'évaluer une tumeur embryonnaire.
    • T0 - une tumeur embryonnaire n'est pas visualisée.

  • Ta - tumeur papillaire non invasive.
  • Tis - une tumeur plate de la vessie.
  • T1 - le cancer s'infiltre dans la muqueuse.
  • T2 - le cancer se développe dans la couche musculaire de la vessie.
  • T2a - le cancer se développe dans la couche musculaire interne de la vessie.
  • T2b - le cancer se développe dans la couche musculaire externe de la vessie.
  • T3 - le cancer se développe dans la couche de graisse entourant la vessie.
  • T3a - les changements ne sont visibles qu'au microscope.
  • T3b - un néoplasme est visualisé à l'extérieur de la vessie.
  • T4 - le cancer affecte les organes environnants.
  • N - Ganglions lymphatiques régionaux:
    • Nx - il n'y a aucun moyen d'évaluer les ganglions lymphatiques.
    • N0 - les modifications des ganglions lymphatiques ne sont pas visualisées.
    • N1 - métastases dans un ganglion lymphatique, pas plus de deux cm.
    • N2 - métastases dans un ganglion lymphatique d'une taille de deux à cinq cm, ou dans plusieurs ganglions lymphatiques d'une taille ne dépassant pas cinq cm.
    • N3 - la présence dans les ganglions lymphatiques de métastases d'une taille de cinq cm ou plus.

  • M - Métastases distantes:
    • Mx - il n'y a aucun moyen d'évaluer les métastases à distance.
    • M0 - les métastases distantes ne sont pas visualisées.
    • M1 - les métastases distantes sont visualisées.
  • Ta - stade papillaire, non invasif du cancer

    Le stade Ta a l'apparence d'excroissances papillaires de couleur rosée.

    Le stade Cancer Ta est limité à la muqueuse de la vessie et n'affecte pas la sous-muqueuse.

    Tis - carcinome in situ (stade plat et pré-invasif du cancer)

    La tumeur pré-invasive est rarement détectée. Auparavant, le carcinome in situ était considéré comme la cause d'une mortalité élevée, car il était rarement possible de déterminer.

    Le carcinome in situ est une tumeur plate pré-invasive, car elle n'affecte pas la plaque sous-muqueuse. En analyse d'urine, les cellules cancéreuses sont similaires aux cellules épithéliales de transition immatures..

    Chez les hommes d'âge moyen, le carcinome in situ présente des symptômes similaires à la cystite sans hématurie. La conclusion finale est faite après une biopsie de la muqueuse vésicale.

    T1 - stade du cancer: dommages à la sous-muqueuse

    Dans une étude clinique, le stade T1 est similaire à celui d'un stade tumoral. Elle peut s'exprimer par une ou plusieurs tumeurs. La principale caractéristique de la phase T1 est qu'elle n'affecte que la vessie sous-muqueuse, sans affecter la couche musculaire.

    Les médecins pensent que le stade T1 ne s'applique pas au cancer superficiel, car une telle tumeur peut se développer et pénétrer dans les couches profondes de la vessie. La progression du stade T1 atteint 30%.

    T2 - stade du cancer: la tumeur affecte la couche musculaire

    Le stade T2 affecte la couche musculaire de la vessie. Si seule la couche musculaire interne (stade T2a) est affectée et que les cellules cancéreuses sont différenciées, le cancer peut ne pas avoir atteint le système lymphatique.

    Mais si le cancer affecte la couche musculaire externe de la vessie (stade T2b) et que les cellules cancéreuses sont bien intégrées, les chances de guérison sont réduites.

    T3 - stade du cancer: lésion du tissu proche de la bulle

    Lorsque la tumeur atteint le tissu adipeux péri-pubien ou le péritoine, elle est considérée comme un stade T3. Si l'invasion vient de commencer et n'est visible qu'au microscope, le stade de la tumeur est classé T3a.

    Si le néoplasme est visualisé sur la membrane externe de la vessie, il est considéré comme un stade T3b.

    T4 - stade: le cancer se propage aux organes voisins

    Si la tumeur a atteint les organes environnants - comme la prostate (à propos de ce cancer), le vagin, l'utérus, le péritoine ou les os pelviens, le cancer est classé au stade T4.

    T4 - le stade de la tumeur est inopérable, c'est-à-dire qu'il n'est pas retiré par chirurgie. À ce stade, il existe une possibilité d'inflammation des cellules cancéreuses. Les techniques chirurgicales au stade T4 ne peuvent que permettre au patient de se sentir mieux.

    Diagnostic et traitement

    Les principales méthodes de diagnostic de cette pathologie sont la biopsie et la cystoscopie. Comment savoir qu'il est temps pour un médecin? Quels symptômes dois-je rechercher??

    Pendant longtemps, le cancer peut ne pas se manifester. Ensuite, du sang peut apparaître dans l'urine, une miction rapide et douloureuse, la zone pelvienne peut être douloureuse et la santé générale se détériore.

    La résection transurétrale est réalisée sans incisions cutanées, ce qui permet d'extraire une tumeur avec une perte sanguine minimale. En présence d'une petite coagulation papillaire au laser est réalisée.

    L'extraction de la vessie est recommandée en présence d'un gros néoplasme (cancer de stade 2 et 3) ou en présence de plusieurs tumeurs dans la vessie (cancer de grade 1). Dans ce cas, une nouvelle vessie est créée à partir du côlon.

    Après cette opération, le pourcentage de survivants est de quatre-vingt-dix pendant cinq ans.

    Parmi les anciens traitements, l'introduction du vaccin BCG dans la vessie est utilisée. Cette technique fournit un bon effet thérapeutique: l'absence de rechute jusqu'à cinq ans - soixante-dix pour cent, pendant dix ans - trente pour cent.

    La chimiothérapie intravésicale est utilisée à la fois au début de la tumeur et après l'opération. Comparée au vaccin BCG, la chimiothérapie donne le pire résultat. Si une tumeur non bénigne s'est développée dans d'autres organes (métastases), une irradiation est recommandée. L'irradiation est utilisée conjointement avec la chimiothérapie..

    La prévention

    Le régime alimentaire préféré pour cette maladie est les légumes, les baies et les fruits. Tous les produits contenant des colorants et des cancérogènes doivent être exclus..

    Parfois, il est permis de se procurer des champignons et de la viande. Il est nécessaire d'abandonner complètement les boissons alcoolisées et gazeuses. Il est recommandé de minimiser l'utilisation d'aliments frits, gras, épicés et salés..

    La prévention du cancer de la vessie consiste à arrêter de fumer, à quitter l'emploi dans les industries de l'aniline, du caoutchouc, du papier et de la chimie. Essayez de ne pas manger d'aliments cancérigènes..

    La cystite chronique, dont le traitement utilise l'introduction d'un cathéter urinaire, augmente les risques d'apparition d'un cancer de la vessie. Il est conseillé de vérifier votre corps chaque année. Cela protégera une personne non seulement du cancer, mais également d'autres maladies..

    Aux premier et deuxième stades, de cinquante à quatre-vingts pour cent des patients ont une chance de vivre pendant environ cinq ans, et aux troisième et quatrième, de vingt à trente pour cent.

    Pour résumer l'article: tout le monde risque de devenir patient dans une clinique d'oncologie, vous ne pouvez donc pas traiter votre santé de manière irresponsable. Plus le cancer est diagnostiqué tôt, plus les chances de guérison et de vie normale de la personne sont élevées..

    Bosse et brûlure dans la gorge? La voix est-elle devenue rauque? Examinez la gorge et comparez-la avec une photo du stade initial du cancer du larynx, pour savoir avec certitude s'il est temps d'aller chez l'oncologue.

    En savoir plus sur les signes et symptômes du cancer du larynx dans cet article..

    Vidéo connexe - Qu'est-ce que le cancer de la vessie:

    Degrés d'oncologie

    Les degrés d'oncologie sont, plus correctement, les stades de développement d'une tumeur maligne.

    L'identification du degré d'oncologie est un élément important du diagnostic, car les schémas thérapeutiques, même avec le même type de cancer, varient considérablement en fonction du stade de développement de la tumeur. Par conséquent, la détermination correcte du degré d'oncologie est le bon choix de méthodes médicales, c'est un véritable espoir de réussite. Il convient de noter que les méthodes modernes utilisées en Allemagne permettent dans presque tous les cas de guérir le cancer à un stade précoce - jusqu'à la guérison complète! Dans le cas d'un cancer à un stade avancé, la thérapie de contention est utilisée avec succès, dans de nombreux cas, pour rendre aux patients une qualité de vie acceptable..

    En un mot, l'exactitude des conclusions sur le stade de développement de la tumeur n'est pas seulement une question de classification. Tout d'abord, c'est la précision du traitement, l'espoir d'un résultat réussi.

    Diplômes en oncologie TNM

    Le système TNM, créé au milieu du siècle dernier par le médecin français Pierre Denois, est le plus universel, il couvre tous les détails de base du diagnostic étape par étape du cancer, il est donc aujourd'hui largement répandu dans la pratique clinique mondiale.

    TNM est l'abréviation de trois catégories clés pour déterminer les stades du cancer:

    • T - Tumeur, tumeur.
    • N - Nœuds, ganglions lymphatiques.
    • M - métastases.

    Appliqué à ces catégories de base, le taux de prévalence est estimé:

    • infiltration tumorale primaire (tumeur) dans les tumeurs et tissus adjacents;
    • métastases aux ganglions lymphatiques voisins;
    • formation de métastases distantes.

    Pour déterminer la prévalence, un système de points est principalement utilisé. Une marque indiquant le degré de prévalence est placée contre la lettre correspondante. Le principe général est le suivant:

    Évaluation de la prévalence de la tumeur primitive (T)

    • TX - tumeur indéterminée.
    • T0 - absence de tumeur primaire (c'est-à-dire, par exemple, qu'elle a déjà été enlevée ou syndrome dit de CUP - cancer métastatique sans tumeur primaire).
    • Tis / Ta - le soi-disant carcinome in situ, la formation tumorale initiale résidant toujours dans la zone des cellules dont il est issu, et ne s'est même pas infiltrée dans la membrane basale le long des frontières de ces cellules.
    • T1 - tumeur infiltrante de taille minimale.
    • T2 - tumeur infiltrante de taille moyenne.
    • T3 - tumeur infiltrante de grande taille.
    • T4 - une tumeur de toute taille, s'infiltrant dans les organes adjacents ou dans les zones squelettiques.

    Évaluation des métastases aux ganglions lymphatiques

    • NX - dommages indéterminés aux ganglions lymphatiques.
    • N0 - absence de ganglions lymphatiques affectés.
    • N1 - ganglions lymphatiques uniques affectés dans la zone tumorale.
    • N2 - plusieurs ganglions lymphatiques affectés.
    • N3 - dommages multiples aux ganglions lymphatiques ou à leur orientation particulièrement dangereuse (en règle générale, il est dirigé de bas en haut, de la périphérie du corps vers le centre, en tout cas, vers les organes vitaux).

    Évaluation des métastases à distance

    • M0 - absence de métastases.
    • M1 - la présence de métastases distantes.

    Ainsi, nous avons toutes les positions clés pour lire le diagnostic. Par exemple, si le diagnostic indique T1N1M0, cela signifie:

    • le premier stade de développement tumoral (petite infiltration et petite taille de la formation tumorale primaire);
    • le premier stade de métastases aux ganglions lymphatiques (lésions uniques des ganglions voisins);
    • stade zéro de métastases à distance (pas de métastases).

    Lorsqu'elles sont appliquées à des types spécifiques de cancer et à des situations spécifiques de développement tumoral, des notations supplémentaires peuvent s'appliquer. Par exemple, des ajouts de lettres aux chiffres indiquant une étape. Ces lettres caractérisent les caractéristiques de l'infiltration. Ainsi, dans le cas du cancer gastrique, les stades T1a et T1b sont distingués (dans un cas, la tumeur s'est infiltrée dans la couche conjonctive sous la muqueuse gastrique, dans le second cas elle a atteint la couche médiane entre la muqueuse et le tissu musculaire). Les stades T4a (pénétration de la tumeur dans le péritoine) et T4b (pénétration dans les organes voisins) sont également distingués..

    Au stade des désignations de métastases (M1) s'ajoutent également des combinaisons de lettres désignant la cible de la lésion:

    • M1 (OSS) - métastases osseuses.
    • M1 (PUL) - dans les poumons.
    • M1 (HEP) - dans le foie.
    • M1 (BRA) - dans le cerveau.
    • M1 (LYM) - dans les ganglions lymphatiques.
    • M1 (MAR) - dans la moelle osseuse.
    • M1 (PLE) - dans la plèvre.
    • M1 (PER) - dans le péritoine.
    • M1 (ADR) - dans la glande surrénale.
    • M1 (SKI) - en cuir.
    • M1 (OTH) - autre localisation.

    Facteur C

    En plus de la formule TNM, la base diagnostique est également indiquée. C'est-à-dire qu'une explication chiffrée est ajoutée, sur la base de laquelle le diagnostic est fait. Cela confirme le degré de sa minutie..

    C'est ce que l'on appelle le facteur C, de l'anglais certainement - «exactement», «de manière fiable». L'index numérique à côté de la lettre C indique la profondeur du diagnostic et, par conséquent, le degré de rigueur du diagnostic:

    • C1 signifie que le diagnostic est dérivé d'examens cliniques standard.
    • C2 signifie que, pour les diagnostics, en plus des standards, des moyens spéciaux d'examens cliniques ont également été impliqués - par exemple, la tomodensitométrie, les techniques endoscopiques, etc..
    • C3 - que le diagnostic est fait sur la base d'échantillons de tissus (biopsie) et de leurs études histologiques.
    • C4 - que le diagnostic a été établi sur la base d'études histologiques de la tumeur elle-même et des ganglions lymphatiques voisins qui ont été retirés chirurgicalement, ainsi que d'échantillons cellulaires de tissus sains prélevés par un fusil de chasse scié.

    Ainsi, si, par exemple, C4 T1N1M0 est enregistré dans le diagnostic, cela signifie la première étape du développement de la tumeur et de ses métastases aux ganglions lymphatiques, et la conclusion est faite sur la base d'une étude d'objets pathologiques obtenus par chirurgie. Un tel diagnostic est considéré comme le plus fiable et le plus définitif. Comme vous pouvez le voir, il ne peut être délivré qu'après l'ablation chirurgicale de la tumeur et des ganglions lymphatiques voisins (régionaux).

    La fiabilité du diagnostic final est extrêmement importante pour la nomination du traitement ultérieur (adjuvant): chimiothérapie, radiothérapie, immunothérapie, hormonothérapie, etc..

    Clinique et pathologie

    Souvent, d'autres méthodes sont utilisées pour désigner le facteur C dans le diagnostic. Il existe deux étapes principales - le diagnostic clinique et le diagnostic pathologique. Le même diagnostic (apparemment) peut être écrit en deux versions:

    Quelle est la différence? Le fait que le premier diagnostic ait été posé sur la base d'un diagnostic clinique (la première lettre «c» signifie clinique). Tels qu'appliqués au facteur C, il peut s'agir des étapes C1, C2, C3 - mais dans tous les cas, le diagnostic est considéré comme préliminaire.

    Le deuxième diagnostic a été posé sur la base d'études d'objets pathologiques (tumeurs et ganglions lymphatiques) qui ont été retirés lors d'une opération chirurgicale (la lettre "p" signifie à la fois pathologique et postopératoire). Il s'agit du diagnostic final correspondant à la catégorie C4..

    Il existe d'autres fonctionnalités pour lesquelles des désignations de lettres sont fournies. Par exemple:

    Dans le premier cas, la formule diagnostique T1N1M0 que nous connaissions déjà a été dérivée sur la base d'une opération chirurgicale réalisée après traitement néoadjuvant. Néoadjuvant signifie pré-chirurgical. Un tel traitement (chimiothérapie systémique, chimiothérapie régionale, irradiation locale-régionale) est prescrit dans le cas d'une tumeur inopérable, afin de la réduire à un état opératoire. L'enregistrement indiqué signifie que, selon les résultats du traitement néoadjuvant, la tumeur a régressé au stade T1N1, après quoi elle a été enlevée chirurgicalement..

    Dans le deuxième cas, un exemple d'enregistrement diagnostique d'une tumeur récurrente est donné..

    Autres désignations

    Les degrés d'oncologie à ce sujet ne sont pas encore épuisés. Dans des cas particuliers, des désignations alphanumériques supplémentaires sont utilisées:

    Facteur L (infiltration de cellules cancéreuses dans les vaisseaux lymphatiques)

    • L0 - absence d'infiltration.
    • L1 - infiltration confirmée.

    Facteur V (infiltration de cellules cancéreuses dans les veines)

    • V0 - absence d'infiltration.
    • V1 - infiltration microscopique.
    • V2 - infiltration macroscopique.

    Facteur Pn (lésion périneurale, c'est-à-dire le règlement des cellules cancéreuses sur les coquilles externes des nerfs)

    • Pn0 - pas de lésion
    • Pn1 - présence confirmée de membranes nerveuses affectées

    Facteur G, ou classement (le degré de différenciation de la tumeur et du tissu sain)

    • G1 - bonne différenciation.
    • G2 - différenciation moyenne.
    • G3 - faible différenciation.
    • G4 - manque de différenciation.
    • G9 - Différenciation indétectable ou indéfinie.

    Une bonne différenciation signifie que la tumeur conserve une similitude structurelle avec le tissu sain dont elle est issue. L'absence de différenciation signifie que l'origine de la tumeur ne peut être établie que lors d'études immunohistochimiques spéciales.

    Facteur R (tumeur résiduelle après traitement

    • R0 - absence de tumeur résiduelle.
    • R1 - restes microscopiques de la tumeur.
    • R2 - résidus de tumeurs macroscopiques.

    Si, à la fin du traitement, R0 est enregistré dans le diagnostic, cela signifie en réalité une récupération.

    Stades du cancer du sein

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    En médecine clinique, les stades des maladies oncologiques, y compris le stade du cancer du sein, sont clairement définis, car le développement de la maladie se produit par étapes et les méthodes de traitement doivent être adaptées à l'intensité et à la nature du processus pathologique.

    La réponse à la question de savoir combien de stades du cancer du sein sont distingués par les oncologues est donnée par la classification internationale des tumeurs malignes TNM Classification of Malignant Tumors. Selon elle, le cancer du sein comporte cinq stades.

    Code ICD-10

    Classification des stades du cancer du sein

    La classification TNM des tumeurs malignes (dernière 7e édition, 2009) fait référence aux tumeurs cancéreuses de toute localisation, et il s'agit donc d'une classification des stades du cancer du sein. Il systématise les principaux symptômes du cancer: T-Tumeur (tumeur), N-Nodus (ganglions, c'est-à-dire endommagement des ganglions lymphatiques) et M - Métastases (métastases). Selon le degré de leur manifestation détermine le stade de développement de la maladie.

    La désignation Tis (Tumor in situ) est utilisée dans le cas d'une tumeur compacte qui n'affecte pas les autres localisées à proximité immédiate du tissu. Les désignations T1-T4 se réfèrent à la détermination de la taille d'un néoplasme malin, ainsi que du niveau de dommages aux tissus et organes situés à côté de la tumeur. Ce sont les stades du cancer du sein 1, 2, 3 et 4.

    De plus, si le processus pathologique n'a pas affecté les ganglions lymphatiques régionaux, la désignation N0 est utilisée. La défaite des ganglions lymphatiques - leur taille, leur nombre total et leur emplacement - sont désignées N1-N3. Et le processus de métastases cancéreuses a les gradations suivantes: Mx (il est impossible de détecter les métastases), M0 (il n'y a pas de métastases distantes) et M1 (il y a des métastases distantes).

    En conséquence, le cancer du sein de stade 0 est une très petite tumeur qui n'a pas eu le temps d'infecter d'autres tissus et d'affecter les ganglions lymphatiques.

    Si le stade 1 du cancer du sein est diagnostiqué, cela signifie que la taille de la tumeur ne dépasse pas 2 cm de diamètre et que ses cellules ont déjà pénétré dans les tissus environnants, c'est-à-dire que le processus d'invasion tumorale est en cours. Mais les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés..

    Le cancer du sein de stade 2 se caractérise par une augmentation de la néoplasie jusqu'à 5 cm et le début de sa propagation aux cellules de l'hypoderme - la couche inférieure (grasse) de la peau. Cette étape a des options - 2A et 2B. À 2A, il n'y a pas de métastases et à 2B, des métastases uniques se trouvent dans les aisselles de la tumeur, non reliées entre elles ou aux tissus adjacents.

    Sur la base de leur tableau clinique de l'oncopathologie, 0, 1 et 2A sont les premiers stades du cancer du sein. 2B, 3 - plus tard, et 4 est considéré comme le dernier stade de la maladie.

    Le cancer du sein de stade 3 comporte également deux «sous-étapes» - 3A et 3B. Dans le cas de 3A, la taille transversale de la tumeur est supérieure à 5 cm, il y a plusieurs métastases (dans la région axillaire) et une augmentation des ganglions lymphatiques soudés les uns aux autres ou aux tissus voisins. Le mamelon peut être aspiré, il peut y avoir un écoulement séreux ou sanglant.

    Au stade 3B, la tumeur devient encore plus grande, tandis que les ganglions lymphatiques intrathoraciques et la paroi thoracique peuvent être affectés. Les oncologues distinguent la soi-disant forme inflammatoire du cancer du sein, qui se développe très rapidement et souvent se «déguise» en mammite. Les signes caractéristiques d'un tel cancer sont une modification de la peau de la poitrine, son hyperémie et son hyperthermie.

    Le stade 4 du cancer du sein est déterminé lorsque la lésion couvre toute la glande, ainsi que tous les ganglions lymphatiques (axillaire, hilaire, sous-clavière et plus éloignés). La peau et les tissus sous-cutanés du sein sont ulcérés et des métastases tumorales propagées par le flux lymphatique peuvent être trouvées dans les poumons, les glandes surrénales, le foie, les tissus osseux et même dans le cerveau..

    Diagnostic du cancer du sein

    Le diagnostic du cancer du sein est effectué à l'aide des méthodes suivantes:

    • test sanguin clinique (y compris les marqueurs biochimiques et tumoraux);
    • mammographie (radiographie de la glande mammaire);
    • Échographie du sein, de la poitrine, de la cavité abdominale;
    • ductographie (radiographie pulmonaire avec un agent de contraste, effectuée lors de la destruction des canaux lactifères, qui sont associés à une décharge séreuse ou sanglante des mamelons);
    • une biopsie (ponction, aspiration à l'aiguille fine, stéréotaxique ou chirurgicale) de la glande mammaire et des ganglions lymphatiques;
    • études histologiques et immunohistochimiques de la biopsie;
    • imagerie par résonance magnétique (IRM);
    • radiographie des poumons;
    • Échographie ou tomodensitométrie (TDM) de la poitrine, de l'abdomen et du bassin;
    • ostéoscintigraphie (examen radio-isotopique des os).

    L'étude immunohistochimique d'échantillons de tissus tumoraux revêt une importance particulière pour le diagnostic du cancer du sein. Il s'agit du test FISH, qui donne à l'oncologue des informations sur le nombre de gènes dans les cellules tumorales qui participent à la synthèse du récepteur HER2 / neu. Il a été établi que dans le cancer du sein, il existe une forte probabilité d'une augmentation de l'activité du gène HER2, une protéine membranaire-phosphatransférase du récepteur du facteur de croissance épidermique. C'est l'activation de la synthèse de cette protéine qui conduit à la surexpression - une augmentation du nombre de récepteurs HER2 sur l'enveloppe externe des cellules tumorales et leur reproduction accrue par division.

    En déterminant le nombre de récepteurs HER2 / neu dans les cellules tumorales, le développement ultérieur de la néoplasie peut être prédit et les médicaments chimiothérapeutiques nécessaires utilisés pour arrêter la division des cellules pathologiques.

    Stades du cancer du sein

    Le traitement des stades du cancer du sein dépend des résultats de l'examen des patientes et de son état de santé et doit prendre en compte tous les facteurs de développement de la pathologie. À ce jour, en oncologie des glandes mammaires, de telles méthodes de traitement sont utilisées comme:

    • chimiothérapie;
    • ablation chirurgicale de la tumeur;
    • radiothérapie (radiothérapie);
    • hormonothérapie;
    • thérapie ciblée (ciblée);
    • thérapie combinée.

    La chimiothérapie est réalisée à l'aide de médicaments cytotoxiques (cytostatiques) qui perturbent le mécanisme de division des cellules pathologiques et entraînent ainsi l'arrêt de leur prolifération. Ces médicaments comprennent: les préparations à base de platine (cytoplastine, cisplatine, carboplatine, triplatine, etc.); préparations d'un groupe de taxons (Paclitaxel, Taxan, Paclitax, Paxen, etc.); préparations du groupe des alcaloïdes vinca (Vincristine Vinorelbine, Vinblastine, Mavereks); les dérivés des oxazaphosphorines (Endoxan, Mafosfamide, Trophosphamide, etc.); dérivés de carbamate de fluoropyrimidine (capécitabine, Xeloda), etc..

    Dans ce cas, la chimiothérapie du cancer du sein peut être effectuée comme seule méthode de traitement, ainsi que pour réduire la taille de la tumeur avant son ablation chirurgicale et arrêter la formation de métastases après la chirurgie.

    L'intervention chirurgicale - ablation de la tumeur et de parties des tissus environnants (tumorectomie) ou ablation de tout le sein (mastectomie) - est effectuée dans la plupart des cas cliniques de cancer du sein, en particulier si les premiers stades du cancer du sein sont diagnostiqués..

    La radiothérapie pour le cancer du sein, comme dans le cas des tumeurs d'un autre endroit, est conçue pour provoquer la mutation et la mort des cellules cancéreuses sous l'influence des radiations. La radiothérapie peut compléter la chimiothérapie et l'ablation chirurgicale d'une tumeur mammaire.

    Selon les experts, l'hormonothérapie des tumeurs du sein est recommandée à effectuer après leur élimination uniquement chez les patientes atteintes de néoplasmes hormono-dépendants, c'est-à-dire si les cellules cancéreuses ont des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone. Dans ce cas, des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'aromatase (enzyme dépendante du cytochrome P450) sont prescrits - Anastrozole, Létrozole ou Exémestan.

    La thérapie ciblée visant la tumeur et ses métastases est basée sur la capacité des anticorps monoclonaux recombinants de classe IgG1 (similaires à ceux produits par les cellules immunitaires humaines) à se lier sélectivement aux récepteurs moléculaires HER2 / neu sur la membrane externe des cellules cancéreuses et à arrêter leur croissance. Les oncologues nomment le trastuzumab et l’épratuzumab parmi les médicaments les plus utilisés de ce groupe..

    Le traitement combiné des stades du cancer du sein implique la sélection individuelle et l'utilisation simultanée ou séquentielle de toutes les méthodes énumérées ci-dessus.

    Traitement du cancer du sein de stade 0

    Dans le traitement du cancer du sein de stade 0, l'ablation du secteur mammaire malade (résection sectorielle) ou la tumorectomie (voir ci-dessus) est utilisée. Ces opérations peuvent s'accompagner d'une lymphadénectomie - élimination des ganglions lymphatiques voisins.

    De plus, une radiothérapie doit être prescrite, et avec une expression tumorale accrue de HER2, une thérapie ciblée utilisant des anticorps monoclonaux recombinants.

    Traitement du cancer du sein de stade 1

    Dans le traitement du cancer du sein de stade 1, une tumorectomie est réalisée avec l'ablation du ganglion lymphatique axillaire. Pour éliminer les cellules tumorales restantes et éviter leur réapparition, un rayonnement adjuvant (postopératoire), une hormone ou une chimiothérapie est prescrit après la chirurgie. Et en cas de surexpression tumorale de HER2, un traitement ciblé adjuvant doit être utilisé..

    Traitement du cancer du sein de stade 2

    Une étape obligatoire du traitement du cancer du sein de stade 2 est l'ablation partielle des tissus de l'organe affecté (lumpectomie) ou l'ablation complète de la glande (mastectomie), qui dépend du tableau clinique individuel de la maladie. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques régionaux touchés sont également susceptibles d'être enlevés. Un cours de chimiothérapie pour les patients atteints de tumeurs supérieures à 5 cm a lieu deux fois: avant et après la chirurgie.

    Selon les indications, des traitements post-opératoires de radiothérapie ou d'hormonothérapie sont effectués..

    En cas de mastectomie, une chirurgie mammaire plastique endoprothétique est réalisée au fil du temps..

    Traitement du cancer du sein de stade 3

    Le début du traitement du cancer du sein de stade 3 est une attaque globale contre les cellules cancéreuses à l'aide de médicaments cytotoxiques (chimiothérapie) et d'une hormonothérapie oncologique. Et ce n'est qu'après des résultats positifs qu'une décision est prise sur l'opération. Un résultat positif des chirurgiens est fixé par un traitement répété de chimiothérapie ou de rayonnement ionisé ciblé.

    Cependant, en cas de nécrose tumorale, de saignement ou d'abcès, le traitement commence par une intervention chirurgicale (mastectomie radicale palliative). Et après que la chimiothérapie et la radiothérapie soient appliquées.

    Avec les néoplasmes hormono-dépendants, l'utilisation à long terme d'inhibiteurs de l'aromatase (hormonothérapie) est indiquée, et avec l'hyperexpression tumorale des récepteurs HER2 (pour plus de détails voir la section Diagnostic du cancer du sein), l'utilisation d'anticorps monoclonaux.

    Traitement du cancer du sein de stade 4

    Certes, les oncologues considèrent que le traitement du cancer du sein de stade 4 - un processus tumoral récurrent et métastatique - est dans la plupart des cas palliatif, c'est-à-dire qu'il vise à soulager l'état des patientes. Cependant, une thérapie complexe à part entière à ce stade de la maladie peut prolonger la vie.

    Tout d'abord, pour réduire le niveau d'intoxication du corps, une mastectomie d'assainissement est nécessaire, qui consiste en l'élimination la plus complète des tissus nécrotiques et ulcérés. Et pour la lutte contre les métastases, tout l'arsenal des méthodes anti-cancéreuses est utilisé: chimiothérapie complexe, radiothérapie et hormonothérapie.

    En outre, il doit y avoir un traitement de soutien des processus pathologiques concomitants. Ainsi, avec l'anémie et la thrombocytopénie, la prise de médicaments appropriés et une transfusion sanguine sont indiquées; avec des métastases osseuses - la nomination de médicaments du groupe des bisphosphonates, etc..

    Le développement de la maladie passe par plusieurs stades et les stades du cancer du sein sont clairement définis. Par conséquent, vous devriez consulter un médecin à temps et prévenir les stades du cancer qui ne peuvent pas être traités..