TNM Cancer Staging

Sarcome

Il est toujours important pour les médecins d'avoir une description standardisée du cancer colorectal, et cela pour plusieurs raisons. Tout d'abord, le pronostic du patient dépend directement du degré de propagation de la tumeur lors du diagnostic initial. Les tumeurs qui ont une distribution éloignée (métastases) vers d'autres organes sont plus agressives et communes que les petites tumeurs, qui ne sont limitées que par la paroi intestinale. Deuxièmement, le système généralement accepté permet aux médecins de se transmettre des informations importantes et d'adhérer à un plan de traitement précis. Il permet également de déterminer quels patients ont besoin d'études spéciales, de chirurgie ou de chimiothérapie. Par exemple, la chirurgie peut être suffisante pour traiter les petites tumeurs, tandis que pour les tumeurs plus courantes, une combinaison de chirurgie et de chimiothérapie peut être nécessaire. Le stade de la tumeur est le langage dans lequel les médecins décrivent la nature de la tumeur, ainsi que le degré de sa distribution locale et distante..

La stadification tumorale repose sur trois critères: la profondeur de croissance de la tumeur dans la paroi intestinale (T), la présence de cellules tumorales se propageant à travers les ganglions lymphatiques (N), et enfin, la présence ou l'absence de métastases (M). Ces trois composants forment le système TNM pour la stadification du cancer colorectal (voir tableaux ci-dessous).

Stade T (tumeur) - la profondeur de croissance de la tumeur dans la paroi intestinale. Plus la valeur de ce stade est petite, moins la croissance tumorale est invasive. La tumeur de stade T0 peut également être considérée comme assez bénigne, car la croissance de cette tumeur n'est limitée que par la muqueuse intestinale. La tumeur au stade T4 signifie que la tumeur a grossi non seulement toutes les couches de la paroi intestinale, mais aussi les organes qui lui sont adjacents.

Stade N (ganglions lymphatiques) - indique le nombre de ganglions lymphatiques dans lesquels des cellules cancéreuses ont été détectées. Le stade N0 signifie qu'au cours de l'examen pathologique, aucune cellule cancéreuse n'a été détectée dans aucun des ganglions lymphatiques. Le stade Nx signifie que le nombre de ganglions lymphatiques affectés est inconnu. Cela peut être au stade de l'examen avant la chirurgie, lorsqu'il est impossible de déterminer si les ganglions lymphatiques sont affectés ou non. Jusqu'à ce qu'un examen post mortem ait été effectué, l'étape est considérée comme Nx.

Stade M (métastases) - indique si la tumeur a des dépistages à distance - métastases.

Stade tumoral selon le système TNM

TNM
est - la croissance des tumeurs muqueuses0 - aucune donnée sur les lésions des ganglions lymphatiques0 - aucune donnée pour la présence de métastases distantes
1

la tumeur se développe, mais la couche sous-muqueuse de l'intestin ne se développe pas

dommages à 1 à 3 ganglions lymphatiques

la présence de métastases tumorales distantes

la tumeur se développe, mais la couche musculaire de l'intestin ne se développe pas

dommages à plus de 3 ganglions lymphatiques

on ne sait pas s'il existe des métastases

la tumeur se développe à travers la couche musculaire dans le tissu environnant

inconnu si les ganglions lymphatiques sont touchés

la tumeur se développe dans les organes environnants

Stade général de la tumeur

TNM
Étape1,200
Étape3.400
ÉtapeTout1,20
ÉtapeToutTout1

Pour comprendre comment une étape est configurée, recherchez les en-têtes T, N et M dans le tableau. Chaque colonne contient des nombres ou le mot «tout». La deuxième ligne du tableau correspond au stade I, les colonnes contiennent les données suivantes: stade T 1 ou 2, stades N et M - 0. Cela signifie que si la tumeur ne se développe que dans la paroi intestinale (stade T1 ou T2) et qu'il n'y a pas de ganglions lymphatiques cancéreux (stade N0), et en l'absence de métastases distantes (stade M0), la tumeur sera classée comme cancer de stade I. Une tumeur qui se développe à travers la paroi intestinale (stade T3 ou T4), mais il n'y a pas de ganglions lymphatiques affectés et de métastases distantes, a un stade II, etc..

La mise en scène joue un rôle très important dans la détermination des tactiques de traitement. Pour le traitement des tumeurs de stade I, seule la chirurgie est généralement suffisante et les tumeurs de stade III sont généralement traitées par chirurgie et chimiothérapie. Ainsi, la stadification tumorale est une étape très importante du diagnostic préopératoire. Afin de déterminer le stade avant la chirurgie, de nombreuses études peuvent être nécessaires. La tomodensitométrie (TDM), la radiographie pulmonaire, l'échographie (échographie), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positons (TEP) sont des études très informatives qui aident à déterminer l'étendue de la propagation de la tumeur. Cependant, la méthode la plus précise pour déterminer le stade d'une tumeur consiste à examiner la partie de l'intestin enlevée pendant la chirurgie à l'aide d'un microscope..

Il est très important que les patients comprennent les principes de détermination du stade d'une tumeur et aient une idée de la manière de procéder afin de discuter avec compétence des options de traitement et du pronostic avec un médecin..

Cancer colorectal: traitement et prévention

Le cancer colorectal est une pathologie chronique et maligne chez les femmes et les hommes, qui se manifeste par une tumeur des cellules de son épithélium. Apparaît dans l'anus et se manifeste par une décharge du canal anal.

Malgré les moyens modernes de diagnostic et de traitement du cancer, des millions de personnes ont les premiers signes de la propagation de cette pathologie - des métastases à distance.

Cette maladie est l'un des principaux leaders de l'invalidité et de la mortalité chez les patients atteints de tumeurs malignes..

Symptômes de la maladie


Les premiers signes de cancer colorectal sont associés aux sécrétions. Le patient dégage du sang noir du canal anal, une obstruction intestinale et une constipation sévère apparaissent.

Aux stades avancés, c'est l'incontinence fécale et la douleur dans la région anale.

Symptômes de la maladieSignes caractéristiques
Sécrétion de sang noirDu sang sur les vêtements, les excréments, dans les toilettes. Sous forme de gouttes, de stries et de caillots. Les saignements surviennent souvent après les selles et une contraction intense des muscles pelviens. Aux stades avancés, une anémie peut apparaître..
Écoulement de pus et de mucus de l'anusElle apparaît moins souvent que les saignements. Caractérisé par des stades avancés dans la localisation d'une tumeur enflammée.
Faiblesse généraleLa propagation des tumeurs peut être affectée par la faiblesse générale, la fatigue, la perte d'appétit et l'épuisement.
Fonction intestinale incorrecteÀ un stade précoce du développement de la tumeur, des flatulences dans l'abdomen, de la constipation, des ballonnements et de faux désirs de vider peuvent apparaître.
DouleurAvec la propagation de la tumeur à des stades avancés de la maladie ou des dommages au rectum distal, une douleur dans l'anus peut apparaître.
Obstruction intestinale aiguëIl est caractéristique des formes avancées de la maladie avec la manifestation de douleurs dans l'abdomen, un long retard dans les selles, des douleurs abdominales et des vomissements.

Lieux d'apparition de la tumeur:

  1. Canal anal;
  2. Section ampullaire inférieure - jusqu'à 6 centimètres;
  3. Région ampullaire inférieure (de 6 à 12 centimètres);
  4. La section ampullaire supérieure (de 12 à 20 centimètres).

L'un de ces symptômes devrait être la raison de contacter un proctologue ou un chirurgien.

Raisons de l'apparence

Les scientifiques ne connaissent pas pleinement les véritables causes de la maladie.

Il est généralement admis que les principaux facteurs de risque sont: l'hérédité et la malnutrition.

Facteurs de risque pouvant déclencher le cancer:

  • Nutrition excessive des aliments végétaux et manque de fibres dans l'alimentation;
  • Abus d'alcool et tabagisme;
  • Consommation fréquente de viande grasse et rouge;
  • Maladies chroniques du rectum (hémorroïdes, polypes, polypose diffuse, infections);
  • Travailler dans des conditions de travail néfastes et difficiles;
  • Les parents ont une polypose adénomateuse, le syndrome de Lynch, la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.

Stades du cancer

Il existe 4 stades de cancer colorectal. Le diagnostic final n'est établi qu'après une opération réussie.

La gradation exacte dépend de trois paramètres: T, N, M:

  • Le symbole T signifie la profondeur de la croissance tumorale dans la paroi intestinale, de Tis - cellules cancéreuses uniques sur le fond du polype à T4 - croissance dans les organes voisins. Il a les valeurs suivantes: 1, 2, 3, 4;
  • Le symbole N signifie la présence ou l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux;
  • M indique la présence ou l'absence de métastases distantes. Caractérisé par des valeurs 0 ou 1.

Je met en scènepetite tumeur sans métastases
Étape IItumeur plus grosse sans métastases
Stade IIItoute tumeur avec métastases uniquement aux ganglions lymphatiques environnants
Stade IVtoute tumeur avec métastases à d'autres organes, indépendamment de la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches

Classification des maladies

Classification histologique internationale des tumeurs épithéliales
Tumeurs épithélialesI. Tumeurs bénignes

ü 8211/0 Adénome tubulaire

ü 8261/0 adénome villeux

ü 8263/0 Adénome tubulaire-villeux

ü 8220/0 Polype adénomateux

II. Néoplasie intraépithéliale (dysplasie) associée à une maladie inflammatoire chronique de l'intestin

ü 8148/2 Néoplasie intraépithéliale glandulaire de haut grade

ü 8148/0 Néoplasie intraépithéliale glandulaire de bas grade

III. Écrevisse

8480/3 Adénocarcinome mucineux

8490/3 Cancer cricoïde

8041/3 Cancer à petites cellules

8070/3 Carcinome épidermoïde

8560/3 Carcinome adéno-squameux

8510/3 Cancer médullaire

8220/3 4 Cancer indifférencié

La forme de la tumeur

Formes de croissance tumoraleLa description
Codage ICD 10C20 Tumeur maligne (ZNO) du rectum
Tumeurs exophytesIl est similaire en apparence au chou-fleur, qui pousse dans la lumière du rectum..
Tumeurs endophytesIls sont localisés profondément dans la paroi intestinale et ressemblent à des ulcères à fond irrégulier et à bords denses en forme de rouleau..
Formes transitoiresTumeurs soucoupes à bords modérément élevés et parties centrales creuses.

Diagnostique

Un diagnostic précoce est la clé pour prévenir rapidement les complications de la maladie. Le médecin recueille une anamnèse et prescrit une étude.

Si vous soupçonnez un cancer du côlon, vous devez passer par:

  1. Examen par un médecin et examen numérique du rectum;
  2. Examen de l'urine et des fèces;
  3. Analyses sanguines cliniques et biochimiques;
  4. Coagulogramme et marqueurs tumoraux;
  5. Sigmoïdoscopie ou coloscopie. Avec une tumeur à biopsie.

Le médecin peut prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires pour un examen approfondi:

  • Électrocardiographie;
  • Radiographie pulmonaire;
  • Échographie de la cavité abdominale et du bassin;
  • Tomographie par émission de positrons;
  • Examen osseux radioisotopique;
  • IRM pelvienne.
  • Irrigoscopie avec contre-indication à la coloscopie.
Antécédents médicauxRéclamations Antécédents médicaux du patient et de ses proches.
Examen physiqueExamen numérique et examen du rectum.
Recherche en laboratoireTests sanguins cliniques et biochimiques étendus, marqueurs tumoraux CEA, CA 19.9, évaluation du système de coagulation sanguine, analyse d'urine.
Diagnostic instrumentalColonoscopie avec biopsie, IRM pelvienne, irrigoscopie ou colonographie CT

Traitement efficace

La chirurgie est la seule méthode de traitement garantie. Le choix de la méthode est déterminé par l'état du patient et l'emplacement de la tumeur. Son type, sa croissance et son degré de distribution sont évalués..

Premiers secours au patient:

  1. Si l'apparition de la maladie est détectée - opération de polypectomie.
  2. Au stade 1, une résection rectale transanale est réalisée..
  3. Chirurgie de stade 2 avec chimiothérapie / radiothérapie.

Après la chirurgie, si cela est indiqué, une chimiothérapie est effectuée..

La réalisation d'un traitement endoscopique n'est justifiée que dans les cas suivants:

  • localisation d'une tumeur de catégorie T1;
  • une tumeur de différenciation élevée et moyenne;
  • pas plus de 30% du cercle est impliqué.

Le traitement de la forme initiale nécessite une thérapie combinée utilisant une radiothérapie préopératoire ou une chimioradiothérapie.

Traitement combinéDans le traitement du cancer colorectal avec T3N0 ou cT1-3N1-2 avec localisation dans la région ampullaire moyenne et l'absence de dommages au bord circulaire potentiel de la résection selon l'IRM, un cours de radiothérapie conformationnelle à distance est suivi, suivi d'un traitement chirurgical pendant 3 jours ou 4-6 semaines comme alternatives à un cours prolongé de chimioradiothérapie.
Chimiothérapie adjuvanteAttribuer en fonction de la chimioradiothérapie préopératoire. En cas de chimioradiothérapie préopératoire, la chimiothérapie adjuvante est basée sur des résultats pathomorphologiques.
Chimiothérapie palliativeIl est prescrit aux patients présentant un processus peu symptomatique (statut ECOG 0-1); dans certains cas, une monothérapie à la fluoropyrimidine est prescrite.
Thérapie symptomatiqueEn cas de saignement abondant, un examen endoscopique et une thérapie hémostatique systémique sont effectués. Selon les résultats du diagnostic, l'arrêt du saignement endoscopique.

Chirurgie

Pour l'ablation radicale d'une tumeur rectale, une résection est effectuée, en retrait du bord supérieur du néoplasme de 12 à 15 centimètres, du bord inférieur à 2 à 5 centimètres.

Types d'intervention chirurgicale:

  1. Excision radicale de la tumeur avec retrait de l'appareil de fermeture rectale;
  2. Résection abdominale-anale du rectum avec réduction du côlon sigmoïde;
  3. Résection antérieure du rectum avec rectoanastomose sigmoïde de bout en bout;
  4. Résection antérieure du rectum avec rectoanastomose sigmoïde de bout en bout;
  5. Méthode Hartmann. Résection rectale avec suture du segment distal de l'intestin;
  6. Chirurgie symptomatique: colostomie, sigmostomie et transversostomie à double canon.

Types de traitement en fonction du stade de la maladie

Étape initiale (Tis - T1sm1-sm2N0M0)Enlèvement de tumeur endoscopique chirurgicale transanale pleine couche.
Avec l'apparition précoce d'un cancer colorectal (T1sm3-T2-3bN0M0)Mésorectumectomie totale ou partielle.
Avec localisation du pôle inférieur de la tumeur dans les sections ampullaires inférieure et moyenne du rectumMésorectumectomie totale avec élimination de toutes les fibres pararectales
Avec cancer rectal localisé et localement avancé des 2e et 3e stades (T1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0, T2N0M0)Rayonnement préopératoire / chimioradiothérapie suivie d'une mésorectumectomie.
Avec cancer rectal non résécable (T4N0-2M0)Radiothérapie en association avec une chimiothérapie avec des fluoropyrimidines.
Dans le cancer colorectal généralisé avec métastases synchrones au foie ou aux poumons (M1a)Effectuer une résection métastatique R0.
Pathologies avec métastases synchrones non résécablesEffectuer la chimiothérapie la plus efficace.
Avec rechute de cancer colorectalRadiothérapie conformationnelle à distance ROD 2 Gy, SOD 44 Gy par région de métastases régionales, SOD 54-58 Gy par zone de récidive

En enlevant la tumeur, le médecin doit retirer tous les ganglions lymphatiques réactifs qui se trouvent dans la bouche de l'artère mésentérique.

Combien vivent avec ce diagnostic

Il n'y a pas de données exactes. Avec une opération réussie et un traitement efficace au cours des 5 premières années - 90% de survie.

Les indicateurs suivants influencent un pronostic de survie réussi:

  1. Stade de la maladie;
  2. La taille et l'emplacement de la tumeur;
  3. La présence de métastases;
    Maladies chroniques concomitantes;
  4. État général du patient.

La prévention

La principale prévention du cancer colorectal est considérée comme la détection rapide des polypes bénins. Pour cela, le patient doit subir périodiquement un examen diagnostique.

Pour éviter l'apparition d'une tumeur, vous avez besoin de:

  1. Aux premiers symptômes, consultez un médecin;
  2. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin;
  3. Observer le régime du jour et la nutrition selon le schéma du médecin;
  4. Cool études prévues: test sanguin, test sanguin occulte dans les selles, coloscopie;
  5. Observation par un médecin après la chirurgie.

Les premières années après la chirurgie, il est recommandé qu'un examen soit effectué par un médecin au moins 2-3 fois par an.

_________________________
Sources de littérature:

Recommandations cliniques Cancer colorectal CIM 10: C20 2018 Associations professionnelles: · Association russe des oncologues · Société russe d'oncologie clinique;

Cancer colorectal: diagnostic et traitement: méthode. allocation / A. A. Zakharenko, M. A. Belyaev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RIC PSPbGMU, 2018.

Directives de pratique clinique du NCCN en oncologie. Cancer rectal et classification TNM des tumeurs malignes / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - 8e éd. - Wiley Dlackwel, 2017

DES CONTRE-INDICATIONS SONT DISPONIBLES
CONSULTER VOTRE MÉDECIN NÉCESSAIRE

Auteur de l'article Egorov Alexey Alexandrovich, proctologue

Les premiers symptômes, stades et traitement du cancer colorectal

Qu'est-ce que le cancer rectal??

Le cancer colorectal est une dégénérescence tumorale des cellules épithéliales de la membrane muqueuse de n'importe quelle partie du rectum, qui présente tous les signes de malignité et d'atypisme cellulaire. Cela signifie qu'une telle tumeur se manifeste par les propriétés habituelles des néoplasmes malins, à savoir: croissance rapide et infiltrante avec pénétration dans les tissus environnants, tendance aux métastases, rechutes fréquentes après traitement. Par les oncologues modernes, le cancer colorectal est combiné avec le cancer du côlon dans un groupe et est appelé cancer colorectal. La maladie est également fréquente chez les hommes et les femmes dans la tranche d'âge de 40 à 75 ans. Prévalence - 16 cas pour 100 000 habitants par an.

Malgré la fréquence, ce type de pathologie oncologique se termine avec un résultat favorable beaucoup plus souvent que les autres tumeurs cancéreuses. Cela est dû au fait que la localisation anatomique de la tumeur primaire dans le cancer colorectal est disponible pour le diagnostic aux premiers stades de développement. Pour détecter une tumeur, un médecin a besoin d'un examen normal des doigts ou d'un examen endoscopique en présence des moindres plaintes. En outre, la plupart des cas des stades précoces du cancer colorectal (à l'exception des formes basses) se prêtent bien à l'ablation chirurgicale et sont assez sensibles aux radiations et à la chimiothérapie..

Lors de la planification des tactiques de traitement et de la prévision de cas spécifiques de cancer colorectal, plusieurs de ses caractéristiques les plus importantes sont guidées par:

Zone de croissance dans le rectum:

Région rectosigmoïde - une tumeur à une hauteur de plus de 12 cm de l'anus;

Ampullaire supérieur - une tumeur à une hauteur de 8 à 12 cm de l'anus;

Sredneampularnaya - une tumeur à une hauteur de 4 à 8 cm de l'anus;

Région ampullaire inférieure - de la ligne dentée à 4 cm;

Canal du canal anal - la tumeur est située dans l'anus;

Type de croissance du cancer:

Exophytique - dans la lumière du rectum sous la forme d'un nœud tumoral;

Endophyte - une tumeur se développe à travers la paroi d'un organe et fait légèrement saillie dans sa lumière;

Infiltratif - un cancer qui implique rapidement dans le processus tumoral tous les tissus situés autour du rectum sous la forme d'un conglomérat inflammatoire;

Dommages aux ganglions lymphatiques péri-rectaux;

Métastases pelviennes

Implication des collecteurs lymphatiques paraaortiques et inguinaux;

Métastases éloignées dans le foie, les poumons et d'autres organes;

Le degré de différenciation histologique d'une tumeur cancéreuse:

Faible teneur - croissance lente et métastases rarement;

Très différencié - montre très rapidement tous les signes de malignité;

Modérément différencié - intermédiaire entre les types de cancer précédents.

Espérance de vie avec cancer colorectal

Les statistiques du cancer colorectal ne sont pas toujours optimistes, mais elles sont bien meilleures qu'avec d'autres types de tumeurs malignes:

Malgré la disponibilité du diagnostic, la détection de la maladie aux stades 1-2 ne dépasse pas 20%. Environ le même nombre de patients ont déjà des métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes internes;

Chez la plupart des patients (environ 60 à 70%), la maladie est détectée en 3 étapes;

En moyenne, environ 5% des patients survivent à un jalon de 5 ans après le traitement;

Dans le cancer rectal de stade 4, la survie à cinq ans n'est pas enregistrée. L'espérance de vie moyenne de ces patients est de 3 à 9 mois;

L'espérance de vie des patients diagnostiqués d'un cancer du rectum de bas grade très localisé aux stades 1-2 est la plus élevée et est mesurée pendant des décennies;

L'espérance de vie dans le cancer colorectal dépend de nombreuses caractéristiques: structure, type de croissance et localisation de la tumeur. Mais le facteur le plus important est le diagnostic précoce de la maladie, qui décuple les chances d'une vie plus complète!

Les symptômes du cancer colorectal

Le cancer colorectal ne se manifeste pas depuis longtemps avec des symptômes spécifiques. La situation est aggravée par le fait que lorsque les symptômes apparaissent, les patients n'y font souvent pas attention. Après tout, plus de 75% de ces personnes ont des antécédents de pathologie du rectum et du canal anal (hémorroïdes chroniques, paraproctite et fistules rectales, fissure et démangeaisons anales, proctite d'origines diverses). Par conséquent, percevant les vrais symptômes du cancer pour une autre exacerbation de leur maladie chronique, une personne ne demande de l'aide que lorsque les symptômes apparaissent, comme indiqué dans le tableau.

Décharge rectale

Des problèmes sanglants. Peut être représenté par du sang pur comme un saignement rectal avec une faible localisation tumorale. Le cancer localisé dans le milieu, l'ampoule supérieure et le rectosigma se manifeste par la présence de sang non digéré sur les fèces pendant la défécation.

Douleur périodique dans tout l'abdomen sous forme de crampes;

Gêne dans le bas-ventre;

Douleur et sensation d'un corps étranger dans le rectum;

Fausse envie de déféquer;

Détente sur chaise. Se produit souvent dans les premiers stades de la maladie et précède l'obstruction intestinale, qui est caractéristique des grandes tailles du foyer tumoral.

Une occlusion intestinale

L'apparition d'une tendance à la constipation ou leur aggravation en présence d'une telle anamnèse;

Grondement accompagné de douleur;

Obstruction intestinale complète sous forme de selles et de rétention de gaz, ballonnements sévères, vomissements, douleurs intenses.

Symptômes généraux

Faiblesse générale inexpliquée, léthargie, fatigue;

Légère augmentation déraisonnable de la température corporelle;

Perte de poids;

Diminution de l'appétit et changement de goût.

Les premiers symptômes du cancer colorectal

La complexité du diagnostic précoce du cancer colorectal réside dans la non-spécificité de ses premières manifestations. Ce sont généralement des symptômes que chaque personne observe périodiquement.

Par conséquent, en ce qui concerne le cancer colorectal devrait toujours être alarmant:

L'apparition initiale de l'un des symptômes caractéristiques de cette maladie et leur conservation à long terme (faiblesse, fièvre de bas grade, perte de poids et d'appétit, constipation, inconfort dans le rectum);

Progression des symptômes caractéristiques de toutes les maladies du rectum, si elles ont des antécédents de;

L'apparition de toute décharge, en particulier avec des impuretés de sang. Les patients atteints de saignements hémorroïdaires chroniques doivent nécessairement noter leur intensité et la nature du sang sécrété, qui change avec le cancer rectal;

Les premiers symptômes de la maladie sous forme d'obstruction intestinale ou de saignement sévère parlent toujours des derniers stades du processus tumoral.

Signes de cancer colorectal

Le tableau clinique du cancer colorectal, composé de plaintes et de signes objectifs de la maladie, est basé sur les données fournies dans le tableau.

Données des doigts rectaux

Lors d'un examen rectal numérique par un proctologue, urologue, gynécologue ou chirurgien, une tumeur cancéreuse peut être détectée à une hauteur allant jusqu'à 10 cm. Ses signes sont une formation ou une déformation de la muqueuse semblable à une tumeur sous la forme d'une tubérosité, indolore ou légèrement douloureuse, élastique ou dense, de différentes tailles;

Les tumeurs exophytiques en croissance avec un faible degré de différenciation sont bien déplacées et peuvent avoir une jambe longue ou courte;

Les formes endophytiques et infiltrantes de cancer rétrécissent circulairement la lumière intestinale, elles sont denses et immobiles;

Les tumeurs du canal anal sont déterminées visuellement lors d'un examen de routine sous la forme d'une protrusion tumorale de l'anus;

Les tumeurs du 4ème stade, germant à travers toute la paroi intestinale et provoquant sa destruction, apparaissent sous forme de paraproctite aiguë due à une fuite fécale sur le périnée et le tissu pararectal;

Après un examen des doigts sur le gant, des matières fécales mélangées à du sang ou à une décharge brune.

Données de palpation abdominale

Cancer colorectal stade 1-2. Il n'a aucune manifestation objective lors de l'examen de l'abdomen;

Avec l'emplacement d'une grosse tumeur dans la région rectosigmoïde, elle peut parfois être palpée sous la forme d'une formation semblable à une tumeur dans le bas de l'abdomen gauche;

Des ballonnements avec tympanite sur toute la surface avec percussion sont notés;

Signes d'obstruction intestinale (ballonnements sévères avec tympanite élevée, éclaboussures, chute de bruit).

Données générales d'inspection objective

Peau pâle avec une teinte grise ou ictérique;

Langue vêtue de blanc;

Dans la détection précoce du cancer colorectal, la première place n'appartient pas aux symptômes de la maladie que le patient remarque lui-même, mais à des signes objectifs. Par conséquent, les examens médicaux préventifs sont une méthode vraiment efficace pour diagnostiquer le cancer du rectum aux premiers stades.!

Causes du cancer colorectal

Les principales causes de cancer du rectum comprennent:

Un déséquilibre immunitaire de l'organisme dans lequel les cellules de la surveillance immunitaire responsables de l'élimination des tissus présentant des signes d'atypisme cellulaire sont incapables d'assurer une protection antitumorale. Dans ce contexte, les cellules épithéliales rectales inférieures, constamment formées lors du renouvellement de la muqueuse, passent inaperçues. En conséquence, leur reproduction ultérieure sous la forme d'une tumeur. Ce mécanisme du cancer colorectal est généralement combiné avec d'autres facteurs causaux;

Conditions précancéreuses de la membrane muqueuse du rectum et du canal anal. Ceux-ci incluent toutes les maladies chroniques de la zone anorectale: hémorroïdes, paraproctite, fistules rectales, fissure anale chronique, proctite et proctosigmoïdite chroniques, maladie de Crohn et UC (colite ulcéreuse). Le lancement de la croissance tumorale dans ce cas est causé par une perturbation du processus de division cellulaire normale causée par leurs dommages à long terme;

Grands polypes simples ou polypose du côlon et du rectum. La présence de tumeurs bénignes de la muqueuse sous forme d'épaississements tumoraux s'accompagne de leur croissance constante. Dans ce cas, il existe un risque extrêmement élevé de malignité des polypes avec leur transformation en tumeur cancéreuse;

Cancérogènes. Il s'agit notamment des produits chimiques (nitrates, pesticides, poisons et émissions industriels), des rayonnements ionisants, de la nourriture (la prédominance des plats de viande, de la restauration rapide, du cholestérol et des graisses animales dans l'alimentation), des virus oncogènes. La cancérogenèse est conçue de telle manière que l'un des cancérogènes cause des dommages directs au matériel génétique des cellules de la muqueuse rectale, ou affecte indirectement par la formation de produits toxiques de peroxydation lipidique. Les cellules dont l'ADN est endommagé au locus du gène p53 qui déclenche l'apoptose (mort automatique des cellules tumorales) sont immortelles et se multiplient sous la forme d'une tumeur;

Prédisposition génétique. Une histoire héréditaire accablée de cancer colorectal est l'un des principaux facteurs de risque de développement de cette maladie chez les parents de première ligne..

Stade du cancer colorectal

La classification du cancer colorectal en fonction du stade du processus tumoral est basée sur les caractéristiques suivantes de la maladie:

Dimensions de la tumeur primaire;

Prévalence des tumeurs dans la paroi intestinale et la lumière;

Implication des organes adjacents dans le processus tumoral;

La présence de métastases dans les ganglions lymphatiques;

La présence de métastases dans les organes distants.

Tous ces signes sont conformes à la classification TNM du cancer colorectal. L'étape ne reflète qu'une combinaison de différents degrés d'indices de chacune des composantes de cette abréviation (du premier au quatrième degré, par exemple T2N1M0). L'attribution du stade de la maladie doit être liée aux tactiques thérapeutiques nécessaires.

Cancer colorectal de stade 1

Le stade 1 est indiqué si le cancer sous forme de tumeur ou d'ulcère est petit, mobile, occupe une zone clairement définie de la muqueuse. Le degré de distribution ne pénètre pas plus profondément que la couche sous-muqueuse. Les métastases régionales et distantes ne sont pas déterminées.

Cancer colorectal stade 2

Le stade 2A est déterminé si la tumeur cancéreuse s'étend sur la zone de 1/3 à 1/2 de la circonférence de la muqueuse, mais est située strictement dans la lumière intestinale et sa paroi. Il n'y a pas de lésion métastatique;

Étape 2B. La différence fondamentale entre cette étape est qu'il existe déjà des métastases aux ganglions lymphatiques péri-intestinaux régionaux. La tumeur primaire a des dimensions similaires au stade 2A ou moins.

Cancer colorectal stade 3

Stade 3A - la tumeur occupe plus de la moitié de la circonférence du rectum. La profondeur de germination est caractérisée par l'implication de toute la paroi de l'organe et de la fibre péri rectale dans le processus tumoral. Dans ce cas, des métastases uniques dans les ganglions lymphatiques du premier ordre sont enregistrées.

Étape 3B. La taille et la profondeur de propagation de la tumeur sont quelconques. Dans ce cas, plusieurs lésions métastatiques sont enregistrées dans tous les collecteurs lymphatiques rectaux;

Cancer colorectal stade 4

Le stade 4 peut être représenté soit par une tumeur de toute taille en présence de métastases distantes dans les organes internes et les ganglions lymphatiques, soit par une tumeur en décomposition avec destruction du rectum et germination à travers les tissus environnants du plancher pelvien en combinaison avec des métastases régionales.

Pronostic de la maladie

Prédire l'issue du cancer colorectal sur la base de ces données:

Type et degré de différenciation tumorale;

Âge et état général du patient;

La présence de pathologies concomitantes;

Rapidité, adéquation et efficacité du traitement.

En fonction de cela, le pronostic du cancer colorectal peut être le suivant:

Le cancer du canal anal et du rectum ampullaire inférieur a le pire pronostic, même aux stades 1-2, car il nécessite une opération invalidante et se reproduit souvent. Ces patients sont obligés d'utiliser des sacs de colostomie à vie;

Les tumeurs de bas grade ont toujours des pronostics beaucoup plus favorables que les tumeurs avec un degré élevé de différenciation des cellules cancéreuses;

Les prévisions de vie et de récupération sont considérablement aggravées par la vieillesse, les maladies concomitantes et les troubles de l'état général des patients. Ces facteurs limitent non seulement la capacité d'effectuer une chirurgie radicale, mais accélèrent également la progression du processus tumoral;

Le taux de survie des patients dans un état général relativement satisfaisant avec un cancer de stade 1-2 est de 60% à 85%;

Avec des tumeurs de stade 3 chez des patients en relativement bonne santé, la survie à 5 ans après le diagnostic, soumise à un traitement radical, est d'environ 30%;

Avec le cancer de stade 4, le pronostic pour la vie est mauvais. Presque tous les patients décèdent dans les 6 à 8 mois.

Le refus d'un traitement radical des formes de cancer opérables de n'importe quel stade a un pronostic défavorable et se termine par la mort dans l'année.

Métastases rectales

Les cancers du rectum avec un haut degré de différenciation cellulaire sont les plus sujets aux métastases. Même leur petite taille n'exclut pas la présence de foyers métastatiques distants.

Lieux de métastases préférés de ces tumeurs:

Ganglions lymphatiques régionaux, pelviens et rétropéritonéaux;

Poumons et plèvre;

Organes creux de la cavité abdominale et du péritoine;

Os plats et colonne vertébrale.

Des métastases primaires à distance chez 95% des patients apparaissent dans le foie. En même temps, il augmente sa taille et devient plus dense, ce qui se manifeste par une gêne et une lourdeur dans l'hypochondre droit. Avec la croissance et l'émergence de nouvelles métastases, elles remplacent progressivement le tissu hépatique, ce qui viole les capacités fonctionnelles du foie et se manifeste par le jaunissement de la peau.

La deuxième variante la plus courante des métastases à distance est la défaite du péritoine, appelée carcinomatose. En raison de son irritation et de sa capacité fonctionnelle altérée, l'ascite se forme avec l'accumulation d'une énorme quantité de liquide ascitique. Des changements similaires se produisent dans la cavité pleurale en présence de métastases pleuropulmonaires. Dans ce cas, un hydrothorax unilatéral ou bilatéral est noté.

Diagnostic du cancer colorectal

Les directions et méthodes pour le diagnostic du cancer colorectal peuvent être les suivantes:

Confirmation de la présence d'une tumeur dans le rectum:

Examen rectal numérique;

Sigmoïdoscopie. Informatif avec les cancers localisés bas;

Fibrocolonoscopie Plus approprié pour les lésions cancéreuses du rectosigma;

Détermination des marqueurs cancéreux du cancer du côlon dans le sang.

Identification des métastases et de la prévalence tumorale:

Échographie transabdominale de l'abdomen et du bassin;

Examen radiographique de la poitrine;

TRUSI - échographie transrectale du bassin;

Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.

Identification du type histologique de tumeur. Atteint uniquement par biopsie pendant l'examen endoscopique avec une étude plus approfondie du médicament à partir de l'échantillon de biopsie au microscope;

D'autres études. Comprend des tests sanguins généraux et biochimiques, la gastroscopie, l'ECG, la détermination des capacités de coagulation sanguine et d'autres données qui peuvent être nécessaires lors de l'élaboration d'un programme de traitement.

Traitement du cancer colorectal

La localisation du cancer colorectal est telle qu'elle permet à toutes les méthodes utilisées en pratique oncologique d'être utilisées dans son traitement. Le choix d'une méthode particulière ou d'une combinaison de celles-ci dépend de la profondeur de l'emplacement et du degré de germination de la tumeur, du stade du processus et de l'état général du patient. Dans tous les cas, une opération chirurgicale est considérée à juste titre comme la méthode centrale de traitement. Mais dans une version isolée, il ne peut être utilisé que pour les petites tumeurs de bas grade de stade 1-2. Dans tous les autres cas, une approche intégrée est illustrée..

Une approche intégrée comprend:

Radiothérapie de contact et à distance en période pré et postopératoire;

Caractéristiques et possibilités du traitement chirurgical

Le choix d'un type d'opération spécifique est effectué en fonction de la hauteur du site tumoral.

Les tactiques chirurgicales peuvent être les suivantes:

Toute forme de cancer au plus fort de l'obstruction intestinale implique l'ablation d'une transversostomie de déchargement. Après stabilisation de l'état du patient, une opération radicale de retrait tumoral est réalisée;

Cancer de la flexion rectosigmoïde. Une résection obstructive du rectum est réalisée avec l'ablation d'un anus non naturel sous la forme d'un sigmoïde plat. La procédure est mieux connue sous le nom d '«opération Hartmann»;

Cancer de la région ampullaire supérieure, parfois mi-ampullaire. Une résection rectale antérieure avec dissection des ganglions lymphatiques et ablation des fibres pelviennes est indiquée. La continuité intestinale est rétablie par anastomose primaire. Parfois, la transversostomie préventive de déchargement est superposée;

Cancer de la partie ampullarongo moyenne et inférieure du rectum. Une extirpation anale péritonéale du rectum est réalisée. Dans ce cas, presque tout le rectum avec la tumeur est retiré, seul l'appareil sphinctérien est laissé. En réduisant le côlon sigmoïde et en le fixant à la pulpe anale, la possibilité de défécation naturelle est rétablie;

Cancer de la région anorectale et de toute tumeur endommagée par le sphincter. Une extirpation péritonéale-périnéale du rectum est réalisée (opération Kenyu-Miles). Dans ce cas, tout le rectum avec un appareil de fermeture et des ganglions lymphatiques est retiré. Un anus contre nature avec lequel le patient reste à vie.

Chimiothérapie du cancer colorectal

La chimiothérapie est un endroit important dans la prévention de la rechute du cancer colorectal. Cette méthode de traitement implique une perfusion intraveineuse de combinaisons de plusieurs médicaments chimiothérapeutiques anticancéreux auxquels les cellules tumorales du cancer colorectal sont sensibles. Parmi ces médicaments: 5-fluorouracile, oxaliplatine, leucovorine. La chimiothérapie utilisant ces agents est indiquée comme le seul traitement lorsque la tumeur ne peut pas être enlevée, ou en combinaison avec un traitement chirurgical. Si plusieurs métastases dans les ganglions lymphatiques ou des lésions métastatiques uniques dans le foie ont été déterminées au moment de l'opération, la chimiothérapie du cancer du rectum est effectuée en cours périodiques sur une longue période de temps.

Régime pour le cancer colorectal

Une bonne nutrition pour le cancer colorectal nécessite une attention accrue. Le régime doit être suffisamment nutritif et équilibré en termes qualitatifs et quantitatifs et ne pas provoquer d'irritation intestinale. Par conséquent, les plats épicés et gras, les épices, l'alcool, les viandes fumées, les marinades et les aliments en conserve sont exclus du menu. Ils sont remplacés par des salades de légumes frais, du poisson faible en gras et de la viande diététique, des noix, des produits laitiers. Il est très important d'organiser correctement le régime alimentaire en fonction de la répartition de la quantité quotidienne de régime entre les repas.

Un menu hebdomadaire indicatif pour un patient avec un diagnostic établi de cancer colorectal est présenté dans le tableau:

Prévention du cancer colorectal

La prévention du cancer du côlon n'est pas facile. Cela est dû au fait qu'il n'est pas toujours possible d'influencer toutes ses causes..

Mais il est du pouvoir de chaque personne d'éradiquer les facteurs de risque dont la présence décuple la probabilité de développer cette maladie, ou de tout faire pour que la maladie qui survient soit détectée le plus tôt possible:

Traiter en temps opportun les maladies chroniques du rectum et du canal anal (hémorroïdes, fissures, fistules, etc.);

Pour lutter contre la constipation;

Refuser de la consommation excessive de graisses animales, de la restauration rapide et enrichir l'alimentation avec des huiles végétales;

Minimisez le contact avec les produits chimiques dangereux;

Subir des examens préventifs une ou deux fois par an.

Bien entendu, toutes ces mesures ne garantissent pas une protection à 100% contre le cancer colorectal, mais réduisent considérablement le risque de survenue..

Auteur de l'article: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologue, chirurgien

Éducation: diplômé de résidence au «Centre scientifique oncologique russe nommé d'après N. N. Blokhin "et a reçu un diplôme dans la spécialité" Oncologue "

Cancer colorectal - stades et traitement moderne

Une tumeur cancéreuse est un groupe de cellules pathologiquement altérées situées dans les tissus de divers organes et systèmes du corps humain. Les néoplasmes affectant l'intestin rectal sont une pathologie assez courante qui survient dans 5% de toutes les maladies oncologiques (et parmi les tumeurs du tractus gastro-intestinal, plus de 45% des lésions rectales expliquent). Et ce chiffre est en constante augmentation, en particulier chez les générations plus âgées. La maladie a une évolution extrêmement défavorable, la tumeur est sujette aux métastases, à la germination dans les tissus plus profonds du système digestif, les ganglions lymphatiques et d'autres tissus. Dans ce cas, le patient risque la mort.

Caractéristique de pathologie

Le cancer colorectal est une pathologie dans laquelle les cellules de l'épithélium tapissant les parois de cet intestin renaissent. Ces zones modifiées ne portent aucune charge fonctionnelle, elles sont sujettes à une croissance rapide, sont capables de pénétrer dans les tissus plus profonds et les organes voisins. Le seul traitement est la chirurgie, cependant, même après le traitement, la maladie peut réapparaître.

Causes et facteurs de risque

Il existe de nombreux facteurs défavorables qui augmentent le risque de développer un cancer du côlon. Voici les causes les plus probables:

  1. La mauvaise alimentation, en particulier, la consommation de grandes quantités de viande grasse (porc ou boeuf). Cela est dû au fait que ce produit, pénétrant dans l'intestin, conduit à l'activation des bactéries et à une augmentation de leur nombre;
  2. Carence en vitamines. En particulier, des vitamines importantes comme A, C, E contribuent à la neutralisation des cancérogènes qui pénètrent dans le corps à partir de sources externes. Avec un nombre insuffisant de ces éléments, l'activité des cancérogènes augmente, ce qui conduit au développement de tumeurs;
  3. Excès de poids résultant de troubles métaboliques;
  4. Mode de vie passif. Il est prouvé qu'une activité physique insuffisante entraîne une stagnation du sang dans les organes pelviens et la formation de ganglions hémorroïdaires dans l'anus. Ces facteurs entraînent une inflammation des parois et augmentent la probabilité de développer un cancer de l'intestin;
  5. Mauvaises habitudes. En particulier, le tabagisme a un effet négatif sur les vaisseaux sanguins, et l'abus d'alcool conduit au développement de processus inflammatoires dans l'épithélium intestinal;
  6. Effets toxiques des produits chimiques nocifs. On sait que les personnes travaillant dans des industries dangereuses sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d'un cancer, y compris le cancer colorectal;
  7. Facteur héréditaire. Le risque de développer une tumeur cancéreuse est plus élevé chez les personnes dont les membres de la famille immédiate ont souffert de cette maladie (en outre, il existe une relation directe entre le degré de relation et le risque de développer un cancer);
  8. Présence de conditions précancéreuses, telles que la polypose (multiple ou unique). Plus le polype est grand, plus les chances de sa transformation en tumeur maligne sont élevées.

Symptômes et manifestations du cancer colorectal

Aux premiers stades de son développement, la tumeur ne se manifeste en aucune façon, c'est-à-dire que la maladie a un cours asymptomatique. Les premiers signes de pathologie n'apparaissent que lorsque le néoplasme atteint une taille importante ou donne des métastases qui affectent d'autres organes. Les principaux signes cliniques du développement de la maladie comprennent:

  1. Isolement du sang de l'anus. Une petite quantité de sang peut être trouvée dans les fèces sous forme de veines ou de petites inclusions. Le sang apparaît à la suite de dommages traumatiques à la muqueuse enflammée lors de la décharge des matières fécales. Ce symptôme est présent dans 90 à 95% des cas;
  2. L'apparition d'un écoulement purulent de l'anus. Le développement de la suppuration est associé à une inflammation toujours croissante, à l'apparition de produits de décomposition des cellules muqueuses. Ce symptôme apparaît aux stades avancés du développement tumoral;
  3. Violation du fonctionnement normal de l'intestin sous forme de symptômes tels que douleur lors des selles, pulsions fréquentes, incontinence fécale, changements dans les selles (diarrhée ou constipation);
  4. Manifestations d'obstruction intestinale, telles que manque prolongé de selles, douleurs abdominales paroxystiques, vomissements. La tumeur grossit, chevauchant la lumière du rectum, ce qui entraîne l'impossibilité du passage normal des selles et l'apparition de symptômes caractéristiques;
  5. Douleur dans le bas-ventre. Selon la zone de la lésion, le syndrome douloureux peut se développer aux stades initiaux de la maladie (avec des lésions de la région anale), ou à des stades ultérieurs, avec des maladies des divisions ampullaire ou nadampulaire. La douleur est aiguë, pire lorsque le patient essaie de s'asseoir sur une surface dure ou immédiatement après un acte de défécation;
  6. Faiblesse, fatigue, altération du bien-être, perte d'appétit, signes d'anémie.

Classification et types

Il existe différents critères selon lesquels l'une ou l'autre forme de cancer du rectum est isolée..

Critère de classificationFormes de pathologie
Taux de croissance et propension à développer des métastases.
  1. Une tumeur très différenciée caractérisée par une croissance lente et une faible capacité à développer des métastases;
  2. De bas grade, qui se caractérise par un développement rapide et des métastases;
  3. Moyenne à croissance modérée et développement de métastases.
Zone de lésion et localisation
  1. La zone anale, dans laquelle se trouvent des sphincters spéciaux qui régulent le processus de défécation;
  2. La section ampullaire, dans laquelle les excréments se forment (élimination de l'excès de liquide) avant qu'ils ne soient retirés du corps (selon les statistiques médicales, les néoplasmes malins se forment le plus souvent dans cette partie du rectum);
  3. La région nadampulaire reliant le rectum aux organes abdominaux.
Type de croissance
  1. Une tumeur exophytique sous la forme d'un nodule qui se développe dans la lumière intestinale;
  2. Forme endophytique, caractérisée par une germination profonde dans les parois de l'organe;
  3. Forme infiltrante affectant les tissus voisins, provoquant une inflammation.

Stades de développement, leurs signes et complications du cancer

ÉtapeSignes caractéristiquesComplications et conséquences
Étape 1 (initiale)Le plus souvent a une évolution asymptomatique, la présence d'une tumeur ne provoque aucune gêne pour le patient. La taille de la formation est petite, la tumeur est mobile, a des limites claires, affecte uniquement la membrane muqueuse et partiellement la couche sous-muqueuse.Il n'y a pas de complications visibles, aucune métastase n'est observée.
Étape 2ALa tumeur se développe, occupant la région de la paroi intestinale et une partie de sa lumière. Le patient présente des manifestations mineures sous la forme de difficultés de défécation, de changements dans les selles et la structure des selles (de petits éléments sanglants peuvent y apparaître).Pas de métastases.
Étape 2BLa taille du néoplasme ne change pas, dans certains cas, la tumeur diminue même.Ganglions lymphatiques régionaux touchés situés près de l'intestin.
Étape 3ALa tumeur se développe, occupant plus de la moitié de la circonférence intestinale. Les muqueuses et les fibres participent au processus pathologique..Les métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques situés à une certaine distance.
Étape 3BLa taille du néoplasme et sa localisation peuvent être quelconques. Le patient développe un tableau clinique prononcé, il y a de la douleur, une altération des selles, une détérioration de la santé globale.Des métastases uniques se trouvent dans d'autres organes et systèmes, perturbant leur travail.
Étape 4Le néoplasme se développe profondément dans les tissus intestinaux et bloque également sa lumière. Le patient présente des symptômes d'obstruction intestinale.De multiples métastases rendent la pathologie inopérante.

Méthodes de diagnostic

Il est assez difficile d'identifier la maladie au stade initial, car il n'y a pratiquement aucune plainte avec laquelle une personne va chez le médecin. Par conséquent, un cancer colorectal précoce est souvent détecté au hasard lors d'un examen complet. Pour établir la présence d'une pathologie et poser un diagnostic précis, il est nécessaire de subir les mesures de diagnostic suivantes:

Nom de la rechercheDescription et spécifications
Interviewer un patient et collecter des données d'historique
  1. Le médecin identifie les plaintes existantes, évalue leur totalité et l'intensité des manifestations;
  2. Évaluation du régime alimentaire habituel, du mode de vie;
  3. Antécédents familiaux (pour déterminer l'hérédité accablée);
  4. Information et maladies passées qui pourraient provoquer le développement de la pathologie;
  5. Caractéristiques des activités professionnelles (par exemple, exposition systématique à des produits chimiques dangereux, travail sédentaire).
Palpation de l'anusLors de l'examen, le médecin détermine à tâtons la présence de néoplasmes, de dommages aux parois intestinales. En même temps, il est impossible de déterminer la nature de l'évolution de la pathologie (tumeur maligne ou bénigne), mais la présence de tels changements est une occasion pour un examen plus approfondi et plus détaillé.
SigmoïdoscopieLe sigmoïdoscope est introduit dans l'anus, élargissant son ouverture, après quoi le médecin procède à un examen visuel du site de test. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer les tumeurs bénignes ou malignes, les zones d'inflammation, d'érosion, de saignement ou de suppuration, se développant dans la membrane muqueuse du rectum.
Radiographie utilisant un produit de contrasteLa phase préparatoire (2 jours avant l'examen) comprend une boisson abondante, une correction du régime alimentaire, à la veille du patient pose un lavement nettoyant.

Au cours de la procédure, une substance spéciale (sulfate de baryum) est injectée dans les intestins du patient, qui a une teinte contrastée, après quoi, à l'aide d'une radiographie, des photographies de l'organe étudié sont prises dans différentes projections. Sur l'image, vous pouvez voir clairement les lésions (sulfate de baryum comme si elles les remplissaient, donnant une teinte plus prononcée).ÉchographieÀ l'aide de l'échographie, il est possible de distinguer les néoplasmes affectant les organes voisins, de détecter la présence et la taille des métastases.CTCette méthode de recherche est considérée comme facultative. Il n'est prescrit que dans les cas où les données obtenues lors de la radiographie et de l'échographie étaient contradictoires.

Schéma thérapeutique

On distingue différentes méthodes de traitement du cancer colorectal. Il s'agit, tout d'abord, de la chirurgie, ainsi que de la radiothérapie et de l'utilisation de produits chimiques puissants qui ont un effet néfaste sur les cellules tumorales.

Ablation chirurgicale d'un cancer du rectum

On distingue les variétés d'interventions chirurgicales suivantes:

  1. Résection partielle du rectum dans le sphincter de l'anus. Cette méthode est utilisée en présence de petites formations localisées à proximité des sphincters. Après l'opération, les tissus excisés sont complètement restaurés, donnant au patient la possibilité de contrôler indépendamment le processus de défécation;
  2. Une excision partielle du rectum est indiquée si la tumeur est légèrement supérieure à l'anus. La zone affectée est enlevée, après quoi la partie restante du rectum est connectée à l'anus;
  3. Résection anale péritonéale d'une forme typique. Pendant l'opération, le rectum est retiré, mais le passage anal avec les sphincters qui s'y trouvent est préservé. Ce type d'intervention convient si la tumeur n'occupe pas plus de la moitié de la lumière, se situe à 5 cm au-dessus de l'anus;
  4. Extirpation péritonéale-périnéale, impliquant l'ablation d'une grande partie du rectum et des sphincters. L'opération est prescrite en présence de grosses tumeurs poussant dans les tissus voisins;
  5. Éviscération des organes pelviens. Une opération de ce type est prescrite aux derniers stades du processus oncologique, l'intervention implique l'ablation non seulement du rectum, mais aussi d'autres organes voisins affectés par des tumeurs (ou métastases). Ce sont des organes des systèmes reproducteur, urinaire et lymphatique;
  6. L'utilisation de la colostomie à double canon. L'opération est prescrite dans les cas graves où il n'y a aucune chance de sauver le patient. L'objectif de cet événement est de faciliter l'écoulement des matières fécales afin d'éliminer les symptômes douloureux de l'obstruction intestinale. Le rectum lui-même dans ce cas n'est pas retiré, un trou spécial y est fait, dans lequel un cathéter est inséré, ce qui assure l'excrétion des matières fécales.

Chimiothérapie

Dans la plupart des cas, on prescrit au patient l'utilisation de produits chimiques puissants qui arrêtent la croissance et le développement de la tumeur. Les circonstances suivantes sont des indications de chimiothérapie:

  1. La présence d'une grosse tumeur, qui doit être réduite avant son ablation chirurgicale ultérieure;
  2. Lésions malignes multiples affectant divers organes et systèmes (stade de métastase);
  3. Localisation de la tumeur dans une zone inaccessible;
  4. La présence de contre-indications à la chirurgie.

Il est important de se rappeler que la chimiothérapie ne peut pas être prescrite pour:

  1. La formation de métastases dans les structures du cerveau;
  2. Des niveaux élevés de bilirubine;
  3. La présence de tumeurs dans le foie;
  4. L'empoisonnement toxique du corps.

Les variétés suivantes de procédures chimiothérapeutiques sont distinguées (en fonction de la couleur des médicaments utilisés pour le traitement):

  1. Le rouge, considéré comme le plus puissant et le plus efficace, est utilisé à l'aide de médicaments tels que l'idarubicine, la doxorubicine;
  2. Bleu (mitomycine);
  3. Jaune (méthotrexate);
  4. Blanc (Taxol).

Radiothérapie pour le cancer du rectum

Le principe de fonctionnement de cette méthode est similaire à la version précédente, la seule différence est que les médicaments sont utilisés pour la chimiothérapie et que les ondes radioactives faibles sont utilisées pour le rayonnement, ce qui affecte également négativement le tissu tumoral.

Pour réduire le risque de développer des conséquences négatives, il est recommandé au patient de se préparer à la procédure. La phase préparatoire comprend:

  1. Respect de l'hygiène personnelle;
  2. Style de vie épargnant;
  3. Une bonne nutrition, en tenant compte de toutes les recommandations d'un médecin;
  4. Respect de la routine quotidienne, bon repos;
  5. Boire suffisamment d'eau potable
  6. Arrêter les habitudes nuisibles.

Selon le type d'appareil utilisé, 2 types de radiothérapie sont distingués. Il s'agit d'une méthode interne dans laquelle l'émetteur est situé à proximité immédiate de la zone touchée (souvent utilisée dans le développement de tumeurs uniques pour réduire leur taille avant l'ablation chirurgicale) et externe pour des effets généraux sur le corps (utilisé pour les néoplasmes multiples).

Régime après la chirurgie

Après la chirurgie, le patient devra revoir son alimentation, lui imposant certaines restrictions.

PermisInterdit
  1. Soupes de céréales cuites dans l'eau;
  2. Purée de céréales à partir de céréales telles que le riz, le sarrasin, la farine d'avoine;
  3. Bouillons de semoule;
  4. Œuf à la coque (à la coque) ou omelette protéinée;
  5. Purée de poisson ou de viande.
  1. Viandes grasses et bouillons fabriqués à partir d'eux;
  2. Les produits à base de beurre (au cours du premier mois de la période de récupération, toute cuisson, y compris le pain séché) sont interdits;
  3. Légumes de bon goût (radis, ail, oignons);
  4. Certaines céréales à consistance grossière (mil, orge, orge);
  5. Bonbons et produits de restauration rapide;
  6. De l'alcool.

Les principes de base de l'alimentation

Pour une récupération réussie, il est nécessaire non seulement d'exclure de l'alimentation tous les aliments nocifs, mais également d'observer les principes importants de la nutrition, tels que:

  1. Manger uniquement des aliments frais faciles à digérer;
  2. Nourriture en petites portions. Le petit déjeuner doit être plus dense et un repas léger est recommandé avant le coucher;
  3. Boire beaucoup d'eau propre
  4. À l'exception des plats frits, il est préférable de privilégier des méthodes de traitement thermique telles que l'ébullition, la cuisson à la vapeur, le ragoût, la cuisson;
  5. Les soupes sont mieux préparées à base de décoction de céréales ou de bouillon de légumes. Les bouillons de viande sont les mieux exclus, au moins pour la première fois;
  6. Le patient devra refuser la pâtisserie fraîche, et le pain de seigle ne pourra être consommé que sous forme séchée, et seulement un mois après l'opération;
  7. De nouveaux plats sont introduits progressivement dans l'alimentation. Ainsi, le premier jour après l'opération, il n'est pas recommandé de consommer de la nourriture ou du liquide, le lendemain, le patient a le droit de décoctions d'herbes ou de cynorrhodons, de soupes liquides muqueuses. Au fil du temps, le menu peut être varié avec des céréales, de la purée de légumes, de la poitrine de poulet bouillie ou du poisson en purée.

Pronostic pour la récupération

En ce qui concerne les prévisions, il n'y a pas de réponse définitive, tout dépend du stade de développement de la maladie et d'autres nuances, telles que:

  1. L'âge du patient (plus le patient est âgé, moins il y a de chances de succès);
  2. L'état de santé humaine et les caractéristiques individuelles de son corps;
  3. L'emplacement de la tumeur et sa taille;
  4. La présence ou l'absence de métastases;
  5. Actualité et alphabétisation du traitement prescrit.

On pense que si la pathologie a été identifiée et éliminée à 1 ou 2 stades de son développement, le patient a toutes les chances de vivre 5 à 10 ans, voire plus. Mais, si une personne n'a pas reçu de traitement approprié, une issue fatale est inévitable.