Leucémie sanguine - manifestations et traitement du cancer

Lipome

La leucémie est un cancer du sang. Cette maladie a été décrite pour la première fois en 1845. Historiquement, le nom de "leucémie" vient de la couleur blanchâtre du sang d'un patient avec une forme aiguë.

La maladie provoque des changements dans les globules blancs, c'est-à-dire les globules blancs dans le sang, à la fois sous un aspect qualitatif (les globules blancs cessent de remplir leurs tâches) et quantitatif (produit à un rythme trop rapide).

Des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes se forment dans la moelle osseuse d'une personne en bonne santé. Une personne souffrant de leucémie dans le sang accumule des cellules immatures altérées pathologiquement appelées blastes, qui bloquent la croissance des cellules sanguines saines. À un moment donné, la moelle osseuse déborde et les explosions pénètrent dans la circulation sanguine et divers organes.

En règle générale, la leucémie est divisée en aiguë, avec un développement rapide en quelques jours, conduisant à une mort rapide - c'est la leucémie myéloïde aiguë, ainsi que la leucémie lymphoblastique aiguë - et la leucémie chronique, qui se développe plus lentement, et même si elle n'est pas traitée, le patient peut vivre plusieurs années. Au sein de chaque leucémie, on distingue également des sous-types qui affectent la méthode de traitement et les chances de survie.

Le pronostic et la méthode de traitement dépendent dans chaque cas non seulement du type et du sous-type de leucémie, mais également de l'état de santé général et de l'âge du patient.

Types de cellules sanguines normales

Les cellules sanguines de la moelle osseuse sont capables de renouveler et de créer des cellules filles, qui seront responsables de la construction et du fonctionnement du sang.

À partir de ces cellules hématopoïétiques, de nombreux types de cellules se forment, qui se transforment ensuite en tous les types de cellules sanguines énumérées ci-dessus. Ce processus est appelé différenciation..

Lorsque ces cellules différenciées arrivent à maturité, elles deviennent capables de remplir leurs fonctions..

Au premier stade, la formation de deux types de cellules: myéloïde et lymphoïde. A partir de myéloïdes, des globules rouges, des plaquettes, des granulocytes, des monocytes se forment alors; et leurs lymphoïdes - lymphocytes T.

Toutes les cellules sanguines dans des conditions normales remplissent diverses fonctions dans le corps. Il:

  • érythrocytes (globules rouges) - fournissent de l'oxygène aux tissus;
  • globules blancs (globules blancs), y compris: granulocytes, lymphocytes, monocytes - remplissent des fonctions endocriniennes, antiseptiques et immunologiques;
  • les plaquettes empêchent les saignements excessifs.

Leucémie chez les enfants

La leucémie n'est pas toujours diagnostiquée rapidement, en raison de symptômes pas trop caractéristiques. Cela affecte l'efficacité de son traitement. Le cancer du sang affecte un enfant sur 15 à 25 000 par an, le plus souvent à l'âge du troisième mois à la cinquième année de vie.

Le traitement de la leucémie donne les résultats souhaités chez plus des deux tiers des jeunes patients. La bonne nouvelle est que grâce aux avancées médicales, la lutte contre cette maladie devient plus efficace..

À quoi ressemble le traitement du cancer du sang chez les enfants?

Les enfants développent le plus souvent une leucémie lymphoblastique aiguë. La leucémie lymphatique chronique, la leucémie myéloïde aiguë ainsi que la leucémie myéloïde chronique sont moins courantes. Les causes du cancer du sang chez les enfants ne sont pas entièrement connues.

En règle générale, les premiers symptômes de la leucémie varient considérablement chez les petits patients, mais leur apparition ne signifie pas la présence d'une maladie.

Cependant, si vous remarquez les problèmes suivants chez votre enfant, ne retardez pas la visite chez le médecin:

  • pâleur, léthargie et faiblesse grave;
  • fièvre sans raison apparente,
  • saignements de nez fréquents;
  • boiter, manque de désir de marcher et de se lever en raison de douleurs musculaires et articulaires;
  • infection prolongée dans laquelle l'inflammation persiste malgré la prise d'antibiotiques;
  • ecchymoses et pétéchies cramoisies sans raison;
  • saignement des gencives pendant le brossage;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Les symptômes apparaissent généralement soudainement, dans environ deux semaines..

Traitement de la leucémie

La lutte contre la maladie est précédée d'un diagnostic de cancer du sang. Elle ressemble à quoi? Les parents consultent le médecin après avoir remarqué des symptômes inquiétants. Le médecin examine l'enfant et vérifie s'il y a eu une augmentation des organes internes de la cavité abdominale.

Échantillonnage de la moelle osseuse

Ordonne ensuite un test sanguin. S'il montre la présence de cellules cancéreuses, l'enfant entre dans un centre spécialisé. Il est déterminé que le type de traitement du cancer pour la leucémie commence. Elle doit être définie comme une maladie prolongée. Assurez-vous de découvrir le stade de développement de la maladie.

Pour ce faire, sous anesthésie générale, une ponction lombaire est réalisée. De plus, une échographie abdominale et une radiographie pulmonaire sont effectuées. Avant de prendre un traitement approprié, une transfusion sanguine est souvent nécessaire, ainsi que l'administration d'antibiotiques. La lutte contre le cancer du sang dépend du type de leucémie.

Les étapes du traitement sont généralement les suivantes:

  • Insertion d'un cathéter central dans une grosse veine à travers laquelle le sang est reçu et les médicaments sont administrés.
  • Un enfant subit une chimiothérapie pour lutter contre les cellules cancéreuses..
  • Un petit patient reste à l'hôpital pendant plusieurs semaines ou mois. La rémission de la maladie signifie que tous les symptômes ont disparu. Ce processus est généralement soutenu par un traitement ultérieur à l'hôpital ou à domicile..
  • Du fait que les médicaments utilisés dans le traitement de la leucémie endommagent la moelle osseuse, une masse plaquettaire ou étitrocytaire est administrée au patient. De plus, afin de prévenir les infections, des médicaments antimicrobiens et antifongiques sont prescrits.
  • La thérapie d'entretien dure environ deux ans. À ce moment, l'enfant peut reprendre une vie normale, mais il doit être protégé des maladies, en particulier de la varicelle.
  • Après 30 mois, des tests de contrôle sont effectués. Si les résultats sont appropriés, l'enfant cesse de prendre le médicament. On peut parler de rétablissement complet lorsque, après cinq ans de plus, le patient se sent bien.
  • Parfois, une greffe de moelle osseuse est nécessaire - de préférence de frères et sœurs. Pour que la procédure produise les résultats souhaités, la maladie doit être en rémission..

Les symptômes de la leucémie ne doivent pas être ignorés, car le cancer du sang est une maladie grave qui nécessite un traitement dès que possible..

Leucémie aiguë chez l'adulte

La forme la plus courante de leucémie aiguë chez l'adulte est la leucémie myéloïde aiguë (LMA). La prévalence de cette maladie est de 1 personne sur 100 000 de plus de 30 ans et de 1 personne sur 10 000 de plus de 65 ans. Les causes de la leucémie myéloïde aiguë chez l'adulte ne sont pas entièrement comprises..

On pense que cela est facilité par les rayonnements ionisants et les contacts fréquents avec des produits raffinés, ainsi que par la chimiothérapie lors du traitement d'autres tumeurs. Il existe également d'autres facteurs de risque probables, tels que l'exposition à divers facteurs environnementaux, des anomalies génétiques congénitales ou d'autres maladies du système hématopoïétique..

La deuxième leucémie aiguë la plus courante chez l'adulte est la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL), qui représente environ 10 à 20% des cas de leucémie aiguë chez l'adulte, et qui est la forme la plus courante chez l'enfant..

Les causes de la leucémie lymphoblastique aiguë ne sont pas encore connues. L'incidence maximale de cette maladie survient en 3 à 7 ans. Chez les adultes, la plupart des jeunes de moins de 30 ans souffrent. Présente des symptômes non spécifiques - une faiblesse, de la fièvre, des douleurs articulaires sont observées.

Les symptômes de la leucémie aiguë:

  • Symptômes de la grippe - température, faiblesse, douleur osseuse, symptômes d'inflammation des voies respiratoires.
  • Les symptômes de la soi-disant purpura - saignement des muqueuses, principalement des gencives, du nez, du tractus gastro-intestinal ou génital et du purpura hémorragique sur la peau et les membranes.
  • Symptômes associés à une immunité affaiblie - rhumes fréquents, activation de l'herpès, mauvaise santé, manque d'appétit, infections bactériennes et fongiques, apparition d'une érosion sur les membranes, etc..
  • De plus, la leucémie provoque un certain nombre d'autres symptômes, qui ne se produisent pas tous chez tous les patients et ne sont pas typiques de la leucémie. Mais très «précieux» pour diagnostiquer la maladie.
  • Dans la leucémie lymphoblastique aiguë, une augmentation de la rate et / ou des ganglions lymphatiques se produit chez 75% des patients, ce qui permet une différenciation préliminaire par rapport à la leucémie myéloïde aiguë.
  • Chez certains patients atteints de leucémie lymphoblastique, des troubles de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux se produisent également, en raison du colmatage des cellules sanguines, le plus souvent cela se produit lorsque le nombre de leucocytes dans le sang dépasse considérablement la norme. Cela peut se produire sous la forme de troubles visuels ou de la conscience..

Au cours d'une leucémie aiguë, il est très important de la diagnostiquer rapidement et de prendre un traitement immédiat. La leucémie aiguë, si elle n'est pas traitée, entraîne généralement la mort en quelques semaines.

La différenciation du type de leucémie, en règle générale, n'est pas possible uniquement sur la base des symptômes externes. Ils sont similaires non seulement à deux types de leucémie aiguë, mais également à d'autres maladies, telles que la mononucléose infectieuse.

Le diagnostic est établi sur la base d'études en laboratoire - morphologie, études cytogénétiques et moléculaires et immunophénotypage. Grâce à cela, vous pouvez non seulement confirmer le diagnostic de leucémie aiguë, mais également déterminer son type et son sous-type, ce qui vous permet d'évaluer le pronostic et de prendre un traitement qui offre les meilleures chances de guérison avec un risque minimal de complications..

Chez les patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë, un nombre important de globules blancs sont observés dans le sang périphérique, dont le nombre augmente rapidement. De plus, en règle générale, le nombre de globules rouges et de plaquettes dans le sang diminue. Les lymphoblastes, c'est-à-dire des formes immatures de globules blancs, sont visibles dans le frottis. La même chose se produit dans le matériel dérivé de la moelle osseuse..

Une biopsie de moelle osseuse est à la base d'un diagnostic préliminaire de leucémie lymphoblastique aiguë. La moelle osseuse est obtenue à partir du sternum ou de la cuisse. La procédure est réalisée sous anesthésie locale.Après l'anesthésie, le médecin coupe une aiguille spéciale dans l'os où se trouve la moelle osseuse et reçoit un échantillon. La moelle osseuse qui se perce est généralement indolore; le patient peut cependant ressentir une légère absorption ou une hypertrophie.

Après une biopsie, le médecin évalue la moelle osseuse au microscope, sous réserve d'une préparation appropriée du matériel, ce qui vous permet d'évaluer les cellules. Le type de lymphocytes T qui ont changé est estimé, le nombre et la taille des cellules cancéreuses sont déterminés et une analyse cytogénétique spécialisée est effectuée, qui détermine le type de changements dans l'ensemble des gènes cellulaires et leurs mutations. La leucémie lymphoblastique aiguë est diagnostiquée quand environ 20% des lymphoblastes existent dans le sang ou la moelle osseuse..

Pour évaluer la progression de la maladie, des études des fonctions des organes sont également réalisées:

  • Échographie abdominale, éventuellement tomodensitométrie / imagerie par résonance magnétique.
  • Radiographie des poumons, éventuellement tomodensitométrie / résonance magnétique.

Le traitement de la leucémie aiguë est divisé en trois étapes.

Dans la première phase dite d'induction, qui ne dure que 4 à 6 semaines, des doses élevées de médicaments sont prescrites, dont le but est d'éliminer la tumeur. L'induction de la leucémie lymphoblastique aiguë consiste à utiliser une chimiothérapie correctement sélectionnée (anthracycline, prednisone, L-asparaginase).

Dans la deuxième étape, la phase dite de consolidation, qui, en règle générale, dure de 3 à 6 mois, prescrit de plus petites doses de médicaments, et son objectif est d'éliminer les restes de la maladie. Le traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë à ce stade consiste à utiliser des cytostatiques (Ara-C, méthotrexate). De plus, un traitement est prescrit pour protéger le système nerveux central.

La troisième phase est un traitement post-consolidation, c'est-à-dire qu'il empêche le retour de la leucémie pendant une longue période après la fin de la deuxième phase. L'utilisation de médicaments spécifiques est déterminée individuellement, en fonction du type et du sous-type de leucémie, de l'état de santé du patient, des réactions aux médicaments utilisés jusqu'à présent, etc. Le but du traitement est de réduire le nombre de cellules actives afin que le système immunitaire du patient puisse y faire face..

La chimiothérapie utilisée pour traiter les formes aiguës de leucémie entraîne généralement des dommages à la moelle osseuse, qui nécessitent une transplantation. Au troisième stade du traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë, une thérapie basée sur la prévention et le traitement des infections, des maladies hémorragiques virales et de l'anémie pour le traitement des troubles métaboliques est très importante. Le soutien psychologique est également important..

Le traitement de la leucémie aiguë est associé à un risque élevé de complications. Le plus commun d'entre eux est le syndrome dit de carie tumorale, associé à la destruction des cellules lors d'une chimiothérapie intensive.

Une forte diminution du nombre de globules blancs et de plaquettes dans le sang, qui survient généralement au moins deux semaines après le début du traitement, peut entraîner des infections graves et des saignements associés à la diathèse hémorragique. Les infections et les saignements sont généralement la cause directe du décès dans le traitement de la leucémie aiguë..

Le pronostic dépend de la forme de la leucémie, de l'état de santé et de l'âge du patient. Dans le cas de la LAL chez l'enfant, la guérison complète se produit dans 80% des cas chez l'adulte, dans 45 à 60% des cas. Le pronostic est pire chez les personnes âgées et dépend en grande partie du sous-type de leucémie..

Des taux de survie relativement élevés sont associés au développement rapide de la pharmacologie dans ce domaine ces dernières années. Dès les années 60, les patients n'avaient aucune chance de survie. Pour la LMA, les chances de s'améliorer dépendent également de l'âge et de l'état de santé du patient, tels que les changements moléculaires et la progression de la maladie, et varient de 10 à 80%. Les jeunes qui n'ont aucun changement en dehors de la moelle osseuse et qui répondent bien à la chimiothérapie ont les meilleures chances..

Chez les jeunes, une chimiothérapie intensive conduit à une guérison de 40%, et en association avec une greffe de moelle osseuse, même à 60%. Alors que chez les patients de plus de 60 ans - seulement 10% d'entre eux vivent plus de 5 ans. Cela est dû à des changements moléculaires et cytogénétiques plus dangereux chez ces personnes et à un état de santé général pire. Dans tous les cas, le pronostic détaillé est déterminé par le médecin traitant en fonction du type de changements géniques, de la progression de la maladie et de l'état de santé général, de l'âge et du sexe du patient.

Leucémie chronique

De la leucémie chronique, deux groupes peuvent être distingués, qui font partie des groupes de maladies classées comme:

  • syndrome myéloprolifératif;
  • syndrome lymphoprolifératif.

La forme la plus courante de leucémie appartenant au groupe myéloprolifératif est la leucémie myéloïde chronique (LMC), qui représente environ 25% de tous les cas de leucémie adulte (incidence de 1,5 pour 100 000). La LMC se rencontre principalement chez les adultes âgés de 30 à 40 ans, rarement chez les enfants.

La leucémie myéloïde chronique s'accompagne d'un métabolisme accéléré, entraînant une perte de poids. De plus, il existe des troubles circulatoires dans les capillaires, qui peuvent provoquer des symptômes tels que maux de tête, troubles de la conscience, déficience visuelle ou priapisme chez l'homme. Le tableau morphologique montre une leucocytose élevée (> 500 000, généralement environ 100 000 au moment du diagnostic) et des blastes (cellules cancéreuses) à hauteur d'environ 10%.

Une maladie sans traitement se déroule en deux ou trois étapes. Au début, dans la phase dite chronique, une lente augmentation du nombre de cellules blastiques se produit. Chez certains patients, la phase d'accélération peut être distinguée, où il y a une nette augmentation de leur nombre et une exacerbation des symptômes.

La dernière phase est la phase dite de fracture blastique, dans laquelle il y a une forte augmentation du nombre de cellules blastiques. Les signes et symptômes, dans ce cas, sont très similaires à la leucémie aiguë. Si la maladie est diagnostiquée à ce stade, le traitement est généralement très difficile et le pronostic est très mauvais..

La seule méthode qui donne une chance de guérison complète de la maladie est une greffe de moelle osseuse, de préférence d'un donneur de la famille du patient. Le pourcentage de la guérison totale pour les patients avec une moelle osseuse transplantée est supérieur à 60-80%. Le traitement pharmacologique apporte une variété de résultats, selon l'agent utilisé..

Le deuxième groupe est constitué de leucémie lymphocytaire. Ils concernent des maladies lymphoprolifératives clonales (d'origine lymphocytaire). La leucémie lymphatique chronique se réfère principalement aux personnes âgées de plus de soixante ans et est généralement une forme légère de leucémie, qui a un pronostic relativement bon lors de la prise d'un traitement..

Dans les formes bénignes, la chimiothérapie est souvent abandonnée au profit de l'observation, car le bénéfice attendu du traitement peut être inférieur à ses effets secondaires. On distingue quatre types de leucémie: les plus courantes sont la leucémie à cellules B, la pro-lymphocyte, les cellules velues et la leucémie à gros lymphocytes granuleux.

La leucémie lymphoïde à cellules B chronique (B-CLL) est la plus courante. Le mécanisme de développement de cette leucémie est inconnu, cependant, le facteur génétique est d'une grande importance, et non l'environnement. Un patient sur dix a un cas de maladie similaire chez ses proches, et dans les générations suivantes, la maladie apparaît plus souvent, à un âge plus précoce et dans une plus large mesure. Les symptômes de la leucémie lymphoïde à cellules B ne sont pas aussi visibles que dans d'autres leucémies.

Le symptôme le plus courant est une hypertrophie des ganglions lymphatiques et de la rate, et parfois d'autres organes, des vaisseaux lymphatiques. Des troubles métaboliques importants se produisent parfois, tels qu'une perte de poids, une température corporelle élevée périodiquement, un affaiblissement important ou une hyperhidrose.

Dans l'image morphologique, une lymphocytose avec des noyaux lymphatiques caractéristique de la leucémie chronique des cellules endommagées, la soi-disant ombre de Gumprecht, est détectée. Dans des formes plus complexes, une anémie et une thrombocytopénie peuvent également survenir. Le diagnostic est basé sur la présentation clinique, la morphologie et les études cytogénétiques..

La leucémie lymphoïde à cellules B chroniques se déroule différemment. En l'absence de traitement, un tiers des patients vivront 10 à 20 ans. Cependant, elle se déroule souvent de manière plus agressive, ce qui entraîne la mort en quelques années. Chez certains patients, une transformation en une forme agressive peut se produire.

Le traitement est sélectionné individuellement, en fonction de la gravité de la maladie. Si le seul symptôme est la lymphocytose, en règle générale, aucun traitement n'est pris, car ses complications peuvent être plus menaçantes que la maladie elle-même. Chez les patients atteints d'une forme plus grave de la maladie, la chimiothérapie est utilisée..

Environ la moitié des patients après le traitement principal vivent 10 ans. La cause de décès la plus courante est les complications du traitement sous forme d'infections (pneumonie, septicémie, hémorragie et épuisement général).

La deuxième maladie la plus courante dans ce groupe est la leucémie à tricholeucocytes (HCL). Il s'agit d'une maladie oncologique des lymphocytes B matures, rarement T. Cette maladie est relativement rare, représentant environ 3% de toutes les leucémies chez l'adulte. Les facteurs de risque de leucémie à tricholeucocytes sont l'exposition aux radiations et aux solvants organiques. On pense que l'infection par le virus d'Epstein-Barr augmente le risque de maladie..

Les symptômes externes sont similaires à ceux d'autres leucémies chroniques. Le plus commun d'entre eux est une hypertrophie de la rate, retrouvée chez 90% des patients. Le diagnostic est posé sur la base d'études morphologiques, cytogénétiques et moléculaires. Les prévisions sont relativement bonnes. Si la maladie est asymptomatique, une observation plus approfondie est généralement recommandée. Plus de 90% des patients auxquels un traitement est prescrit vivent plus de 5 ans et environ 75% obtiennent une rémission complète de la maladie.

La leucémie pro-lymphocytaire (PLL) est une autre maladie de ce groupe. En règle générale, les personnes de plus de 60 ans tombent malades avec elles, le plus souvent au cours de la septième ou de la huitième décennie de la vie. L'incidence annuelle est de 0,3 / 100 000. Les symptômes externes sont similaires en HCL. En morphologie, il y a une grande leucocytose, anémie et thrombocytopénie. Le diagnostic est effectué de manière similaire aux types précédents. Cependant, les prévisions sont bien pires. La durée de vie moyenne après le diagnostic varie de 1 à 3 ans, selon le sous-type de leucémie.

Le plus rare de ce groupe est la leucémie des gros leucocytes granuleux (LGL). Dans le tableau clinique, une hypertrophie de la rate est moins fréquente et plus souvent une inflammation chronique des voies respiratoires, une sinusite ou des infections cutanées. En morphologie, l'anémie et la thrombocytopénie sont notées. La lymphocytose n'est pas aussi importante qu'avec les autres leucémies de ce groupe (

Leucémie

La leucémie est une maladie maligne dans laquelle le processus de formation du sang est perturbé dans la moelle osseuse. En conséquence, un grand nombre de globules blancs immatures pénètrent dans la circulation sanguine, qui ne peuvent pas faire face à leur fonction principale - protéger le corps contre les infections. Progressivement, ils déplacent des cellules sanguines saines et pénètrent également dans divers organes, perturbant leur travail.

Le cancer du sang est l'une des maladies oncologiques les plus courantes chez les enfants et les adultes. Le pronostic de la maladie dépend de nombreux facteurs: type de leucémie, âge du patient, maladies concomitantes. Au cours des dernières décennies, des méthodes de traitement efficace de la leucémie ont été développées et sont constamment améliorées..

Leucémie, saignement, cancer du sang.

Leucémie, leucose, cancer du sang.

Les symptômes de la leucémie peuvent se développer de manière aiguë ou progressive. Ils ne sont pas spécifiques, selon le type de leucémie et peuvent, dans les premiers stades, ressembler à la grippe ou à une autre maladie infectieuse..

Les symptômes de la leucémie sont:

  • maladies infectieuses fréquentes;
  • fièvre;
  • faiblesse, malaise;
  • saignements fréquents et prolongés;
  • hématomes, hémorragies sur la peau et les muqueuses;
  • maux d'estomac;
  • des ganglions lymphatiques enflés;
  • perte de poids sans cause;
  • mal de crâne.

Informations générales sur la maladie

Toutes les cellules sanguines - leucocytes, globules rouges, plaquettes - se forment dans la moelle osseuse - un tissu hématopoïétique spécifique situé dans les os pelviens, le sternum, les vertèbres, les côtes et les longs os tubulaires. Il contient des cellules souches qui donnent naissance à toutes les cellules sanguines. En cours de division, les cellules souches lymphoïdes et myéloïdes sont d'abord formées à partir d'elles. Les lymphoblastes se forment à partir des cellules souches lymphoïdes, et les myéloblastes se forment à partir des cellules myéloïdes, ainsi que des précurseurs des érythrocytes et des plaquettes. Les leucocytes sont obtenus à partir des lymphoblastes et des myéloblastes. Les blastes diffèrent des globules blancs matures par leur structure et leur fonction et doivent passer par une série de divisions séquentielles, au cours desquelles des cellules progénitrices plus spécialisées se forment. Après la dernière division, des cellules sanguines matures et fonctionnelles se forment à partir des précurseurs. Ainsi, les lymphocytes (un type de globules blancs) sont formés à partir de cellules souches lymphoïdes, et les érythrocytes, les plaquettes et d'autres types de globules blancs (neutrophiles, basophiles, éosinophiles et monocytes) sont formés à partir de cellules myéloïdes. Ce sont des cellules sanguines matures capables de remplir leurs fonctions spécifiques: les globules rouges fournissent de l'oxygène aux tissus, les plaquettes assurent la coagulation du sang, les globules blancs - une protection contre les infections. Après avoir terminé leur tâche, les cellules meurent.

L'ensemble du processus de division, de mort et de maturation des cellules sanguines est intégré dans leur ADN. Lorsqu'il est endommagé, le processus de croissance et de division des cellules sanguines, principalement des globules blancs, est perturbé. Un grand nombre de globules blancs immatures qui sont incapables de remplir leur fonction pénètrent dans la circulation sanguine et, par conséquent, le corps ne fait pas face aux infections. Les cellules immatures se divisent très activement, vivent plus longtemps et déplacent progressivement d'autres cellules sanguines - les globules rouges et les plaquettes. Cela entraîne une anémie, une faiblesse, des saignements prolongés fréquents et une hémorragie. Les globules blancs immatures peuvent également pénétrer dans d'autres organes, perturbant leur fonction - dans le foie, la rate, les ganglions lymphatiques, le cerveau. En conséquence, le patient se plaint de douleurs à l'abdomen et à la tête, refuse de manger, perd du poids.

En fonction du type de globules blancs impliqués dans le processus pathologique et de la vitesse à laquelle la maladie se développe, les types de leucémie suivants sont distingués.

  • La leucémie lymphoblastique aiguë est une maladie à évolution rapide dans laquelle plus de 20% des lymphoblastes apparaissent dans le sang et la moelle osseuse. Il s'agit du type de leucémie le plus courant chez les enfants de moins de 6 ans, bien que les adultes y soient également sujets..
  • La leucémie lymphoïde chronique progresse lentement et se caractérise par un excès dans le sang et la moelle osseuse des petits lymphocytes ronds matures, qui peuvent pénétrer dans les ganglions lymphatiques, le foie et la rate. Ce type de leucémie est caractéristique des personnes de plus de 55 à 60 ans..
  • Leucémie myéloïde aiguë - avec elle, plus de 20% des myéloblastes se trouvent dans le sang et la moelle osseuse, qui se divisent continuellement et peuvent pénétrer dans d'autres organes. La leucémie myéloïde aiguë affecte souvent les personnes de plus de 60 ans, mais elle survient également chez les enfants de moins de 15 ans..
  • Leucémie myéloïde chronique, qui endommage l'ADN d'une cellule souche myéloïde. En conséquence, des cellules malignes immatures apparaissent dans le sang et la moelle osseuse avec des cellules normales. Souvent, la maladie se développe imperceptiblement, sans aucun symptôme. La leucémie myéloïde chronique peut être malade à tout âge, cependant, les personnes âgées de 55 à 60 ans y sont les plus sensibles.

Ainsi, avec la leucémie aiguë, un grand nombre de globules blancs immatures et inutiles s'accumulent dans la moelle osseuse et le sang, ce qui nécessite un traitement immédiat. Dans la leucémie chronique, la maladie commence progressivement, des cellules plus spécialisées capables de remplir leur fonction pendant un certain temps pénètrent dans la circulation sanguine. Ils peuvent durer des années sans se manifester..

Qui est à risque?

  • Les fumeurs.
  • Exposé aux rayonnements, y compris pendant la radiothérapie et les examens radiographiques fréquents
  • Contact prolongé avec des produits chimiques tels que le benzène ou le formaldéhyde.
  • Survivants en chimiothérapie.
  • Souffrant du syndrome myélodysplasique, c'est-à-dire de maladies dans lesquelles la moelle osseuse ne produit pas suffisamment de cellules sanguines normales.
  • Les personnes atteintes du syndrome de Down.
  • Personnes dont les proches souffraient de leucémie.
  • Infecté par le virus des cellules T de type 1 causant une leucémie.

Les principales méthodes de diagnostic de la leucémie

  1. Test sanguin général (sans formule leucocytaire et ESR) avec une formule leucocytaire - cette étude donne au médecin des informations sur le nombre, le ratio et le degré de maturité des éléments sanguins.
  • Globules blancs. Le nombre de globules blancs pour la leucémie peut être très élevé. Cependant, il existe des formes leucopéniques de leucémie dans lesquelles le nombre de leucocytes est fortement réduit en raison de l'inhibition de l'hématopoïèse normale et de la prévalence des blastes dans le sang et la moelle osseuse.
  • Plaquettes. Le nombre de plaquettes est généralement réduit, mais dans certains types de leucémie myéloïde chronique, il est augmenté.
  • Hémoglobine. Le niveau d'hémoglobine, qui fait partie des globules rouges, peut être réduit.

Les modifications du niveau des leucocytes, des globules rouges, des plaquettes, l'apparition des leucocytes, leur degré de maturité permettent au médecin de suspecter une leucémie chez un patient. Des changements similaires dans le rapport des cellules sanguines sont possibles avec d'autres maladies - infections, états d'immunodéficience, empoisonnement avec des substances toxiques - cependant, avec eux, il n'y a pas de souffle dans le sang - les précurseurs des leucocytes. Les explosions ont des caractéristiques qui sont clairement visibles au microscope. S'ils se trouvent dans le sang, il est probable que le patient présente l'un des types de leucémie, un examen plus approfondi est donc nécessaire.

  1. Le nombre de globules blancs est le pourcentage de différents types de globules blancs dans le sang. Selon le type de leucémie, différents types de globules blancs prédominent. Par exemple, dans la leucémie myéloïde chronique, le niveau de neutrophiles augmente généralement, les basophiles et les éosinophiles peuvent être augmentés et leurs formes immatures prédominent. Et dans la leucémie lymphoïde chronique, la plupart des cellules sanguines sont des lymphocytes..
  2. Biopsie de moelle osseuse - prélèvement d'un échantillon de moelle osseuse du sternum ou des os pelviens à l'aide d'une aiguille fine, qui est réalisée après l'anesthésie. Ensuite, au microscope, la présence de cellules leucémiques dans la moelle osseuse du patient est déterminée.

De plus, le médecin peut prescrire:

  1. Ponction vertébrale pour la détection de cellules leucémiques dans le liquide céphalorachidien lavant la moelle épinière et le cerveau. Un échantillon de liquide céphalo-rachidien est prélevé à l'aide d'une fine aiguille insérée entre les 3e et 4e vertèbres lombaires après anesthésie locale.
  2. Radiographie pulmonaire - peut montrer des ganglions lymphatiques enflés.
  3. Étude cytogénétique des cellules sanguines - dans les cas complexes, une analyse est effectuée sur les chromosomes des cellules sanguines et détermine ainsi le type de leucémie.

La tactique de traitement de la leucémie est déterminée par le type de maladie, l'âge du patient et son état général. Elle est réalisée dans les services spécialisés d'hématologie des hôpitaux. Le traitement de la leucémie aiguë doit être commencé le plus tôt possible, bien que dans le cas d'une leucémie chronique avec une progression lente de la maladie et un bien-être, le traitement puisse être retardé..

Il existe plusieurs traitements pour la leucémie..

  1. La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments spéciaux qui détruisent les cellules leucémiques ou empêchent leur division..
  2. Radiothérapie - destruction des cellules leucémiques par rayonnement ionisant.
  3. Thérapie biologique - utilisation de médicaments dont l'action est similaire à l'effet de protéines spécifiques produites par le système immunitaire pour lutter contre le cancer.
  4. Greffe de moelle osseuse - des cellules normales de moelle osseuse sont transplantées chez le patient à partir d'un donneur approprié. Un cours de chimiothérapie ou de radiothérapie à haute dose est effectué au préalable pour détruire toutes les cellules pathologiques du corps..

Le pronostic de la maladie dépend du type de leucémie. Dans la leucémie lymphoblastique aiguë, plus de 95% des patients sont guéris, dans la leucémie myéloïde aiguë - environ 75%. Dans la leucémie chronique, le pronostic est affecté par le stade de la maladie au début du traitement. Ce type de leucémie progresse lentement et l'espérance de vie moyenne des patients est de 10 à 20 ans..

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique de la leucémie. Pour un diagnostic rapide de la maladie, des examens médicaux préventifs réguliers doivent être effectués régulièrement..

Tests recommandés

  • Analyse sanguine générale
  • Formule leucocytaire
  • Examen cytologique des ponctuations, raclures d'autres organes et tissus

Leucémie - quel genre de maladie?

La leucémie est une maladie des globules sanguins dans laquelle non seulement trop de globules blancs se trouvent dans la circulation sanguine, mais leur composition est constamment reconstituée en raison de la formation de précurseurs. Autres noms profondément enracinés de la maladie: leucémie, saignement, cancer du sang. La maladie est détectée le plus souvent dans l'enfance de deux à quatre ans et chez les personnes âgées. De nombreux scientifiques sont engagés dans l'étude de la leucémie, mais il n'y a toujours pas confiance dans les causes..

Comment les globules blancs mûrissent

L'endroit principal où les globules blancs sont produits est la moelle osseuse. Dans son développement normal, le globule blanc passe par certaines étapes. Ce n'est que dans la version finale qu'il est libéré dans le sang, et les assistants de laboratoire clinique peuvent calculer leur nombre et leur pourcentage de composition des différentes espèces dans le test sanguin (lymphocytes, monocytes, neutrophiles, éosinophiles, basophiles). C'est ce qu'on appelle une formule leucocytaire. L'hémogramme leucocytaire normal d'un adulte comprend:

Il est important que seuls les globules blancs normaux soient capables de remplir la fonction de protection du corps contre les menaces externes, les infections et les substances toxiques. Ces cellules sont un mécanisme d'immunité. Lorsque nous parlons d'une immunité réduite, nous entendons une violation de la composition normale dans le groupe des leucocytes ou de leur carence générale. Dans diverses maladies, une protection active est requise et le corps augmente la production de globules blancs. Les médecins déterminent la leucocytose, à en juger par le niveau de la réaction inflammatoire et les capacités de réponse du patient. Cependant, même avec une teneur élevée en sang, ils remplissent leurs fonctions, ressemblent à des cellules normales.

Avec la leucémie, un grand nombre de leucocytes est également déterminé, mais leur croissance se produit en raison de formes intermédiaires "immatures". Les cellules qui ne sont pas prêtes à exécuter des fonctions sont jetées dans le sang. De plus, ils ne permettent pas la formation de globules rouges et de plaquettes, inhibent leur développement. Ces cellules sont atypiques pour le sang périphérique. Ils peuvent être attribués au cancer.

Les causes

Il existe de nombreux développements dans l'étude des causes de la leucémie. Les éléments suivants sont reconnus comme les plus importants:

  • Exposition humaine aux radiations. Cela est confirmé par une multiplication par plusieurs de la fréquence de la maladie dans les territoires exposés à la contamination radioactive lors d'accidents et d'hostilités..
  • Une classe dangereuse de substances appelées cancérogènes a été isolée. Si le corps reçoit une certaine dose pendant une longue période, une leucémie se produit. Ces substances comprennent certains médicaments (chloramphénicol, butadione, cytostatiques) et des poisons toxiques industriels (insecticides, certains engrais, produits de distillation d'huile).
  • La théorie virale de la leucémie a été reconnue dans l'établissement de formes virales qui peuvent envahir les cellules sanguines et provoquer leur mutation (dégénérescence).
  • Le facteur héréditaire est associé à certains changements au niveau des chromosomes cellulaires. La transmission de cette maladie par génération est notée..
  • Des scientifiques japonais ont découvert que les femmes avaient une leucémie détectée 23% plus souvent que les hommes.

Chacune des raisons augmente la probabilité d'une maladie, mais ne détermine pas à 100% son développement obligatoire. Ils peuvent plutôt être attribués à des facteurs de risque. Avec une combinaison de facteurs, le risque de leucémie augmente.

Classification des leucémies

Les formes de leucémie dépendent de l'évolution clinique de la maladie. La maladie peut commencer soudainement, violemment, se poursuivre lourdement - c'est typique de la leucémie aiguë. La forme chronique se développe au fil des années, avec des périodes d'exacerbations et de rémissions, plus favorables en termes de thérapie.

En fonction de la prédominance de certains types immatures de globules blancs, les maladies par le nom des cellules se distinguent:

  • leucémie lymphocytaire (leucémie lymphocytaire) - la croissance des lymphocytes;
  • leucémie myéloïde (leucémie myéloïde) - développement excessif des leucocytes de la série des granulocytes (les myélocytes normaux dans le sang ne devraient pas l'être).

De plus, la leucémie myéloïde diffère par la détection de différents types de myélocytes (leucémie promyélocytaire).

Pour un médecin, un diagnostic correctement formulé implique une certaine évolution clinique, des mesures thérapeutiques standard, un pronostic de la maladie.

Manifestations cliniques de la leucémie

La leucémie chez l'adulte est quelque peu différente de l'enfance. Dans tous les cas, la maladie a:

  • période de latence (latente) - il n'y a pas de manifestations cliniques, le nombre de cellules augmente, mais n'a pas atteint un niveau critique;
  • période de symptômes graves - le nombre de cellules anormales a atteint un nombre si élevé que certains symptômes apparaissent.

Tous les signes de leucémie sont généralement regroupés selon le mécanisme d'apparition:

  • infectieux-toxique - divers processus inflammatoires sont détectés sous forme de pneumonie, d'amygdalite, d'abcès, de pyélonéphrite;
  • hémorragique - des hémorragies étendues sur la peau après les injections, une hémorragie, une augmentation des saignements des gencives, des saignements utérins sont caractéristiques;
  • anémie - principalement pâleur de la peau, essoufflement, vertiges, faible taux d'hémoglobine dans le sang et teneur en globules rouges.

Deux options d'apparition de la maladie sont connues:

  • le patient ne se plaint pas, mais des changements sont constatés dans le test sanguin;
  • nombreux symptômes, le patient est examiné pendant longtemps par tous les spécialistes, mais rien ne se trouve dans le sang.

Leucémie aiguë, symptômes et évolution

La leucémie aiguë fait référence aux tumeurs malignes du système hématopoïétique et se développe rapidement. L'évolution clinique passe du stade initial au stade terminal par des périodes d'exacerbation et de rémission. Cela dépend de l'efficacité de la thérapie. La rémission est considérée comme l'absence de manifestations dans le contexte d'une image sanguine légèrement altérée.

Au début de la maladie, des symptômes généraux apparaissent: faiblesse, fatigue accrue, douleurs articulaires intermittentes, tendance aux ecchymoses après des blessures mineures, température basse, transpiration excessive, maux de tête fréquents. L'angine de poitrine ou d'autres maladies inflammatoires sont parfois possibles..

Les changements hémorragiques sont les plus caractéristiques de la leucémie promyélocytaire. Il s'agit d'une forme extrêmement maligne de la maladie, dans laquelle il y a une hémorragie dans le cerveau et une issue fatale rapide. Les modifications nécrotiques infectieuses et ulcéreuses sont des symptômes de leucémie lymphocytaire. Dans ce cas, des ganglions lymphatiques denses agrandis dans la région sous-maxillaire et supraclaviculaire sont trouvés, ce qui est plus typique pour les enfants.

Dans les analyses de sang, jusqu'à 90% de tous les globules blancs sont des cellules précoces (blastes). Plus le nombre de leucocytes est élevé, plus le pronostic de la maladie est mauvais, plus la durée de vie est courte. Tous les changements se produisent dans le contexte d'une faible teneur en globules rouges, en hémoglobine et en plaquettes. Le développement de ces cellules sanguines est complètement bloqué.

La leucémie monocytaire aiguë (monoblastique) et la leucémie myélocytaire sont sujettes à des changements nécrotiques ulcératifs dans les organes internes, à une température élevée, à une anémie prononcée. La durée de vie du patient est d'environ huit mois. Les patients atteints de leucémie meurent de maladies inflammatoires et de septicémie.

La leucémie lymphoïde aiguë se caractérise par des dommages à certains groupes de ganglions lymphatiques, une augmentation du foie et de la rate. La forme la plus favorable de la maladie en termes de traitement. Elle survient plus souvent chez les enfants et les jeunes. Il n'y a pas de manifestations hémorragiques, d'anémie. Les patients se plaignent de douleurs dans les os, la colonne vertébrale. Les symptômes neurologiques (radiculite, névralgie) viennent en premier.

Au stade terminal de la leucémie, le corps ne répond pas du tout aux mesures thérapeutiques, il y a une septicémie, des lésions nécrotiques ulcéreuses, des saignements internes.

La leucémie myéloïde chronique

La forme la plus courante de la maladie. Elle survient chez les enfants et les jeunes, dure de nombreuses années. Au stade initial de la maladie, les symptômes sont absents ou préoccupés par la gravité de l'hypochondre gauche en raison d'une hypertrophie de la rate. La maladie est souvent détectée lors d'un test sanguin lors d'un examen de routine..

Développe davantage la fatigue, la transpiration, la faiblesse (associée à une augmentation de l'anémie). Chez ½ patient, un infarctus de la rate est détecté, ce qui se produit avec des douleurs abdominales aiguës et de la fièvre. La rate atteint une taille considérable. Il est facilement palpable à l'examen. Le foie augmente également, mais ses fonctions ne souffrent pas. Le jaunissement de la peau est rare. Douleur au cœur, les arythmies sont caractéristiques. Il n'y a aucun changement hémorragique. Les patients restent longtemps opérationnels. Bien traitable. Pour plus d'informations sur la leucémie myéloïde, consultez cet article..

Au stade terminal, des douleurs névralgiques le long des racines nerveuses, une tendance à l'hémorragie, une infection courante apparaissent.

La leucémie lymphocytaire chronique

La maladie occupe une place particulière dans le groupe des leucémies, car elle fait référence aux tumeurs sanguines bénignes. Une augmentation significative des formes immatures de lymphocytes conduit à un manque d'immunité, car ces cellules ne peuvent pas combattre l'infection. Le plus souvent, les hommes âgés tombent malades. L'incidence des parents est caractéristique.

Après les symptômes généraux, des ganglions lymphatiques élargis, denses et indolores apparaissent dans le cou, les aisselles et l'aine. À l'avenir, la croissance des ganglions lymphatiques autour du cœur, le long de l'intestin, est déterminée. Le patient est préoccupé par la diarrhée, la perte de poids..

Cette forme de leucémie est caractérisée par une variété de lésions cutanées. La leucémie lymphocytaire est détectée lors de l'examen des patients atteints de psoriasis. Les plus dangereux sont les processus auto-immunes sur leurs propres tissus. Il existe une possibilité de transition vers des néoplasmes malins.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, établir la forme de la leucémie, il est nécessaire d'examiner le patient. Tout d'abord, un oncologue participe à l'examen à la clinique. Des tests sanguins cliniques et biochimiques sont effectués. Ensuite, le patient est envoyé au service d'hématologie, où des types de tests plus spécifiques sont effectués. La moelle osseuse ponctuée, prélevée sur le sternum ou l'ilium, est examinée. Etudes génétiques moléculaires en cours.

Un certain nombre de symptômes courants du VIH nécessitent un test supplémentaire..

Traitement de la leucémie

Quelle que soit la forme de la leucémie, il est recommandé de surveiller le régime de repos, d'éviter la surcharge, d'essayer de se débarrasser du stress, de fumer.

L'utilisation de méthodes de traitement physiothérapeutiques est contre-indiquée..

La nutrition des patients doit inclure une grande quantité de protéines (jusqu'à 120 g par jour), limiter les graisses animales et l'alcool ne doit pas être consommé. Affichage de tous les légumes, fruits, baies.

La pharmacothérapie comprend aujourd'hui:

  • de grandes doses d'hormones stéroïdes;
  • des médicaments cytostatiques pour supprimer la prolifération des cellules sanguines (Cyclophosphamide, Leikeran, Mielosan, 6-Mercaptopurin, Mielobromol, Vincristine, Vinbromin);
  • Vitamines B;
  • immunothérapie (vaccin BCG);
  • agents symptomatiques (antibiotiques, gammaglobuline, sérum, hormones anabolisantes);
  • acide epsilon-aminocaproïque pour arrêter et prévenir les saignements.

Autres traitements:

  • Sans échec, les patients subissent une transfusion sanguine et des substituts sanguins, si nécessaire une masse plaquettaire.
  • Dans chaque cas, la question de la greffe de moelle osseuse est tranchée..
  • Le choix est la radiothérapie. La dose de rayonnement et la durée du traitement dépendent de la réaction du système hématopoïétique à des mesures thérapeutiques.
  • Pour les symptômes neurologiques, le méthotrexate est injecté dans le canal rachidien et la tête est irradiée..
  • L'opération d'ablation de la rate (splénectomie) vous permet de retarder le développement de la leucémie.
  • À l'heure actuelle, la méthode de transplantation de cellules souches, des anticorps monoclonaux est en cours d'élaboration et de mise en œuvre..

La prévention

La prévention de la leucémie n'a pas encore été développée. La maladie se trouve chez les personnes qui surveillent la santé. Les personnes dont le diagnostic est déjà confirmé doivent être impliquées dans la prévention des complications, des exacerbations (rechutes). Les enfants en rémission sont constamment observés chez le pédiatre. Un contrôle physique est requis. Les vaccinations sont effectuées selon un calendrier spécial, si elles ne sont pas contre-indiquées. Des tests de contrôle sont recommandés par le médecin traitant en fonction de la période de la maladie après un à trois mois.

Le pronostic de la maladie dépend de la forme de la leucémie et du stade: avec la leucémie lymphoblastique, une rémission de cinq ans peut être obtenue chez 80% des patients, avec d'autres - dans la moitié des cas. Espérance de vie de plusieurs mois dans la leucémie aiguë, jusqu'à 20-25 ans dans les formes chroniques.

Leucémie

informations générales

La leucémie (autres noms - cancer du sang, leucémie, protéinurie) est un groupe de maladies des cellules sanguines malignes.

Initialement, la leucémie apparaît chez l'homme dans la moelle osseuse. C'est cet organisme qui est responsable de la production de globules blancs (globules blancs), de globules rouges (globules rouges) et de plaquettes. La leucémie survient lorsque l'une des cellules de la moelle osseuse mute. Ainsi, en cours de développement, cette cellule ne devient pas un globule blanc mature, mais une cellule cancéreuse.

Après la formation, le globule blanc ne remplit plus ses fonctions habituelles, mais un processus très rapide et incontrôlé de sa division se produit. En conséquence, en raison de la formation d'un grand nombre de cellules cancéreuses anormales, elles déplacent les cellules sanguines normales. Le résultat de ce processus est l'anémie, l'infection, la manifestation de saignements. Ensuite, les cellules leucémiques pénètrent dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes, provoquent la manifestation de changements pathologiques.

Le plus souvent, la leucémie affecte les personnes âgées et les enfants. La leucémie survient avec une fréquence d'environ 5 cas pour 100 000 enfants. C'est la leucémie chez les enfants qui est diagnostiquée plus souvent que les autres cancers. Le plus souvent, cette maladie survient chez les enfants âgés de 2 à 4 ans.

Jusqu'à aujourd'hui, il n'y a pas de causes précisément définies qui provoquent le développement de la leucémie. Cependant, il existe des informations précises sur les facteurs de risque qui contribuent au cancer du sang. Ceux-ci incluent l'exposition aux radiations, l'effet des produits chimiques cancérigènes, le tabagisme et le facteur d'hérédité. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de leucémie n'ont connu aucun de ces facteurs de risque auparavant..

Types de leucémie

La leucémie sanguine est généralement divisée en plusieurs types différents. Si l'on prend en compte la nature de l'évolution de la maladie, on distingue la leucémie aiguë et la leucémie chronique. Si, en cas de leucémie aiguë, les symptômes de la maladie apparaissent rapidement et rapidement chez le patient, alors avec la leucémie chronique, la maladie progresse progressivement sur plusieurs années. Dans la leucémie aiguë, le patient présente une croissance rapide et incontrôlée de cellules sanguines immatures. Chez les patients atteints de leucémie chronique, le nombre de cellules plus matures augmente rapidement. Les symptômes de la leucémie aiguë sont beaucoup plus graves, par conséquent, cette forme de la maladie nécessite un traitement approprié et immédiat.

Si nous considérons les types de leucémie du point de vue des dommages au type de cellules, nous distinguons un certain nombre de formes de leucémie: la leucémie lymphocytaire (une forme de la maladie dans laquelle un défaut dans les lymphocytes est observé); leucémie myéloïde (un processus dans lequel la maturation normale des leucocytes granulocytaires est altérée). À leur tour, ces types de leucémie sont divisés en certaines sous-espèces, qui se distinguent par diverses propriétés, ainsi que par la sélection du type de traitement. Par conséquent, il est très important d'établir avec précision un diagnostic étendu..

Les symptômes de la leucémie

Tout d'abord, il faut garder à l'esprit que les symptômes de la leucémie dépendent directement de la forme exacte de la maladie chez l'homme. Les principaux symptômes communs de la leucémie sont les maux de tête, la fièvre, une tendance prononcée aux ecchymoses et aux hémorragies. Le patient manifeste également des douleurs dans les articulations et les os, une hypertrophie de la rate, du foie, des ganglions lymphatiques enflés, des manifestations d'une sensation de faiblesse, une tendance aux infections, une perte d'appétit et, par conséquent, du poids.

Il est important qu'une personne à temps attire l'attention sur la manifestation de tels symptômes et détermine l'apparition de changements dans le bien-être. Les complications de nature infectieuse peuvent également rejoindre le développement de la leucémie: amygdalite nécrotique, stomatite.

Dans la leucémie chronique, les symptômes apparaissent progressivement. Le patient se fatigue rapidement, se sent faible, il n'a aucune envie de manger et de travailler.

Aux stades avancés de la leucémie, le patient présente également une tendance prononcée à la thrombose.

Si un patient atteint de leucémie sanguine commence le processus de métastase, des infiltrats leucémiques se manifestent dans divers organes. Ils se produisent souvent dans les ganglions lymphatiques, le foie, la rate. En raison de l'obstruction vasculaire des cellules tumorales dans les organes, des crises cardiaques et des complications nécrotiques ulcéreuses peuvent également survenir..

Causes de la leucémie

Il existe un certain nombre de points définis comme causes possibles de mutations dans les chromosomes des cellules ordinaires. La cause de la leucémie est l'effet des rayonnements ionisants sur une personne. Cette caractéristique a été prouvée après les explosions atomiques survenues au Japon. Quelque temps après eux, le nombre de patients atteints de leucémie aiguë a augmenté plusieurs fois. Affecte directement le développement de la leucémie et l'action des cancérogènes. Il s'agit de certains médicaments (chloramphénicol, butadione, cytostatiques) et chimiques (benzène, pesticides, produits pétroliers). Le facteur d'hérédité dans ce cas concerne principalement la forme chronique de la maladie. Mais dans les familles dont les membres souffraient de leucémie aiguë, le risque de la maladie a également augmenté plusieurs fois. On pense que l'hérédité de la mutation des cellules normales passe.

Il existe également une théorie selon laquelle la cause du développement de la leucémie chez l'homme peut être des virus spéciaux qui peuvent s'intégrer dans l'ADN humain et provoquer par la suite la transformation de cellules ordinaires en cellules malignes. Dans une certaine mesure, la manifestation de la leucémie dépend de la zone géographique dans laquelle une personne vit et de quel genre de race elle est..

Diagnostic de leucémie

Le diagnostic de la maladie est effectué par un oncologue qui procède à un examen préliminaire du patient. Pour établir un diagnostic, un test sanguin général et des tests sanguins biochimiques sont effectués en premier. Pour assurer la précision du diagnostic, un examen de la moelle osseuse est également effectué..

Pour la recherche, un échantillon de moelle osseuse est prélevé sur le sternum ou l’ilium. Si le patient développe une leucémie aiguë, au cours de l'étude, le remplacement des cellules normales par des cellules tumorales immatures (appelées blastes) est détecté. En outre, dans le processus de diagnostic, un immunophénotypage peut être effectué (examen immunologique). Pour cela, la méthode de cytométrie en flux est utilisée. Cette étude fournit des informations sur les sous-espèces de cancer du sang dont souffre le patient. Ces données vous permettent de choisir le traitement le plus efficace.

En cours de diagnostic, des études génétiques cytogénétiques et moléculaires sont également réalisées. Dans la première étude, des lésions chromosomiques spécifiques peuvent être détectées. Cela permet aux spécialistes de découvrir quelles sous-espèces de leucémie sont observées chez le patient et de comprendre à quel point le cours de la maladie est agressif. La présence de troubles génétiques au niveau moléculaire est détectée dans le processus de diagnostic génétique moléculaire.

Si certaines formes de la maladie sont suspectées, le liquide céphalorachidien peut être examiné pour la présence de cellules tumorales. Les résultats aident également à trouver le bon programme de traitement pour la maladie..

Dans le processus de diagnostic, le diagnostic différentiel est particulièrement important. Ainsi, la leucémie chez les enfants et les adultes présente un certain nombre de symptômes caractéristiques de l'infection à VIH, ainsi que d'autres signes (hypertrophie des organes, pancytopénie, réactions leucémoïdes), qui peuvent indiquer d'autres maladies.

Les médecins

Nagaeva Naila Nailevna

Akimova Victoria Borisovna

Khuditskaya Valentina Nikolaevna

Traitement de la leucémie

Le traitement de la leucémie aiguë consiste à utiliser plusieurs médicaments à effet antitumoral. Ils sont associés à des doses relativement importantes d'hormones glucocorticoïdes. Après un examen approfondi des patients, les médecins déterminent s'il est logique que le patient subisse une greffe de moelle osseuse. Dans le processus de thérapie, les mesures de soutien sont très importantes. Ainsi, le patient subit une transfusion de composants sanguins et prend également des mesures pour le traitement chirurgical de l'infection jointe.

Dans le processus de traitement de la leucémie chronique, les antimétabolites, médicaments qui inhibent le développement des cellules malignes, sont activement utilisés aujourd'hui. De plus, un traitement par radiothérapie est utilisé, ainsi que l'introduction de substances radioactives chez le patient.

Le spécialiste détermine la méthode de traitement de la leucémie, guidée par la forme de la maladie qui se développe chez le patient. Au cours du traitement, le patient est surveillé par des tests sanguins réguliers et un examen de la moelle osseuse.

Le traitement de la leucémie est effectué régulièrement, tout au long de la vie. Il est important de considérer que sans traitement, une issue fatale rapide est possible..

Leucémie aiguë

Le point le plus important à considérer pour les personnes diagnostiquées avec une leucémie aiguë est que le traitement de la leucémie de cette forme doit être commencé immédiatement. Sans traitement approprié, la maladie progresse exceptionnellement rapidement..

Il existe trois stades de leucémie aiguë. Au premier stade, le début de la maladie se produit: les manifestations cliniques initiales. La période se termine avec l'effet des mesures prises pour traiter la leucémie. La deuxième étape de la maladie est sa rémission. Il est d'usage de faire la distinction entre une rémission complète et incomplète. S'il y a une rémission clinique et hématologique complète qui dure au moins un mois, alors il n'y a pas de manifestations cliniques, pas plus de 5% des cellules blastiques et pas plus de 30% des lymphocytes sont déterminés dans le myélogramme. En cas de rémission clinique et hématologique incomplète, les indicateurs cliniques reviennent à la normale; en cas de ponction de la moelle osseuse, pas plus de 20% de cellules blastiques sont présentes. Au troisième stade de la maladie, sa rechute se produit. Le processus peut commencer par l'apparition de foyers extramédullaires d'infiltration leucémique dans différents organes, tandis que les indicateurs d'hématopoïèse seront normaux. Le patient peut ne pas exprimer de plaintes, cependant, lors de l'examen de la moelle osseuse, des signes de rechute sont détectés.

La leucémie aiguë chez l'enfant et l'adulte ne doit être traitée que dans un établissement spécialisé à profil hématologique. En cours de thérapie, la principale méthode est la chimiothérapie, dont le but est de détruire toutes les cellules leucémiques du corps humain. Des actions auxiliaires sont également effectuées, qui sont prescrites, guidées par l'état général du patient. Ainsi, une transfusion de composants sanguins peut être effectuée, des mesures visant à réduire le niveau d'intoxication et à prévenir les infections.

Le traitement de la leucémie aiguë comprend deux étapes importantes. Tout d'abord, une thérapie d'induction est effectuée. Il s'agit de la chimiothérapie, dans laquelle les cellules malignes sont détruites, et l'objectif est d'obtenir une rémission complète. Deuxièmement, la chimiothérapie est déjà après la rémission. Cette méthode vise à prévenir une rechute de la maladie. Dans ce cas, l'approche du traitement est déterminée individuellement. La chimiothérapie utilisant une approche de consolidation est possible. Dans ce cas, après rémission, un programme de chimiothérapie est utilisé, similaire à celui utilisé précédemment. L'approche d'intensification consiste à utiliser une chimiothérapie plus active qu'au cours du processus de traitement. L'utilisation d'un traitement d'entretien consiste à utiliser des doses plus faibles de médicaments. Cependant, le processus de chimiothérapie lui-même est plus long.

Il est également possible de traiter à l'aide d'autres méthodes. Ainsi, la leucémie sanguine peut être traitée par une chimiothérapie à haute dose, après quoi le patient subit une greffe de cellules souches hématopoïétiques. Pour le traitement de la leucémie aiguë, de nouveaux médicaments sont utilisés, parmi lesquels des analogues nucléosidiques, des anticorps monoclonaux, des agents de différenciation peuvent être distingués.

Prévention de la leucémie

En tant que prévention de la leucémie, il est très important de subir régulièrement des examens préventifs par des spécialistes, ainsi que d'effectuer tous les tests de laboratoire préventifs nécessaires. Si vous présentez les symptômes décrits ci-dessus, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. À l'heure actuelle, aucune mesure claire n'a été élaborée pour la prévention primaire de la leucémie aiguë. Après avoir atteint le stade de rémission, il est très important pour les patients de mener un traitement de soutien et anti-rechute de qualité. Une surveillance et une observation constantes par un oncohématologue et un pédiatre sont nécessaires (en cas de leucémie chez l'enfant). Une surveillance constante et attentive de l'hémogramme du patient est importante. Après avoir traité la leucémie, il n'est pas recommandé aux patients de passer à d'autres conditions climatiques, ni de soumettre le patient à des procédures physiothérapeutiques. Les enfants atteints de leucémie reçoivent des vaccinations prophylactiques selon leur calendrier de vaccination élaboré individuellement..